Viktiga tremor orsaker, symtom och behandlingar

Det finns många neurologiska störningar, alla med olika orsaker och som kan producera ett stort antal symtom, beroende på det område eller de områden som drabbas. Några av dem är kopplade till kontrollen av rörelsen. Bland dessa är Parkinsons sjukdom, men det finns många problem med liknande symtom.

En av dem, som ofta förväxlas med den tidigare sjukdomen och det är mycket vanligt, är tremor eller väsentlig tremor.

• Kanske är du intresserad: "De 15 vanligaste neurologiska sjukdomarna"

Nödvändig tremor: egenskaper och symtom

Essential tremor är en mycket frekvent neurologisk störning i befolkningen, särskilt hos personer över 65 år, som kännetecknas av närvaro av skakningar eller ofrivillig och ihållande rytmisk skakning. Dessa skakningar sker speciellt i händer och armar, i allmänhet i båda extremiteterna samtidigt och symmetriskt. Det är också vanligt att tremor uppträder i ansiktet och kan också påverka rösten. Även om det inte är så ofta, händer ibland detsamma i benen.

Dessa tremor förekommer när ämnet gör frivilliga rörelser eller upprätthåller vissa ställningar som att förlänga armarna, äta, skriva eller köra. Dessa skakningar kan variera i intensitet enligt ögonblicket och utan behandling kan de bli värre med åldern.

Som en allmän regel och om den inte överlappar andra sjukdomar (det kan tyckas tillsammans med sjukdomar som Parkinsons) är den väsentliga tremmen begränsad endast till motorfältet. Sätt ett annat sätt, nödvändig tremor i sig orsakar inte kognitiv försämring eller andra förändringar. Det är inte demens eller neurodegenerativ sjukdom.

Även om de viktigaste symptomen är de ovannämnda skakningarna (även om trötthet och tyngdförlust ibland kan förekomma) vid handlingar eller upprätthållande av hållningar och inte orsakar mental försämring, denna sjukdom kan bli mycket invalidiserande i olika aspekter av livet.

Till exempel kan åtgärder som kräver precision som att sy eller dricka från ett glas vara mycket komplicerade. Det är inte konstigt att de som lider av det också kan ha några depressiva symtom. Vissa människor kanske måste lämna sitt jobb (till exempel en kirurg) eller leta efter alternativa resealternativ (körning är extremt farlig).

Denna sjukdom uppträder vanligtvis mellan 40 och 65 år. Trots detta har fall upptäckts i alla åldrar, att kunna förekomma även i barndomen.

Orsaker till sjukdomen

I denna sjukdom finns det förändringar i nervanslutningarna hos de olika kärnorna som reglerar rörelsen, som till exempel cerebellum, thalamus eller nigrostriatalväg. Orsakerna till dessa förändringar är dock inte fullt kända.

Data och bevis visar att det finns ett genetiskt ursprung i en hög procentandel av fallen. I flera familjer mutationer har lokaliserats i D3-receptorgenen, men det förekommer inte i alla fall. De inblandade generna varierar beroende på studierna. Men det finns också en miljöpåverkan, eftersom det också finns sporadiska fall där det inte finns något genetiskt arv.

Likheter och skillnader med Parkinsons

Det har tidigare kommenterats att denna sjukdom är ofta förvirrad med Parkinsons av olika skäl. Orsakerna till denna förvirring bygger på likheten hos deras symtom och vissa neurologiska egenskaper. Också i vissa fall har personer med väsentlig tremor en förutsättning för att utveckla Parkinsons sjukdom, vilket kan eller kan inte utvecklas.

I båda fallen finner vi förekomsten av ofrivilliga tremor. Men medan i Parkinsons utbrott står vilande tremor ut, Vid den väsentliga tremmen uppstår tremor när personen gör en rörelse eller upprätthåller en hållning.

En annan vanlig aspekt är det i Parkinsons en stor påverkan av nigrostriatalbanan ses, med problem i transmissionen av neurotransmittorn dopamin. Vid väsentlig tremor kan det också finnas en påverkan, degenerering eller hypofunktion av denna rutt, även om den inte är väsentlig.

Men i Parkinsons sjukdom kan närvaron av så kallade Lewy-kroppar observeras i denna vägen. I många av de studier som utförts hittills är de inte närvarande i väsentlig tremor, även om det i de senaste litteraturfallen har konstaterats att de också var närvarande, i allmänhet i fall med predisponering mot Parkinsons. I andra fall har de hittats i cerebellum.

Det framhäver också att med avseende på farmakologisk behandling, Ämnen som är användbara i en störning har vanligtvis inte någon effekt på den andra. Till exempel är den L-dopa som används vid Parkinsons vanligtvis inte användbar vid väsentlig tremor. Det finns undantag som vissa operationer och droger som zonisamid, vilket i många fall är fördelaktigt för båda patologierna.

Vanliga behandlingar av väsentlig tremor

Essential tremor är en sjukdom som har för närvarande inte en botande behandling, men behandlingarna syftar till att minska de tremor som finns i den och förbättra patientens livskvalitet.

Väsentlig tremor förvärras vanligen med konsumtionen av några spännande ämnen som kaffe, varför detta ämne vanligtvis är kontraindicerat. Alkohol i små doser kan ge en viss minskning av tremor, men försiktighet bör utövas med doserna och kan förvärras över tiden. Det har observerats att skakningar kan vara mindre när element som har en viss vikt används när rörelserna görs..

På nivå med farmakologisk behandling brukar vanligtvis använda olika substanser såsom primidon (en antikonvulsiv) eller beta-blockerare, såsom propranolol. Ibland används även antidepressiva medel och anxiolytika. Valet av läkemedlet i fråga kommer att bero på patientens egenskaper eller eventuella biverkningar och / eller negativa (till exempel propanolol sänker blodtrycket).

En annan behandling som används är botulinum- eller botoxtoxininjektioner, speciellt i områden som händer eller huvud, vilket minskar intensiteten av tremor.

När tremor är svåra eller väldigt invalidiserande kan du också välja att använda kirurgi. I den meningen används ofta djup hjärnstimulering, där en enhet är installerad som stimuleras av elektriska impulser, olika punkter i hjärnan på samma sätt som hur en pacemaker skulle fungera eller repetitiv transcranial magnetisk stimulering. I de allvarligaste fallen kan du också välja excision av en del av thalamus.

Bibliografiska referenser:

• Bermejo, P.E .; Ruiz-Huete, C. och Terrón, C. (2007). Förhållandet mellan väsentlig tremor, Parkinsons sjukdom och demens med Lewy-kroppar. Rev. Neurol. 45; 689-694.

• Labiano-Fontcuberta, A och Benito-León J. (2012) Essential tremor: en uppdatering. Klinisk medicin, 140 (3). 128-133.

• Lucotte, G .; Lagarde, J.P .; Funalot, B. & Sokoloff, P (2006). Koppling med Ser9Gly DRD3-polymorfismen hos väsentliga tremorfamiljer. Clin Genet; 69: 437-40.

• Schuurman, P.R .; Bosch, D.A .; Bossuyt, P.M.M. et al (2000) ... En jämförelse av kontinuerlig thalamisk stimulering och talamotomi för undertryckande av svår tremor. N Engl J Med. 342: 461-468.