Förebyggande av hälsa. Några konceptuella referenser

"Trä som växer snett ... ¿hans bagage retar aldrig? "

Jag frågade min dyrbara dotter som snooped om vad jag skrev om vad hon tyckte om det tvivel som jag startade den här artikeln med: "Trä som växer snett ¿aldrig din bagage rätar? "och hon svarade mycket snabbt och snabbt på mig:" Aldrig för Doras hus finns ett litet träd som när jag passerar det, är det fortfarande hunchbacked. "Jag tror att han har någonting rätt, jag tror att Det bästa är att undvika att det kommer att bli född vriden.

"Ett samhälle kan ta itu med förebyggande steg i all sin fullhet (sociala, miljömässiga, arbete) skulle vara en mognad som, på en skala från Maslow, tillfredsställelsen av kollektiva behov, skulle kunna kallas social självförverkligande" (Child J, 1996, s. 75). Detta kan utan tvekan vara den grundläggande orsaken till att allt detta arbete är engagemang för förebyggandet av hälsa.

Fortsätt läsa denna PsychologyOnline artikel om du vill veta mer om Förebyggande av hälsa. Några konceptuella referenser.

1. På begreppet förebyggande
2. den
3. Konceptuella referenser.
4. Klassificeringar på förebyggande nivåer

På begreppet förebyggande

"Det är bättre att varna än att ångra".

En otillräcklig användning av begreppet förebyggande, kan vara centrum för flera förvirringar som på vår nivå av vårdpraxis har varit närvarande.

Ordet förebyggande , av verbet förhindras, definieras som "förberedelse, disposition som tas för att undvika fara, förbereda en sak" (Larousse, 1950, s. 755). Det är tydligt att med hjälp av denna term hänvisar vi till en förhandlingsåtgärd. Men vi skulle behöva fråga, logiskt och detta skulle vara en av de första "farorna", ¿ vad förväntar vi oss??.

Om det förutse faran, eller om det förutse att saker kan vara bättre än de är. Det kan även vara att förväntan bara är en varning. Detta uppenbara spel på ord anser jag vara väsentligt vid den efterföljande analysen av hälsoförebyggande praxis, eftersom den vetenskapliga representationen av en term när det gäller dess personliga innehåll inte är helt oberoende av den naturliga representationen av okritisk bärare.

Vi kunde också tänka efter Foucault det Förebyggande är "konsten att korrigera", vilket är ett medel för "bra kanalisering" som, felaktigt tillämpad, kan bli farlig. (Foucault M, 1976). Vi skulle ha en annan fara relaterad till begreppets storlek och definitionen av dess gränser. Korrekt kanalisering av förebyggande är vad som kan definiera sin legitimitet, det som kan förhindra en eventuell "perversion" av förebyggande åtgärder. Jag läste en fin roman som: ... "Att veta att skrämmande musiken var oskiljaktiga följeslagare alla sorters fasor, i stället för att njuta av temat kärlek, var alltid pendientísima att upptäcka minsta variation i melodin att blunda och undvika chocken i själen. Alla visste att sådana bekymmer var mycket dåligt för hälsan. så mycket att ministeriet för hälsa och välfärd hade förbjuda införandet av musik skrämma i filmer eftersom det påverkas enormt den åskådarens lever ... "(Esquivel L, 1995, s. 76).

Förebyggande som koncept har sina gränser, gränserna för logiken och den naturliga. Inte heller "att leva är att dö" (Colado P, 1996, s. 82). Kan de få för att förhindra absurda saker för att undvika "faror" för våra liv, eller redan diskuterat att införa en annan term för att uppnå tillräcklig hälsa.

"Prevention" av förebyggande, vi kan också hänvisa till tolkningen av flera handlingar, som utan adekvat systematisk och rigor kan klassificeras som förebyggande, vilket ger olaglighet till konceptet som gör att det förlorar sitt värde. Den blir så odefinierad och utspädd att den förhindrar erkännande och minskar vetenskapligheten i förebyggande praxis.

den

"Helvetets väg är full av goda avsikter".

