Uppmärksamhetsunderskott utan hyperaktivitetssymptom och orsaker

Den uppmärksamhetsstörning med hyperaktivitet, allmänt känd under förkortningen "ADHD" kännetecknas av två olika uppsättningar av symptom: de som är associerade med överskott av aktivitet och beteende impulsivitet och de som beror på uppmärksamhetsproblem fokuserad och hållbar.

Vi talar om "attention deficit disorder without hyperactivity" i de fall där symptomen på ouppmärksamhet klart överväger över hyperaktivitet och impulsivitet. I denna artikel kommer vi att analysera Karakteristika, symtom och neuropsykologiska orsaker till uppmärksamhetsunderskott utan hyperaktivitet.

• Relaterad artikel: "Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD), även hos vuxna"

Uppmärksamhetsunderskott utan hyperaktivitet

År 1980 uppträdde den tredje upplagan av Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, allmänt känd som "DSM-III". I den här versionen av handboken ersattes nomenklaturen "hyperklinisk reaktion i barndomen" med "attention deficit disorder" och lämnar hyperaktivitet i bakgrunden på diagnostisk nivå.

Denna förändring av perspektiv beror huvudsakligen på utredningarna från den kanadensiska psykologen Virginia Douglas, vars resultat föreslog att de kärntekniska aspekterna av denna sjukdom är de svårigheter att betala uppmärksam stimulans, att hämma impulser och för att organisera kognitiva processer.

Följaktligen från 80-talet började han att skilja mellan två subtyper av sjukdomen Attention Deficit: en där symtom på hyperaktivitet, motsvarande den klassiska formen av syndrom och andra dominerar existerar inte den här typen av skyltar eller är mindre kliniskt relevanta än ouppmärksamhet och / eller beteendeimpulsivitet.

I DSM-IV och i 5, som har uppstått väldigt nyligen, utmärks två kategorier av symptom när man beskriver uppmärksamhetsunderskottets hyperaktivitetsstörning: de av ouppmärksamhet, som problemen med att organisera uppgifter och lätthet för distraktion, och hyperaktivitet och impulsivitet (överdriven fysisk och verbal aktivitet, avbryter andra etc.).

• Kanske är du intresserad: "De 16 vanligaste psykiska störningarna"

Huvudsymptom och klinisk bild

Attention-deficit disorder utan hyperaktivitet eller övervägande uppmärksam karaktäriseras främst av närvaron av symtom som härrör från neurologiska problem som stör mekanismerna för hjärninhibering. Detta gör det svårt för personer med denna sjukdom att behålla uppmärksamhet på ett fokuserat och hållbart sätt.

I detta avseende säger DSM-5 att denna variant av ADHD ska diagnostiseras när ett barn presenterar minst 6 av dessa symptom markant och ihållande från före 12 år (för ungdomar och vuxna med 5 tecken är tillräckliga):

• Försummelse och brist på uppmärksamhet i akademiska, arbets- och andra uppgifter, särskilt i relation till detaljer.
• Svårigheter att uppmärksamma uppmärksamt både i fritidsaktiviteter och i andra.
• Ofta ger personen intrycket att han inte lyssnar eller att han är frånvarande när han talas.
• Underlåtenhet att följa instruktioner som leder till brist på slutförda uppgifter, och det beror inte på negativism eller förståelse av problem.
• Problem att organisera och planera aktiviteter, särskilt om de är sekventiella; inkluderar otillräcklig tidshantering.
• Undvik och brist på motivation och nöje av uppgifter som kräver en betydande mental ansträngning och upprätthålls.
• Frekvent förlust av viktiga föremål för utförandet av vissa aktiviteter.
• Lätt att distrahera på grund av yttre stimuli och mentalt innehåll som inte är relaterat till den aktuella uppgiften.
• Ofta glömska i samband med vardagliga aktiviteter, hur man gör läxor, läkarbesök eller betalar räkningar.

I motsats härtill är symtomen och tecken på hyperaktivitet och / eller impulsivitet signifikant mildera än de som hör samman med uppmärksamhetsunderskott. Det finns också en blandad typ där viktiga symtom på dessa två huvuddimensioner kombineras.

I årtionden har uppmärksamhetsunderskott utan hyperaktivitet kopplats till det långsamma kognitiva tempot, kännetecknat av hypoaktivitet, långsamhet, latskap och mental förvirring. Idag är det känt att det också förekommer i fall med hyperaktiv och impulsiv övervägande och i andra psykologiska förändringar, så det är inte specifikt för detta problem.

• Relaterad artikel: "Slow Cognitive Tempo: orsaker och relaterade sjukdomar"

Orsaker och neuropsykologiska egenskaper

Enligt översynen av tillgängliga vetenskapliga bevis som Adele Diamond (2006) utförde, finns det huvudsakliga kognitiva problemet med personer med uppmärksamhetsunderskott utan hyperaktivitet i arbets- eller arbetsminne. Denna uppsättning processer tillåter oss att lagra information på kort sikt och utföra operationer på den.

Diamond säger att de tecken som upptäcks hos dem som har denna sjukdom inte är så mycket på grund av deras större möjligheter till distraktion eller för beteendehämmande, vilket ofta har föreslagits för att bli uttråkad lätt på grund av en kronisk cerebral hypoaktivitet. Detta skulle förklara hans brist på motivation för många uppgifter.

På en biologisk strukturell nivå verkar dessa problem relateras till kopplingarna mellan frontal och parietal cortex. Medan motorfärdigheter och verkställande funktioner, såsom beteendemässig inhibition och planering, beror främst på hjärnans främre lobar, parietalerna berör symbolisk och aritmetisk behandling, bland annat funktioner.

Diamantmetaanalys tyder på att skillnaderna mellan ADHD övervägande ouppmärksam och hyperaktiva / impulsiva (i termer av neurologiska störningar, symtom, psykopatologiska comorbidities och medicinering svar) kan vara tillräcklig för att motivera uppdelningen av denna sjukdom i två differentierade syndrom.

Bibliografiska referenser:

• American Psychiatric Association (2013). Diagnostisk och statistisk handbok för psykiska störningar (5: e utgåvan). Arlington: American Psychiatric Publishing.

• Diamond, A. (2006). Attention-deficit disorder (attention-deficit / hyperactivity disorder without hyperactivity): En neurobiologiskt och beteendemässigt distinkt sjukdom från uppmärksamhetsunderskott / hyperaktivitetsstörning (med hyperaktivitet). Utveckling och psykopatologi, 17 (3): 807-825.