Självmordstankar orsakar, symtom och terapi

EDet finns många situationer och kontekster som kan ge oss stor smärta: Död av nära och kära, upplevelsen av sexuell, fysisk och psykisk misshandel, känslan av skuld innan (verklig eller inte) ansvar för en händelse som en bilolycka, att förlora allt du har kämpat, utkämpa ett krig eller utsikterna att varaktig eller kronisk upprätthålla en invalidiserande sjukdom eller sjukdom (både fysisk och psykisk) är några exempel.

I vissa fall är smärtan lidit så att personen inte klarar av att klara sig, känner ingen kontroll över sitt liv och kommer att tro att han inte kan göra någonting för att förbättra sin situation. Kort sagt, de förlorar hoppet.

I detta sammanhang är det inte ovanligt att tänka på en slutgiltig lösning för att avsluta sådant lidande, och tanken på att sluta sitt liv kan uppstå. Med andra ord skulle självmordstankar uppstå.

• Relaterad artikel: "Självmord: data, statistik och därtill hörande störningar"

Självmordstankar: vad är de??

De anses vara suicidala tankar alla de tankar som en individ har om avsiktligt och avsiktligt att ta sitt liv. Dessa tankar kan gå från enbart önskan att dö till den aktiva förverkligandet av konkreta planer för uppstart av autolys. Den senare, där ämnet har utarbetat hur, var och när, är den farligaste och benägen att utföra handlingen.

Även om dödens tankar och önskningar kan uppträda i ett punktligt tillfälle, i allmänhet när man talar om självmordstanker eller självmordstankar, hänvisas det vanligen till ett mönster av återkommande tänkande, i vilken lusten att döma uppträder. En rent kognitiv form kan uppstå, även om det vanligaste är att en viss lust eller önskan på emotionell eller motivationsnivå uppstår..

De flesta suicidala tankar upplevs i tider med intensiv smärta och känslomässigt lidande. Den enskilde känner att oavsett vad han gör kommer han inte att kunna ändra orsaken till hans lidande. Han känner sig inte i stånd att hitta lösningen, men han känner sig hjälplös och i avsaknad av någon kontroll. Den person med dessa tankar förlorar tenderar att drabbas av en djup känsla av hopplöshet. Vanligtvis den underliggande idén, målet som i sig själv försöker med självmordsföreställningar är att inte sluta sitt liv i sig, men att sluta med detta tillstånd av smärta och hjälplöshet.

Bortsett från detta finns det andra typer av självmordstankar som är kopplade mer till försök att skada andra människor eller uppnå specifika mål. Till exempel, i vissa fall kan du få tanken på att använda sin egen död eller självmordsförsök på en instrumental sätt att få en väl för sig själv (som uppmärksammas av andra eller i fråga om ställföreträdande våld) eller varelser kära (till exempel insamling av försäkring) eller att ge skuld och lidande till någon som anses ansvarig för individens smärta.

Möjliga orsaker och riskfaktorer

Orsakerna till förekomsten av självmordstankar kan vara många och väldigt olika, beroende på det specifika fallet. Som framgår av regel dessa tankar tenderar att följa varandra efter erfarenhet eller meddelande om en smärtsam händelse eller förlust som verkar djupa känslor av smärta, skuld och / eller skam bortom kontroll av den enskilde och kommer att ansluta sig ett förtvivelsestillstånd där de inte hittar någon lösning.

Närvaron av missbruk, förlust av kära (antingen genom döden eller bristning) eller fakulteter eller anxiogen situation från vilken det finns ingen fly oftast de vanligaste triggers. Exempel på dessa skulle vara erfarenheten av en raps, långvarig isolering, rörelsehinder, har orsakat och / eller överlevde en olycka, fortsatte mobbning, konkurs, diagnos av sjukdomar såsom cancer, demens eller HIV eller lider av vissa psykiska störningar som uppstår med psykiskt lidande.

Neurobiologi hos personen med självmordstank

På biologisk nivå har förekomsten av en minskning av serotoninhalten i hjärnan hos personer med denna typ av självmordstanker observerats, vilket fokuserar mycket på de farmakologiska behandlingarna på att öka denna nivå. Andra hormoner som dopamin och noradrenalin är också av stor betydelse, eftersom deras frånvaro eller närvaro bidrar till depressiva och oroliga tillstånd som kan leda till försök till autolys.