Under de senaste åren har definitionerna av hälsopolitiken kommit att överväga särskilt värdet av förebyggande metoder. Dessa har framförallt definierats "som de aktiviteter som tillåter människor att ha hälsosam livsstil och ge samhällen möjlighet att skapa och konsolidera miljöer där hälsa främjas och riskerna med sjukdom minskar.

Förebyggande innebär utveckla förebyggande åtgärder. Ansträngningarna för att "förutse" händelser, för att främja människors välfärd och därigenom undvika oönskade situationer, är kända genom förebyggande namn "(PAHO, 1995)." Arbeta i förebyggande syfte är att arbeta med de verkliga orsakerna eller hypotetisk för något som, för att låta det gå nu för att behandla det senare, skulle innebära en stor kostnad i pengar, i lidande, i förväntade liv "(Topf J, 1996, s. 6).

Förebyggande på hälsoområdet innebär en vetenskaplig uppfattning om arbete, det är inte bara ett sätt att göra, det är ett sätt att tänka på. Det är också ett sätt att organisera och agera, en viktig organisator i uppfattningen av ett hälsosystem. Ett hälsosystem är mer effektivt i den mån det förhindrar mer än botemedel. Det är mer effektivt ur socialsynpunkt - socialt är ett samhälle med kvalitativa och kvantitativa framsteg när det gäller hälsindikatorer inte detsamma, vilket innebär att medlemmarna är välmående och en större socioekonomisk utveckling.

Det är mer ekonomiskt effektivt - härdning innebär investeringen av en större mängd ekonomiska resurser, med större utgifter. Det viktigaste är att det är effektivare eftersom, som påpekats inom psykologens professionella verksamhetsområden, försöker förebyggandet "identifiera de faktorer som främjar hälsa och genomförandet av olika insatser för att hålla människor friska "(Guiofantes S, 1996, s. 31) och det är just hälsohalten hos människor som är den högsta indikatorn på effektiviteten i något hälsosystem.

Det är svårt att tänka på förebyggande utan att tänka på väsentliga förändringar i strukturen hos ett hälsosystem, utan framför allt att förändra tänkesätt, teoretiska modeller börjar epistemologier, filosofier och även trossystem så djupt rotad i yrkesverksamma inom hälsoområdet och i de olika vetenskapliga discipliner de som baserar sina handlingar.

Dessa förändringar som enligt vår åsikt skulle anges i allmänna principer för förebyggande åtgärder i hälsa, skulle vara de som skulle kunna leda till förebyggande uppgifter på en välskött väg. Låt oss då försöka göra bedömningen i det här arbetet av åtminstone en av de viktiga punkterna i diskussionen där vi måste arbeta och det skulle kunna bli möjligt allmänna principer som tjänar som stöd till förebyggande metoder på hälsoområdet. till utgångspunkten: till de begreppsmässiga referenterna.

Konceptuella referenser.

Förebyggande är framför allt, definieras som skydd mot risker, omgivande hote, vilket oundvikligen innebär att hälsoinstitutionernas, samhällenas och de folkens gemensamma insatser, som istället för att integrera dem, initierar dem. Den första internationella konferensen om hälsofrämjande, som hölls i Ottawa 1986 under skydd av WHO, säger att det är nödvändigt att underlätta processen enligt vilken människor kan mobiliseras för att öka deras kontroll över hälsan och förbättra den ... för att uppnå en adekvat tillstånd av fysiskt, psykiskt och socialt välbefinnande ... att kunna identifiera och realisera sina önskemål, tillgodose deras behov och förändra eller anpassa sig till miljön ". För att verkligen uppnå detta är det viktigt att förstå att utvecklingen av hälsa inte kan reduceras till kampen mot sjukdomen, till traditionella kliniska metoder.

Förebyggande metoder kan inte vara så bunden till gamla problem och system, insisterar grunden och bara i vad många kallar "friska beteenden" (Kasl SV, Cobb S. 1966), som är förknippade med olika aspekter, och processer vitala för människan men ses väldigt punktligt, och dessutom har de åtminstone delvis varit vittiga av formalism och grundläggande begreppsmässiga brister. Att öppna nya perspektiv i den meningen innebär att man utför en kritisk analys som går igenom det konceptuella, tekniska och instrumentella stödet som har godkänt dessa metoder.

