Glasgow coma skala hur man mäter medvetslöshet

För många år sedan, i världen av medicin och psykologi, fanns det många problem med identifiera tecken på förändring i medvetenhetsnivån (i tidiga skeden) av tusentals patienter runt om i världen, så i många fall fanns det brister i diagnoserna och släppte sedan bort negativa konsekvenser, eftersom behandlingen som utfördes på samma sätt inte var korrekt.

Det fanns inte heller någon allmän överens om vad som innebar en "allvarlig" huvudskada, och i olika medicinska delar var det olika termer och subjektiva medicinska anteckningar som inte var helt tydliga: mild koma, djup koma, semi koma; "Du är mer medveten idag", etc..

Lyckligtvis allt som har förändrats, för för närvarande finns en skala internationellt erkänd som gör det möjligt att på ett mycket exakt och objektivt sätt bedöma patientens medvetenhet. Det handlar om Glasgow Coma Scale.

• Relaterad artikel: "De 6 nivåerna av medvetsförlust och associerade sjukdomar"

Egenskaper för detta verktyg

Glasgow Coma Scale skapades vid University of Glasgow under året 1974 av engelska neurokirurgerna Bryan Jennett och Graham Teasdale. Detta verktyg, i allmänhet, tillåter att bedöma allvarligheten av koma och bedöma medvetandets tillstånd av personen genom test som utförs, som roterar runt 3 axlar: ögonrespons, motorrespons och verbalt svar.

Å andra sidan utvärderar denna skala i tid två aspekter:

1. Det kognitiva tillståndet

Det studeras nivån på förståelse som personen kan ha, Detta genom överensstämmelse eller bristande överensstämmelse med de order som utvärderaren ber den utvärderade personen att genomföra.

2. Varslingsstatus

I vilken grad personen är medveten utvärderas av personen i omgivningen kring dem.

Fördelar med Glasgows komaskala

Detta instrument har egenskaper för diskriminering, utvärdering och förutsägelse, något som ingen annan av liknande har hittills.

• diskriminering: Tack vare omfattningen är det känt vilken behandling som passar bäst för patienten, beroende på skadans art och svårighetsgrad (mild, måttlig, etc.).
• utvärdering: På samma sätt tillåter man att utvärdera framsteg, stagnation och till och med minska som patienten har (detta kan observeras av applikationen och skalering av skalan upprepade gånger efteråt).
• förutsägelse: klarar också att uppskatta en prognos på återhämtningsnivå som kan förväntas i slutet av behandlingen.

När det gäller den dåliga prognosen kommer poängen som erhålls från detta instrument, och varaktigheten av koma, att representera två mycket viktiga åtgärder att överväga för att bestämma risken för kognitiv försämring som kan existera. Döds sannolikheten ökar i följande fall: comas som varar mer än 6 timmar, hos människor i avancerade åldrar och med poäng lägre än 8 (det kan erhållas från tre och upp till femton poäng).

• Kanske är du intresserad: "Vad är hjärndöd? Är det oåterkallelig?"

Vanligt fel vid tillämpning och tolkning

Det finns fall där de begränsningar som patienten har vid utvärderingstidpunkten inte beaktas. ibland det verbala svaret värderas när personen upplever obstruktion i luftvägarna (t ex trakeotomi eller endotracheal intubation). Det skulle vara ett misstag då att ansöka det för den personen, eftersom han eller hon uppenbarligen inte kommer att vara i ett skick.

Ett annat misstag, och det går i samma mening som det föregående, är att bedöma motorns svar när personen är sederad eller ha en neuromuskulär blockerare i din kropp.

Det som är lämpligt i dessa fall är inte att utvärdera det med en viss siffra utan att registrera den som "icke-värdefull", för om den tillämpas och kvalificeras som om den inte hade några hinder, finns det en möjlighet att i den medicinska rapporten det är intrycket att situationen är väldigt seriös, eftersom det skulle finnas ett 1-poängs register i det området, var att den utvärderade man kunde få 5 poäng, men inte i det ögonblick som applicerades på honom, bara för det som redan vi har sett, det fanns ett föremål som inte gav honom möjlighet att utföra testet på bästa möjliga sätt; de var begränsningar som inte är relaterade till något relaterat till neurologiska, och du måste fortsätta med de abonnemang som kan värderas.

Grundläggande egenskaper

Glasgows komaskala har två mycket värdefulla aspekter som har gett honom möjlighet att vara instrumentet för större användning i flera medicinska enheter för att göra bedömningar av medvetenhetsnivån:

lindra

Att vara ett lättanvänt instrument förbättrades kommunikationen mellan olika hälsovårdspersonal (även personer som inte var specialister i ämnet, till exempel sjuksköterskor, paramediker etc.), eftersom förståelsen mellan parterna var mycket större, att ha alla med "samma kanal" av kommunikation.

objektivitet

Användningen av en numerisk skala lämnar någon bedömning som kan anses vara subjektiv, här finns det inget utrymme för olika tolkningar som presenteras av olika utvärderare; i det här fallet är det snarare att säga om den presenterar rörelsen för okular-verbal-motorn, eller inte, lägger till punkter eller har en punkt i föremålet.

Bibliografiska referenser:

• Antonio P. P. (2010). Introduktion till neuropsykologi. Madrid: McGraw-Hill.

• Muñana-Rodríguez, J.E., & Ramírez-Elías, A. (2014). Glasgow coma skala: Ursprung, analys och lämplig användning. Universitetsjuksköterska, 11 (1), 24-35.