Riskfaktorer för att passera tanke till lagen bland annat att för att vara man, vara äldre (oftast vanligare efter fyrtio år), efter att ha försökt begå självmord i det förflutna eller älskade en vara har dött på detta sätt, lidandet av en psykisk störning som skymmer eller fördomar förmågan att döma, förekomsten av missbruk till psykoaktiva ämnen, kroniska medicinska problem och hög impulsivitet.

Isoleringen och avsaknaden av socialt stöd är också mycket viktiga faktorer som allvarligt kan skada individernas mentala tillstånd (närvaro av socialt stöd är en viktig skyddsfaktor).

Psykologisk utvärdering och diagnos

Även om förekomsten av självmordstankar inte behöver involvera ett verkligt försök att ta sitt liv, Det är en mycket viktig riskfaktor som måste behandlas snabbt. I själva verket är det på terapeutisk nivå viktigt att bedöma förekomsten av självmordstankar och om så blir de första terapeutiska målen.

Vid utvärdering av ämnets mentala tillstånd är det nödvändigt att göra det lugnt och direkt, oavsett om riskfaktorer föreligger eller ej. Om de självmordstankar inte har presenterats kommer det inte att framkallas om ämnet inte kommer att framkalla det, medan det i det bekräftande fallet är den metod som fallet ska tas i fokus på dess existens. I samband med utvärderingen av svaren måste det beaktas att individen kanske inte vill direkt förklara sina tankar.

Attityder som försöker minimera risken eller vikten av denna typ av ideation kan försöka dölja de sanna tankarna om det. Plötsliga lugntillstånd kan också vara vägledande efter en djup agitation, en möjlig varning om att individen har fattat beslut att vidta åtgärder..

Förekomsten eller frånvaron av självmordstankar bör undersökas, uppkomsten av sådana idéer, deras aktivitetsgrad och utarbetande och förekomsten eller inte av en plan att genomföra. Hur, när och varför är nödvändiga frågor och det låter dig få en uppfattning om hur allvarlig situationen är. Ju mer planering och specificering av svaren är desto större är risken att tanken kommer att träda i bruk.

Behandling: Hur man handlar i händelse av eventuell självmord

Vid självmordstankar är snabb behandling nödvändig som gör det möjligt att agera effektivt på kärnan i problemet. Man måste komma ihåg att i motsats till den utbredda myten, i de flesta fall den person som tänker på att begå självmord och anser att det finns möjligheter att sluta välja det alternativet, varnar eller varnar vänner eller familj.

Om självmord föreligger och patientens säkerhet kan äventyras allvarligt, rekommenderas omedelbar sjukhusupptagning så att den kan kontrolleras och lämplig behandling kan tillämpas..

psykofarmakologi

Medan närvaron av självmordstankar inte nödvändigtvis att det finns en psykisk störning, eftersom de verkar oftast i sammanhang där det är förknippade depressiva symtom som regel tenderar att använda psykofarmaka i form av olika typer av antidepressiva. Specifikt, en av de vanligaste subtyperna i dessa fall inkluderar tricykliska antidepressiva, som fördjupningar i atypiska eller självmordsförsök har visat större effektivitet än andra typer av antidepressiva.

Emellertid tar dessa läkemedel i allmänhet flera veckor för att träda i kraft. Det är därför inledningsvis Behandling av val går igenom användningen av anxiolytika, minska ångest och spänning som ofta leder till självmordstankar.

Å andra sidan måste vi vara tydliga att kontexten har en mycket viktig roll i självmordstanken. Det är därför som psykotropa läkemedel kan vara en användbar lapp, men inte en definitiv lösning. Det är nödvändigt att ingripa på de sociala kretsar genom vilka personen rör sig, liksom på de materiella medel som han lever med.

Associerade psykiska störningar

I de fall där självmordstankar är kopplade till psykiska störningar uppträder de ofta hos patienter med bipolär sjukdom (det är vanligt att man trodde att det förekommer i depressiv fas medan försöket med autolys vanligtvis är mer typiskt för maniska faser). Efter detta är det sjukdom med större antal självmordsförsök, andra sjukdomar där självmordstankar verkar mycket ofta missbrukssubstanser (särskilt alkohol), depression, schizofreni och borderline personlighetsstörning.