En första analys ska gå igenom avgränsning av hinder, av de saker som gör uppgiften att förebygga svårt. Låt oss se på det viktigaste, som utgår från en självkritisk syn på vissa egenskaper, på vissa sätt som vi ofta har utvecklat vår hälsoåtgärd. Jag kommer att dra på denna del av arbetet av Dr. Manuel Calviño, där han har behandlat detta problem (Calviño M, 1995, 1996).

• en första hindret är vägen MODELLERING där hälsopraxis har tagits fram. Detta är något som har hänvisats till i andra verk (Calviño M. 1995). I grund och botten är det ett fungerande paradigm som är djupt rotad i alla yrkesmetoder, speciellt de av den traditionella medicinska modellen, enligt vilken den professionella statusen ger en övervägande ställning över bestämningen av beteenden att följa i ett visst förhållande från den del av av dem som skulle vara föremål för professionell åtgärd. Platsen för den professionella är representerad som platsen för domänen för en modell att nå (det kan vara en teoretisk modell, eller till och med en personlig). Det finns en dyad, där på den ena sidan doktorn är tänkt som den enda som måste veta vad som ska göras, och å andra sidan, patienten som den som måste göra vad de får höra, det första erbjudandet en modell att följa och den andra gör det. Denna modellinriktning Det döljer förbindelserna med makt-underordnad, vilket ger en slags "paradigmatisk hegemoni" till doktorn, och därför till "medicinsk" förståelsen av sjukdom och hälsa. Detta minskar avsevärt möjligheten till en åtgärd med lika deltagande och samarbete, väsentliga inslag i förebyggande åtgärder.
• den andra hinderet ges av konceptet STATISK av ämnet som mottar hälsoåtgärden. I det fall som intresserar oss är det mycket tydligt etablerat i beteckningen "patienten", den som åtgärden faller på och vars funktion tycks vänta tålmodigt. Detta uttrycks på olika sätt i hälsopraxis. Ibland verkar det som att det enda vi ber om de personer på vilka vårt arbete faller är att de "släppte". De är som inerta kroppar som kommer att flyttas av vår handling.

Andra gånger är våra idéer och arbetsmetoder desamma för alla patienter och befolkningsgrupper. Contreras E., som koncentrerar sig särskilt på forskning och utvärdering, uppmärksammar "den lilla användningen som har givits till denna avsevärda objektivering av stater - och till och med processer - av kunskap, övertygelse, praxis och beteende av specifika befolkningsgrupper i områden som också är mycket specifika och specifika "(Contreras E.1994, s. 117). Stolkiner A säger att "förebyggande och samhällsprogram måste erkänna och främja spontana former för återanslutning av sociala grupper" (Stolkiner A, 1994, s. 52).

Vid många tillfällen löses problemen med förebyggande åtgärder vid arbetsbordet eller i tjänstemännen i det område där ett ingripande ska genomföras..

• Förekomsten av en otillräcklig värdering (undervärdering eller övervärdering) av potentialen och kapaciteten hos de grupper med vilka man arbetar. Tendensen är att tro att patienten eller patientgruppen inte i sig själv, att vi alltid måste vara med honom, antingen direkt (konsultation, sjukhusvistelse etc.) eller symboliskt (som receptbelagd, som medicin, som metod) som stöder en paternalistisk social modell.

Andra sätt på vilka detta har uttryckts otillräcklig värdering De kan vara följande:

• Den bild som förebyggande åtgärder är "fattiga" eller andra viktiga hälsoåtgärder. Detta förstärks först och främst eftersom det finns en uppfattning om att problematiken är marginell eller subjektiv, och för det andra att det är det enda som kan göras när det inte finns några andra resurser.
• Å andra sidan, "främling" eller avlägsen karaktär av förebyggande åtgärder för de mest gynnade sociala grupperna, mer kulturella, intellektuella och även av högre social status (kanske är de delvis räddade från dessa frågor som rökning, högt blodtryck och nyligen AIDS). Dessa grupper känner sig inte kallade i förebyggande åtgärder som utförs, och ännu värre, i verkligheten är det inte i dem som man brukar tänka..
• den ingen hänsyn till befintliga behov i de befolkningsgrupper där vi arbetar, har vi nyligen försökt att åtgärda med "Förebyggande av bevis" (vilket är förverkligandet av diagnosen av de grupper som vi ska arbeta på, och på detta sätt utvecklas förebyggande program).
• Slutligen, hos många specialister som har tillägnad sig förebyggande uppgifter, finns det en viss ganska generaliserad vision att när man arbetar med förebyggande åtgärder är det nödvändigt att "sänka nivån", vi måste glömma abstraktionskapaciteten för intellektuell komplexitet. Du måste göra saker mycket ytligt, nästan barnsligt.

