Gerstmann syndrom orsakar symptom och behandling

I början av förra seklet, Josef Gerstmann stötte på en patient som, efter en hjärnskada, inte kunde namnge fingrarna i handen, eller att känna igen dem om du vill. Flyttad av intresset för detta nyfikna symptom fann han en konstellation av symptom som följde med detta fenomen.

Låt oss se nedanför Gerstmann syndrom, en klinisk bild som händer efter en skada av parietalloberna. Vi kommer att beskriva vad dina symptom är, där skadan ligger och för vad som orsakar det kan uppstå.

• Relaterad artikel: "De 15 vanligaste neurologiska sjukdomarna"

Symtom på Gerstmann syndrom

När vi pratar om Gerstmanns ursprungliga patient, nämns alltid de fyra klassiska symptomen: digital agnosia, agraphia, acalculia och lateralproblem.

Om dessa fyra kardinalpunkter är närvarande samtidigt hos en patient, säger vi att han lider av Gerstmanns syndrom.

1. Digital agnosia

Det är en form av asomatognosi, det vill säga oförmåga att känna igen delar av sin egen kropp. Detta symptom kan påverka någon av kroppens sidor beroende på vilken hjärnhalvhalva som påverkas. Intressant är oförmågan att känna igen fingrarna nära besläktad med närvaron av dyscalculi. De barn som, på grund av skada eller missbildning, inte kan känna igen sina egna fingrar, har mycket svårare att lära sig att beräkna.

2. Agraphia

Patienten med Gerstmann syndrom kan inte kommunicera skriftligt. Agraphy kan förekomma av två olika orsaker: antingen en skada som orsakar språkunderskott eller en skada där den språkliga förmågan är bra, men motorens färdigheter påverkas.

I fallet med Gerstmann syndrom är det inte klart vad orsaken till detta är. Även om vissa patienter också presenterar andra språkstörningar som oförmåga att läsa eller afasi som kan relateras, vet vi också att en gemensam nämnare i syndromet är oförmågan att manipulera bilder mentalt. Båda hypoteserna förblir i luften.

3. Dyscalculia

Detta är namnet på svårigheterna att utföra aritmetiska huvudoperationer. Patienter med Gerstmann syndrom har svårigheter med även de enklaste summorna och subtraheringarna. Det återstår att belysa exakt vid vilken tidpunkt i den aritmetiska verksamheten funktionshinderna inträffar. Kanske är det i bevarandet av tal i medvetandet, som ett slags arbetsminne för aritmetiska operationer.

4. Problem av lateralitet

Gerstmanns patient kunde inte skilja sig åt vänster från höger. Detta är inte korsat lateralitet, där båda riktningarna är förvirrade, men förlusten av begreppet lateralitet. För den här personen kvarstår inte och svarar slumpmässigt på de tester som görs för honom.

Till denna klassiska tetralogi läggs andra symtom som kan vara närvarande, beroende på patienten. Skadorna i varje fall är unika och kommer att resultera i en annan klinisk bild, även om alla (eller nästan alla) presenterar dessa fyra huvudpunkter. Många av patienterna visar ett femte symptom som inte ingår i tetralogin, men under århundradet har det blivit allt viktigare i fallbeskrivningarna.

5. Aphasia

Oförmågan att artikulera språket kan observeras hos många patienter med Gerstmann syndrom, vilket indikerar att mer än en försämring av specifik kapacitet, vad som kan påverkas i verkligheten är symboliskt tänkande. Dessutom kan det till och med vara att oförmågan att förstå abstrakta begrepp förklarade att patienter inte vet vad man ska svara vid frågade var är rätt eller som är pekfingret, förvirrande digital agnosia med receptiv afasi.

Orsaker till detta syndrom

Syndromet uppstår på grund av skada i hjärnans vänstra parietala område, speciellt den vinkliga gyrusen. Parietalen är den som ansvarar för motriciteten och känsligheten, den rumsliga, kalkylen och delen av språket. Det är normalt att en skada någonstans i parietalloben, på grund av geografisk och funktionell närhet, påverkar hela denna grupp.

Det är vanligt att regioner nära varandra för att utföra liknande funktioner eller att komplettera varandra, som om de hade var och en specialiserad i en viss aspekt av en mer allmän funktion. Till exempel är motorn och känsligheten nära besläktade och den är bredvid den andra. Således kan en lesion i motorn också ändra känsligheten och vice versa. Detta är anledningen till att en till synes brännbar skada kan påverka ett helt delsystem av interrelaterade komponenter.

Anledningarna till att någon skulle kunna skada parietalloben är flera. Cranioencephalic traumas, genom egen stroke eller ödem som genereras senare, hjärntumörer eller till och med cerebrovaskulära olyckor är vanliga orsaker till detta syndrom. Det är mycket vanligt att hitta personer som har förlorat blodflödet till detta område i hjärnan och förlorar de neuroner som är ansvariga för dessa funktioner.

behandling

Behandlingen av Gerstmann syndrom är symptomatisk. Det finns inget som kan göras för att automatiskt återställa skadan, men det betyder inte att individen inte kan rehabiliteras och återuppliva alla de färdigheter du har förlorat. Beroende på skadan, skadans allvar och individens ålder, är prognosen annorlunda.

För att få en idé måste vi tänka att hjärnan är mycket plast och har förmåga att omorganisera för att ta de funktioner som har gått vilse. Som om arbetarna i ett företag antog ansvaret för en hel avdelning som just har blivit avfyrade men utan kostnad. När hjärnan är yngre, förmågan att anpassa sig.

Med den progressiva träningen är det möjligt att återställa funktionerna. Det kommer inte alltid att vara möjligt att återvända till operationen före syndromet, särskilt om det drabbade området är mycket stort eller lesionerna är djupa, men funktionshinderna är uteslutna om den kognitiva rehabiliteringen följs uttömmande.