En annan behandling som på den biologiska nivån har visat större framgång för att lindra depressiv symptomatik i samband med självmordstankar är elektrokonvulsiv terapi. Även om det ännu inte är känt varför har det visat sig snabbt och effektivt minska depressiv symptomatologi vid atypiska, psykotiska depressioner och försök till autolys. Det är därför det används i fall där omedelbar åtgärd krävs.

Psykologisk terapi

När det gäller psykologisk behandling, med tanke på behovet av tidigt och snabbt ingrepp i svåra fall, krävs en behandling som är inriktad på beteendemässiga problem för att därefter behandla kognitiva aspekter..

Det är viktigt att bidra till att skapa relevanta och tillgängliga mål för patienten, examen en rad steg som i början kan tjäna för att minska intresset för självmordstankar och att rikta honom till något han vill uppnå. De viktigaste målen är att arbeta erkännande och uttryck av lidande, godtagande av känslor hos patienten, omdirigera uppmärksamhetsfokus och mönster av negativa tankar mot mer effektiva alternativ.

Genom gradvisa beteende tekniker såsom uppdrag kommer kontroll av miljö stimuli och beteendeexperiment se till att individens motivation att hitta ett grepp eller minska den interna spänningstillstånd.

På en mer kognitiv nivå, Descatastroficación utförd med försiktighet kan bidra till att bekämpa motivet som har lett till att ämnet önskar sin egen död. Becks kognitiva terapi låter dig också kämpa mot automatiska negativa tankar. Problemlösningsterapi, Rehm självhanteringsterapi eller social kompetensutbildning kan hjälpa till att återfå känslan av kontroll från ämnesdelen. Användningen av dramatiseringar kan vara användbar för patienten att känna sig lättnad genom att avslöja orsaken till smärtan och arbetet med deras känslor.

En annan användbar terapi är dialektisk beteendeterapi, som är specialiserad på aggressiva och autolytiska beteenden, vilket bidrar till att förbättra coping-förmågan samtidigt som man visar på acceptans av patientens lidande.

Användning av psykoaktiva ämnen som alkohol eller droger kan orsaka förvärring av symtom, så att kontrollen av konsumtion är ett grundläggande element att ta hänsyn till. Särskilt om det finns ett tidigare missbruk eller missbruk. I händelse av beroendet kan plötslig tillbakadragande emellertid orsaka närvaro av en ångest som kan vara farlig, så att sådant uttag bör ordineras av en professionell..

Närvaron av socialt stöd och ett nätverk som gör det möjligt för individen att ändra sitt perspektiv på fakta eller ta nya utmaningar och roller är också viktigt. På samma sätt är övervakningen av individens psykiska och fysiska tillstånd och det faktum att han / hon inte förblir isolerad skyddande element som hindrar autolys.

Bibliografiska referenser:

• American Psychiatric Association. (2013). Diagnostisk och statistisk manual för psykiska störningar. Femte upplagan. DSM-V. Masson, Barcelona.

• Appleby, L. (2000). Förebyggande av självmord hos psykiatriska patienter. I: K Hawton, K van Heeringen (eds). Den internationella handboken om självmord och försök till självmord. Chichester: Wiley & Sons Publishers.

• Harris, E.C. & Barraclough, B. (1997). Självmord som ett resultat för psykiska störningar. En metaanalys. Br J Psykiatri; 170: 205-28

• Santos, J.L. ; García, L.I. ; Calderón, M.A. ; Sanz, L.J .; de los Ríos, P .; Vänster, S .; Román, P .; Hernangómez, L .; Navas, E .; Thief, A och Álvarez-Cienfuegos, L. (2012). Klinisk psykologi CEDE Preparation Manual PIR, 02. CEDE. Madrid.

• Thase, M.E. (1992). Långsiktiga behandlingar av återkommande depressiva störningar. J. Clin. psykiatri; 53.

• Welch, C.A. (2016). Elektrokonvulsiv terapi I: Stern TA, Fava M, Wilens TE, Rosenbaum JF, eds. Massachusetts Allmän sjukhus Omfattande klinisk psykiatri. Andra ed. Philadelphia, PA: Elsevier.