den sista hindret som jag kommer att hänvisa till är den av koncentrerad uppmärksamhet som har förebyggande metoder i extrema grupper eller extrema symptom.

Detta är väldigt viktigt när vi tänker på omfattningen och effekten av hälsoförhindrande metoder .

Tanken skulle vara: om viktiga bärare är av ett "antihälsbeteende" för förebyggande, är viktigare dem som ännu inte har utvecklat denna typ av beteende eller den gynnsamma, "prosalud". Dessa skulle vara riskgrupperna i ordets rätta bemärkelse, de som ännu inte är men kan vara. Om det pedagogiska syftet med förebyggande åtgärder är att gynna uppkomsten och utvecklingen av en hälsosam livsstil, måste vi arbeta med de mest utsatta segmenten av befolkningen, vilka är de grupper av sannolik risk. De väntar på att se vad de gör, om de kallas och de underlättas tillgången till ett hälsosammare och mer berikande sätt att leva, troligen kommer de troligen att gå med i det här företaget.

Säger Osvaldo Saidón: "Begreppet riskgruppen har bara tjänat till att legitimera kontrollåtgärder och social utslagning på olika sektorer av befolkningen den imaginära tanken att det finns en sorts odödlighet för cigarrer är uppmuntras. eller för dem som är riskfria "... (Saidón O, 1994, s. 17)

Calviño M. föreslår att övervägande prestationsmodell i förebyggande praxis har blivit märkt i huvudsak av (Calviño M, 1996):

1. Lite betydelse och intresse för medicinsk personal för förebyggande uppgifter.
2. Deprofessionalisering av förebyggande åtgärder.
3. Prestandan är otänkbar för de verkliga och väsentliga syftet med förebyggande.
4. Undervärdering av förebyggande metoder.
5. Övertygande av en autokratisk "medicinsk centrist" -modell, som inte gynnar deltagande.

Analysen kan fortsätta att indikera förekomsten av andra grundläggande principer som är nödvändiga att överväga när man vidtar förebyggande åtgärder.

En av de viktigaste principerna är den som är relaterad till förebyggande nivåer, avgränsning av stor betydelse, med tanke på att enligt definitionen av förebyggande arbete varierar definitionen av förebyggande åtgärder.

Klassificeringar på förebyggande nivåer

Klassificeringen av förebyggande nivåer har gjorts med hänsyn till flera referenser, såsom:

• De typer av förebyggande åtgärder som motsvarar de olika stunderna eller utvecklingsstadierna för de olika sjukdomarna (klinisk modell)
• De som motsvarar de olika hälsovårdenivåerna (primära, sekundära och tertiära) med de särdrag som varje av dem innebär. (Organisationsmodell)
• I överensstämmelse med de områden där förebyggande åtgärder utförs. (Funktionell modell)

Klassificeringar med inriktning på en klinisk metod för tillvägagångssätt fastställer de olika förebyggande nivåerna baserat på en klassificering utifrån vad som händer i en sjukdomsprocess. Vi kunde nämner som ett exempel klassificeringen av Caplan och Stevenson S att Bleger användas för att hantera detta, och även om de var avsedda för att ta itu med psykisk sjukdom, har varit allmänt tillämpliga hälsapraktikar.

Caplan hänvisar till förekomsten av a primär prevention vilket skulle syfta till att minska risken för sjukdomen. den sekundär förebyggande vilket skulle syfta till att minska sjukdomsperioden, dess tidiga diagnos och dess effektiva behandling och tertiär förebyggande Det skulle vara inriktat på att undvika utseenden av följder, komplikationer och rehabilitering av ämnet för deras sociala återintegrering. (Bleger, 1994).

