Hypokondrier och kriterier för att diagnostisera det

DSM-III-R: "Bekymring, rädsla eller tro på att ha en sjukdom allvarliga från den personliga tolkningen av tecken eller fysiska känslor. "Viktiga problem i samband med definitionen av DSM-III-R, utökningsbar till DSM-IV.

Brist på tydlighet i konceptualisering av hypokondri som "rädsla" eller "tro" allvarlig sjukdom -> Definitionen omfattar både patienter övertygade om att de är sjuka (övertygelse sjukdom) och dem som fruktar att bli sjuk (fobi till sjukdomen)

Vad är hypokondrierna

Warwick och Salkovskis: I 2 fall ångesten har konditionerats på stimuli som förknippas med sjukdomen, men i fallet med fobiska stimuli är externa (sjukhus), medan i hypokondriker oordning, stimuli är interna (kroppsförnimmelser). Dessutom står den fobiska i ansiktet mot ångestet och undviker den rädda stimulansen, medan hypokondrierna åker till riktningar för att neutralisera ångest.

Marks: När rädslan innebär flera kroppsliga symptom och mångfald av sjukdomar -> hypokondriasis. När rädsla fokuserar på ett unikt symptom eller sjukdom -> fobi av sjukdom eller noso-bia.

Fava och Grandi: Hypokondriasis -> Karaktäriserad av resistens mot lugnande medicinsk information. Fobi till sjukdomen -> För symtomens specificitet och longitudinella stabilitet och för fobiets kvalitet (i form av attacker snarare än en konstant oro). 2. Det påverkar den diagnostiska kriteriet om rädslan för att ha eller tron ​​som redan har en sjukdom, kvarstår trots medicinska förklaringar: Salkovskis och Warwick: Detta kvarstår på grund av den lugnande medicinsk information.

Diagnosen av sjukdomen beror inte bara på patientens kliniska egenskaper utan även på de åtgärder som utförs av läkare. Salkovskis och Clark:

1. I vissa sammanhang har patienter inte tillgång till medicinsk information. b) Vissa patienter undviker att rådgöra med läkaren.
2. Hypokondriakala patienter försöker ofta vara lugna på annat sätt.
3. Typ av information är inte definierad lugnande vilket inte är effektivt Starcevic:

Denna definierande aspekt är mottaglig för en dubbel tolkning:

1. Det finns något som är inneboende för hypokondrier som förhindrar förklaringar från att vara effektiva.
2. Vanliga "sunt förnuft" förklaringar är ineffektiva i denna sjukdom.

DSM-IV innehåller inte förslag eller helt behandlar båda problemen: Det innehåller uttryckligen sjukdomsfobi i störningar av ångest (specifik fobi), och påpekar att skillnaden mellan hypokondrier och specifik fobi beror på förekomsten eller inte av övertygelse om sjukdom. Frågan om lugnande information är oförändrad.

Kriterier för diagnos av hypokondrier

Bekymring och rädsla för att få, eller övertygelsen att lida, a sjukdom allvarliga från den personliga tolkningen av somatiska symptom. Orsaken kvarstår trots lämpliga medicinska förklaringar och förklaringar. Den tro som anges i kriterium A är inte vilseledande (till skillnad från illusioner av den somatiska typen) och är inte begränsad till oro för fysiskt utseende (till skillnad från kroppsdysmorfisk störning). Bekymret orsakar kliniskt signifikant nöd eller socialt, yrkesmässigt eller annat signifikant försämring av individens aktivitet. Varaktigheten av sjukdomen är minst 6 månader. den oro Det är inte bättre förklaras av närvaron av generaliserat ångestsyndrom, tvångssyndrom, paniksyndrom, större depressiv episod, separationsångest eller annan somatoform störning.

Ange om: Med liten medvetenhet om sjukdom: om under den största delen av episoden inser individen inte att oroen att lida en allvarlig sjukdom är överdriven eller orättvist. Patienter med hypokondrier är oroade för rädslan för att ha en sjukdom, medan patienter med specifik fobi är rädda för att drabbas av eller utsätts för det. Karakteristiska drag hos hypokondriacka enligt Gutsch: Ångest. Kompulsiva personlighetsdrag.

