Beteendeterapi och ursprunget till tredje generationens terapier.

Under de senaste åren har vi bevittnat uppkomsten av ett stort antal psykologiska terapier som uppstår inom beteendeförfarandet eller traditionen. Steven Hayes (2004) har betonat behovet av att omgruppera eller omorganisera det stora antalet nya terapier samt svårigheten att inkludera dem i någon av de befintliga klassificeringarna..

Därför använder denna författare uttrycket "den tredje vågen av beteendeterapi", att hänvisa till en särskild grupp av terapier, inom ett brett uppsättning terapier som nyligen uppstod av beteendestraditionen, som delar några gemensamma element och egenskaper. Denna grupp av terapier är kända som "tredje generationens terapier".

I denna artikel i PsychologyOnline kommer vi att prata om Beteendeterapi och ursprunget till tredje generationens terapier.

En kort översikt från början av beteendeterapi till nutiden

För att bättre förstå varför uppkomsten av dessa nya terapier, är det bra att förstå de två första vågorna av beteendeterapi.

Sedan starten, har den så kallade beteendeterapi karakteriserats genom utförande av en tier direkt, objektiv och rationell metod för studier av mänskligt beteende och är en del av vad som kallas experimentell och tillämpad beteendeanalys (AEAP). Den AEAP är resultatet av datamängden som erhållits empiriskt genom forskning på grundläggande nivå (experimentell analys) och applicerades (tillämpad analys) eskinneariano under filosofi radikal behaviorism. (Mañas, I 2007).

DET första våget

Resultaten från beteendestraditionen, vars huvudsakliga exponent var tillämpad beteendeanalys, bildade den så kallade "First Wave" av beteendeterapi. Det huvudsakliga syftet och intresset för denna första våg eller rörelse var att övervinna begränsningarna hos den rådande psykoanalytiska modellen vid den tiden och erbjuda ett alternativ, vilket skulle vara en klinisk strategi vars teori och praktik baserades på principer och lagar för uppförande erhållits genom vetenskaplig metodik. Därför, i stället för att appellera till variabler eller konstruerar hypotetisk typ eller intrapsykiska såsom konflikter det omedvetna eller Oidipus komplex som orsaker till psykologiska problem, har andra variabler identifierats, såsom de risker av förstärkning eller urskiljande kontroll vissa stimuli om beteende. Emergent beteendeterapi fokuserar direkt på beteende eller kliniskt problem direkt, det vill säga det baseras på principerna för konditionering och lärande., Lämnar marginal tekniker som hypnos eller introspektion.

Det nya kliniska förfarandet som bygger på direkt hantering av händelser med tydligt definierade kliniska mål såsom observerbart beteende har kallats "första ordningens" förändringar. Bland de viktigaste bidragen från detta skede kan vi peka på Eysenck och dess ansträngningar för att empiriskt validerade terapier, men senare tekniker såsom själv du starkt kritiserats, Mary Cover Jones och översyn av inlärnings principer som föreslagits av Watson för behandling av barndom fobier, till Wolpe och teknik för systematisk eller Teodoro Ayllon och Nathan Azrin hyposensibilisering och teknik token ekonomi skapades 1968.

Trots de framsteg som detta första vågen av beteendeterapi, varken modellen för associeringsinlärning eller stimulans-responsparadigm (den ursprungliga Watsonian-behaviorismen) eller den experimentella analysen av beteende (radikal skinnersian behaviorism) var effektiv vid behandling av vissa psykologiska problem som vuxna presenterade.

Den andra vågen

Dessa svårigheter, tillsammans med det faktum att ingen av dessa tillvägagångssätt gav en adekvat empirisk analys av mänskligt språk och kognition, innebar, som i föregående fall, en inflytande, vars uttryck återigen utvecklades genom en andra rörelse eller våg: den så kallade "Second Wave" av beteendeterapier eller "andra generationsterapier".

Det andra kännetecknet för denna andra behandlingsvåg som uppstod under förra seklet var att tanken eller kognitionen var huvudorsaken till beteendet och därför orsaken till och förklaringen av psykologiska fenomen och störningar..

Även om denna nya våg av terapier, som kan grupperas under det så kallade stora tröskelvärdet Kognitiv-beteendeterapi, bibehålls (och fortfarande gör) fokuserade kompetens förändras oförutsedda eller första ordningens (som genereras av den första vågen av terapi), variablerna av intresse par excellence överfördes till kognitiva händelser överväger nu den direkta orsaken av beteende och därför omvandla tanken till huvudinsatsen för intervention.

Följaktligen fokuserade såväl analysvariabeln som de eftersträvade målen och många av teknikerna främst på modifiering, eliminering, minskning eller förändring i någon form av privata händelser. (Mañas I, 2007).