Stevenson S. utför klassificeringen i presumptivt förebyggande som en som försöker modifiera ett tillstånd som är associerat eller tidigare till sjukdomen kopplad till dess etiologi, relativ prevention Den som en gång uppstod sjukdomen behandlas för att undvika större konsekvenser, och den absolut förebyggande som går mot uppsägning av orsaker och tillämpning av vetenskapliga åtgärder (Bleger, 1994).

Guiofantes S höjer godkännande av primära och sekundära kvaliteter i konceptualisering förebyggande inom ramen för Health Psychology, baserat på de frågor som Santacreu, Marquez och Zaccagnini (Guiofantes S 1996). Term "primära förebyggande åtgärder som syftar till att få information som gör det möjligt för oss att förstå variabler eller biopsykosociala faktorer som kan orsaka uppkomsten av ett problem, i syfte att undvika källan till en försämrad hälsa. Medan Tvärtom, efter att ha erhållit ovanstående information, aktiviteter som syftar till att undvika eller minska faktorer som kan förvärra en viss situation är sekundär prevention ... i den mån att problemet redan har skett, att varje flyttning avhjälpa skador eller försämring orsakade kan inte kallas förebyggande, men måste vara konceptualiserad som behandling. " (Guiofantes S, 1996, s. 31).

Dessa klassificeringar har på ett eller annat sätt varit närvarande i de hälsovårdspraxis som under många år har utförts, vilket är användbara kriterier för att ta hänsyn till att vi känner igen vilken typ av arbete vi gör, men är begränsade till en uppfattning sluten och archaic av sjukdomsprocessen. Den har en relativ validitet, eftersom dess kunskap är nödvändig som en av de allmänna principerna som ska tillämpas i förebyggande åtgärder.

Baserat på en modell som styrs av hur hälsosystemet är organiserat har förebyggande nivåer anpassats till hälsovården. Så många yrkesverksamma säger att primärprevention är en som görs direkt med samhället, med olika befolkningsgrupper, vårdcentral och kliniker och prevention vid sekundär och tertiär nivå är en som görs på sjukhus och specialiserade centra . Denna regionala klassificering, även om det är användbart att lokalisera oss geografiskt, kan leda, i ett isolerat sammanhang, att utföra blunders.

Det skulle vara motiverat denna typ av klassificering, om vi kommer att hänvisa till de specifika och särskiljande egenskaper som skulle utföra förebyggande åtgärder på olika nivåer av hälsa, där de kunde prata om olika typer av mer frekventa och sann förebyggande åtgärder. Till exempel "prevention på sjukhusnivå hälsa innebär att undvika komplikationer, minska risker, underlätta rehabilitering och livskvalitet för patienten, förbereder sig för att ta ansvar för egenvård för bättre coping och kontroll av sin sjukdom . "(Rodríguez G, 1997). Om detta var relaterat till tidigare klassificerade klassificeringar, kunde vi säga det i sjukhus eller sekundär prevention åtgärder är vanligare sekundär och tertiär förebyggande i ord av Caplan.

Dessa elementära principer, ibland okända, har marginaliserade förebyggande metoder och har ingripit i "anti-preventiva" sätt att tänka på många hälsovårdspersonal..

Slutligen kommer vi att hänvisa till Klassificeringen enligt ett funktionellt kriterium, där vi pratar om förverkligandet av förebyggande inriktning mot olika områden och inom dessa mot olika sektorer.

Återvänder till Bleger detta lyder: "I denna passage från sjukdom till hälsofrämjande, att träffa människor i deras yrken och vanliga, vardagliga sysslor, finner vi olika organisationsnivåer, bland vilka vi får ta hänsyn till , i grunden institutionerna, grupperna, samhället, samhället. " (Bleger, 1994, s. 38).