Dejected humör. Trender av "läkare shopping". Förhöjning av doktor-patientrelationer. Nedskrivning av kapaciteten för sociala operationer. Försämring av kapaciteten för arbetets funktion. Bekymmer för obetydlig smärta. Oroa sig för mindre hosta Förolämpning med peristaltik. Skarpa sociala relationer. Behöver förklara i detalj din medicinska historia.

Centrala psykologiska och kliniska egenskaper hos hypokondrier (Warwick och Salkovskis, 1989): Bekymring för hälsan. Otillräcklig organisk patologi som motiverar de bekymmer som uttrycks. Selektiv uppmärksamhet på förändringar eller kroppsliga egenskaper. Negativ tolkning av kroppsskyltar och symtom. Selektiv uppmärksamhet och misstro för medicinsk och icke-medicinsk information.

Ihållande efter förklaringar / verifiering kroppen / information Barsky tillstånd etablerar en differentiering mellan 2 typer av hypokondrisk förhållanden: 1. Primär hypokondri: annan psykiatrisk störning eller, om de är närvarande, inte hittas relaterade eller oberoende är inte är närvarande hypokondri. 2 undertyper:

1. Hypokondrier som konceptualiseras i DSM-III-R.
2. Monosymptomatisk hypokondri: unik och fast förvirrad tro på att lida en sjukdom.

SECONDARY HYPOCONDRY

Det är underordnat ett mer generaliserat tillstånd eller är ett framkallat svar på utseendet av stressiga händelser (fysisk sjukdom som äventyrar en betydande persons liv eller död). Övergående hypokondrier (mindre än 6 månader) avser ett kliniskt tillstånd som kan uppstå i samband med en sjukdom eller en stressig situation.

TEORETISKA FÖRKLARINGAR PÅ HYPOCONDRIA PSYCHODYNAMIC PERSPECTIVE (Barsky och Klerman)

Som en alternativ kanal för att avleda sexuella, aggressiva eller orala impulser till andra i form av fysiska klagomål. Som ett individuellt försvar mot lågt självkänsla och självupplevelsen som något som saknar värde, otillräcklig eller defekt. Traditionella tillvägagångssätt för PSYCHOSOCIAL TYPE. Två grupper av teoretiska alternativ: De som har betonat fördelarna med att anta den sjuka rollen (ta emot vård, undvika ansvarsområden). Hypokondrier som ett sätt att interpersonell kommunikation. Nyligen har teorier utvecklats som konceptualiserar hypokondrier som manifestationen av a

Ändring på den perceptiva eller kognitiva nivån

Barsky et al: Hypokondrier som en "somatisk förstärkande stil": Hypokondriakala patienter förstärker somatiska och viscerala känslor. Den består av 3 delar:

1. Kroppsövervakning som leder till ökad självkontroll och fokus på uppmärksamhet på obehagliga kroppsliga förnimmelser.
2. Tendens att välja och fokusera på vissa relativt sällsynta eller svaga känslor.
3. Förmåga att bedöma somatiska och viscerala känslor som avvikande, patologisk och indikativ för sjukdom.

Kellner: Vissa tidiga erfarenheter predisponerar en person att delta i somatiska symptom och vissa händelser fungera som utlösande faktorer -> Ämnet börjar tänka lider av en sjukdom -> du känner dig orolig och orolig för framtiden konsekvenserna av sjukdomen -> det leder till en selektiv uppfattning om somatiska förnimmelser. Det som börjar som en ofarlig reaktion kan leda till hypokondriacal neuros.

Warwick och Salkovskis: Tidigare erfarenheter i samband med sjukdom (eller själv) och medicinska misstag, vilket leder till bildandet av felaktiga eller dysfunktionella föreställningar om symptom, sjukdomar och hälsobeteenden -> selektivt sköta informations i överensstämmelse med idén att hälsotillstånd inte är bra.

Dysfunktionella övertygelse eller problematiska antaganden förblir inaktiv tills en (intern eller extern) mobiliserar kritisk incident -> Utseende negativa automatiska tankar och obehagliga bilder -> hälsoångest tillsammans med deras motsvarande fysiologiska, beteendemässiga och känslomässiga korrelat. Det finns faktorer som är inblandade i upprätthållandet och förvärringen av hälsorelateringen. En ond cirkel är etablerad som förhinder hypokondrier.