Sammanfattningsvis kan antagandet eller den allmänna premissen som fastställdes under denna period sammanfattas enligt följande: Om orsaken till beteendet är tänkt (eller känslor, mentala planer, tro etc.) måste tanken ändras ( eller känslor, schema, tro eller vad som helst) för att ändra beteendet. Detta antagande eller grundläggande förutsättning delas av de flesta människor i vår kultur, det vill säga den underliggande logiken för andra generationens terapier sprids allmänt och vad de flesta tror. (När du slutar tänka på det, kommer det att bli bättre för dig, ta det av ditt huvud som inte gör dig bra, om du tror att du är skit kommer det inte att bli bra alls ...). Denna tillvägagångssätt eller filosofi är perfekt anpassad till vad som är socialt etablerat som korrekt eller vad som måste göras under vissa omständigheter. och framförallt hur man talar och förklarar att människor har i vårt samhälle, med den medicinska eller psykiatriska modellen och därmed med tanken på "psykisk sjukdom".

En annan konsekvens som härrör från tillvägagångssättet eller den tidigare filosofin är anser att allt som genererar obehag eller orsakar smärta Det måste snabbt utrotas genom alla tillgängliga medel; speciellt, med betoning på användningen av strategier eller styrtekniker (såsom avlägsnande, deletion, undvikande, substitution, etc.) av privata händelser.

Inom det breda intervallet av andra generationens behandlingar är mer standardiserade och används idag, såsom kognitiv terapi Beck Depression (Beck, Rush, Shaw och Emery, 1979) Rational Emotive Therapy Ellis (Ellis och MacLaren , 1998), terapi Själv instruktion Meinchenbaum (Meinchenbaum, 1977) såväl som en mängd av regelbunden behandling paket eller standard skyddas, de flesta av dem inom ramen för kognitiv beteendeterapi. Även om dessa terapier har varit effektiva vid behandling av flera psykologiska problem, är sanningen att många problem kvarstår oupplösliga. Några av dessa problem kretsar kring vad som verkligen är effektivt inom den uppsättning tekniker som används av andra generationens terapier.

Detta märks lätt om vi tar hänsyn till det Dessa terapier fortsätter att använda de tekniker och procedurer som genereras av första generationens behandlingar (första orderändringar), så det är svårt att kontrastera det faktiska och effektiva värdet som oberoende kan ha de element eller nya komponenter de använder. Dessutom har effektiviteten av dessa terapier varit relaterad mer till beteendeskomponenterna än till de kognitiva komponenterna själva. Det här är fallet med Albert Ellis Rational Emotive Therapy (RET), som utvecklats till Rational Emotional Behavioral Therapy (REBT) efter att ha kontrollerat den isolerade effektiviteten hos dessa beteendekomponenter (Ellis, 1994)..

En annan av begränsningar Viktigast av andra generationens terapier är de experimentella data som för närvarande finns tillgängliga som indikerar att försök att kontrollera, minska eller eliminera privata händelser (exakt uttryckliga interventionsmål från dessa terapier) producerar paradoxalt och i många fall, counter effekter eller rebound effekter. Anmärkningsvärda ökningar av intensitet, frekvens, varaktighet och till och med tillgänglighet till oönskade privata händelser (t.ex. Cioffi och Holloway, 1993; Gross and Levenson, 1993, 1997; Gutiérrez, Luciano, Rodríguez och Fink, 2004, Sullivan, Rouse, Bishop och Johnston, 1997, Wegner och Erber, 1992). Dessa data utgör en tydlig utmaning för de principer och antaganden som andra generationens terapier bygger på, undergräver och bryter mot sina egna grundvalar eller grundläggande filosofi.

Sammanfattningsvis har Hayes (2004a, b) framhävt några av de främsta orsakerna som har lett till att en ny våg av beteendeterapier uppstår: Den så kallade "Tredje vågen av beteendeterapi" eller "tredje generationens terapier". Dessa inkluderar följande:

• Okunnighet om varför kognitiv terapi fungerar eller misslyckas.
• Förekomsten av radikalt funktionella uppfattningar om mänskligt beteende.
• Den accelererande kurvan för grundläggande forskning i språk och kognition ur ett funktionellt perspektiv. Detta var ett tillfälle att föra samman sätt att göra saker, många av dem hämtade från "icke-vetenskapliga" terapier och nya metoder för att göra.

men att förstå på ett djupare sätt ursprung, De viktigaste försöken och milstolparna som har format hela utvecklingen och uppgörelsen av beteendeterapi till denna dag, måste ske en något mer omfattande historisk översyn som gör alla ovanstående.