Programutveckling av hälsopsykologi på Kuba uppstår: ... "för att göra en verklig förebyggande arbete, är det nödvändigt att de åtgärder som faller på de viktigaste samhällsgrupper: gravida kvinnor, förskola, barn, lärare, föräldrar, tonåringar , arbetsgrupper, politiska grupper etc. De förebyggande åtgärderna införlivades genom tre grundläggande program: Integrerad uppmärksamhet mot kvinnor och barn, Uppmärksamhet på forskare och arbetsmedicin ". (Utvecklingsprogram 2000, 1987, sid 14).

Dessa klassificeringar är funktionella och praktiska, De tillåter också att avgränsa handlingar och återvända till nödvändiga och väsentliga särdrag, eftersom en av de allmänna principerna för förebyggande är att förhindra att man måste veta vad den ska förhindra, dess särdrag. Men många gånger jag har observerat att genom att fokusera uppmärksamheten på gruppen eller område som jag arbetar, glömma existens, ibland helt ignorerar inbördes också i dessa särskilda områden har olika grupper De överensstämmer, som det har hänt oss alla, som ett exempel på så mycket förebyggande i alla de nämnda klassificeringarna vi glömmer att förhindra inuti våra vårdinstitutioner, att förhindra med oss ​​själva.

Även om vi fokuserar vår uppmärksamhet på en punkt, får vi inte glömma resten av de punkter som utgör det hela. Med dessa klassificeringar av nivåer lite måste vi tänka: alla punkter måste vara närvarande vid tiden för genomförandet, för att veta bättre vad vi gör, även om vi bara förblir "fångade" av en. Den giltiga saken visar sig verkligen vara förekomsten av förebyggande själv, att även om vi utför en behandling måste den vara närvarande.

Jag är övertygad om att det fortfarande finns många andra principiella principiella principer som jag inte avser att täcka, men om det är nödvändigt att påpeka att förebyggande i hälsa är en uppgift som kräver:

• Ett sätt att tänka på med begreppsmässiga referenser enligt modeller som måste vara upp till den utveckling som håller begreppet förebyggande.
• Följande organisation av ett hälsosystem enligt de allmänna principerna om förebyggande, som är tillämpligt i alla systemets länkar.
• Förverkligandet av professionella åtgärder riktade mot uppfyllandet av målet Förebygga.

Förverkligandet av dessa professionella handlingar innebär att noggrann observation av vissa element. Bland de viktigaste kan vi påpeka:

• Utförandet av förebyggande åtgärder i hälsa Det är inte från konkurrensen om en enda vetenskaplig disciplin. Det är allas land och ingen egendom, det kan ha specialiserat sig i frågan, men alla hälso-specialister måste genomföra förebyggande åtgärder. Det är tvärvetenskapligt i sin tillämpning och tvärvetenskapliga i sin uppfattning.
• Det skulle vara då förebyggande åtgärder att varje specialist kan och bör utföra (medvetna, strukturerade och planerade) och förebyggande åtgärder som grupper av olika specialister kan förbereda i form av program som skulle omfatta olika nivåer av åtgärder. Alla väl uttänkta och exekverade är lika giltiga. Vi borde inte luta oss tillbaka och vänta på Hälsoutbildningsavdelningarna att skapa programmen och vi måste också delta i de program som skapats av hälsovårdsavdelningarna.
• I sambandet mellan medicinska, psykologiska och pedagogiska vetenskaper har de olika tekniker som den arbetar med vid genomförandet av förebyggande mål utvecklats.
• den Utbildning och hälsofrämjande, är några av de förebyggande åtgärder som har implementerats med en mängd tekniska resurser (social kommunikation, psykoprofylax etc.) och därigenom uppnår genomförandet av förebyggande hälsoprojekt. Var och en av dem har bidragit i sina relationer, en hel rad instrument och samtidigt en hel insats för hälsoförebyggande.

den teknisk och instrumental specificitet reagerar i stora drag: den typ av miljö där vi arbetar, nivån av omfattningen av de föreslagna målen, den typ av situation eller fråga som vi tänker utöva vårt inflytande, de behov som identifierats i det centrala syftet med våra handlingar förebyggande åtgärder och den konceptuella referensen som vi arbetar med.

Det skulle därför vara en annan debatt för framtida reflektioner andra två frågor: ¿Hur utför jag förebyggande metoder? och ¿med vilka instrument kan jag utföra dessa åtgärder?