Manisk depression, orsaker och behandlingar

Manisk depression: detta begrepp, som knappast används idag, refererar till en av de vanligaste humörstörningarna och bekanta efter depression.

Det är en av de gamla valörerna som för närvarande är känd som bipolär sjukdom. Även för en del denna beteckning kan ha även romantiska konnotationer, är sanningen att det är en sjukdom som genererar en hög lidande och kan orsaka allvarliga förändringar i det dagliga livet för den drabbade, deras behandling är nödvändig.

I den här artikeln kommer vi att se vad är manisk depression, vilka orsaker tillskrivs det och några av de huvudsakliga behandlingarna som tillämpas.

• Relaterad artikel: "De 16 vanligaste psykiska störningarna"

Vad är manisk depression?

Manisk depression, manisk-depressiv psykos eller bipolär sjukdom. Dessa olika valörer har uppstått i olika historiska sammanhang där olika orienteringar och tankeströmmar också råder, även om de i praktiken hänvisar till samma störning.

Specifikt hänvisas i alla fall till en mental störning kategoriserad inom humörsjukdomar och kännetecknas av närvaron av en eller flera episoder av mani och / eller hypomani i växel eller frånvaro av depressiva episoder.

Således kan sinnesstämningen passera från denna episod av maximal upphöjning och ökning av aktivitet och energi till ett tillstånd av djup sorg, förtvivlan och passivitet. Sådan fluktuation kan förekomma följd eller separeras av en asymptomatisk period, och passagen från en pol till en annan kan inträffa under korta tidsperioder.

• Du kanske är intresserad: "Finns det flera typer av depression?"

Typer av bipolär sjukdom eller manisk depression

Det finns två grundläggande typer av bipolär sjukdom: i typ 1 finns det åtminstone en manisk eller blandad episod som kan föregås eller följs av ett stort depressivt episode. Det senare är dock inte nödvändigt för diagnos. När det gäller typ 2 bipolär störning, erfordras för diagnos av närvaron av en eller flera större depressiva episoder med minst en hypomanisk episod utan att ge i varje fall en maniska eller blandade episoder.

I de maniska episoderna uppträder ett expansivt humör, euforisk eller till och med irriterad genom att det finns en hög grad av agitation och aktivitet för nästan hela dagen i minst en vecka. I detta tillstånd känsla av grandiositet vanligtvis visas (kan nå delirium), logorrea, flykt idéer eller känslan av att tanke, tachypsychia, koncentrationssvårigheter, hämningslöshet, aggression, hallucinationer och riskbenägenhet försvinner inte längre bedöma konsekvenserna av handlingarna själva. De hypomaniska symptomen är likartade, men de är inte så allvarliga, symptom som hallucinationer och vanföreställningar kan inte förekomma och de inträffar i minst fyra dagar.

I depressiva episoder är det lågt humör och / eller förlust av intresse och förmågan att känna sig nöjda tillsammans med andra symtom som hopplöshet, brist på energi och passivitet, störningar av mat och sömn, trötthet eller tankar om döden eller självmord i minst två veckor.

Effekter av symtom

De symptom som nämns ovan, alternativa eller inte maniska och depressiva episoder, genererar ett stort antal återverkningar i ämnet som kan ändra och begränsa ett stort antal olika element och viktiga domäner.

På akademisk och arbetsnivå kan förekomsten av episoder påverka förmågan att utveckla och följa planer, minska prestanda eller skapa konflikt eller oproduktiva beteenden, samt minska ämnets förmåga att koncentrera sig. Du kan också ha svårigheter när du bedömer aspekter som värde och användning av pengar på grund av den extrema impulsiviteten som kan uppstå.

Den sociala sfären kan också påverkas. I en manisk fas kan patienten visa en oinhibierad sexualitet och / eller vara irriterad och till och med aggressiv, nuvarande illusioner av storhet och antisocialt beteende, såväl som i depressiva faser du kan förlora intresse för att relatera.

Under alla omständigheter är en av de aspekter som man bör ta hand om med självmord. Faktum är att manisk depression är en av de psykiska störningarna där det finns en ökad risk för självmord.

• Relaterad artikel: "Självmordstankar: orsaker, symtom och terapi"

Möjliga orsaker

Även om ursprunget för manisk depression inte är helt klart, börjar de föreslagna förklaringarna vanligen från faktorer med biologiskt ursprung som väsentligen liknar depression. Förekomsten av obalanser i syntesen och återupptaget av neurotransmittorer föreslås.

Specifikt har det observerats att noradrenalinhalten minskar under depressiva episoder och ökningar i galningar. Samma sak händer med dopamin. När det gäller serotonin finns det i lägre proportioner än vanligt i båda typerna av episoder.

Strukturer såsom amygdala förändras, och hypoperfusion observeras också i olika hjärnområden i olika typer av episoder (mindre blod än det borde att frontotemporal och vänstra prefrontala mani vid depression). Det har också föreslagits att bipolär eller manisk depressiv symptomatologi kan vara relaterad till problem vid transport av nervsignalen.

Miljön deltar också i dess genesis, destabiliserande stressiga händelser den biologiska rytmen. Dessutom föreslås det, liksom i depression, förekomsten och påverkan av Kognitiva störningar som genererar dysfunktionella system. Den kognitiva triaden av tankar om sig själv, världen och ens egen framtid skulle oscillera mellan depressiva och andra expansiva och förhärliga negativa tankar.

behandlingar

Behandlingen av manisk depression eller bipolär sjukdom kräver ett tvärvetenskapligt tillvägagångssätt. Huvudsyftet med behandlingen är att hålla stämningen stabil. För detta På farmakologisk nivå används humörstabilisatorer, är huvuddelen av dem litiumsalterna. Detta ämne har en verkningsmekanism som är lite känd men som en allmän regel med stor effektivitet, baserat på dess modulering av synaptisk överföring. När en gång har stabiliserats är patienten nödvändig för att upprätta en underhållsdos som förhindrar nya kriser.

Men den farmakologiska behandlingen det kan leda till irriterande biverkningar. Det är därför nödvändigt att tillämpa strategier som ansikts psykoducation för att främja vidhäftning. Du kan också lära dig självbedömningsstrategier i staten och symptom som kan varna för krisens ankomst och förhindra att de uppstår.

Att arbeta med miljön är också viktigt, inför de drabbade anhöriga vet varför vissa attityder och beteenden är relationsproblem lösas och kan bidra till att hjälpa de drabbade och som kan identifiera möjliga symtom. Ämnet med manisk depression kan dra nytta av andra psykologiska behandlingar som används vid depression, som Becks kognitiva terapi.

Det finns också interpersonell terapi och social rytm som en behandling baserad på reglering av bioritmer och personliga relationer som kan vara till hjälp för ämnen med denna sjukdom.

I vissa särskilt allvarliga fall, och i synnerhet i fall där det finns svåra maniska symtom, psykotiska symptom eller överhängande självmordsrisk, Elektrokonvulsiv terapi har tillämpats framgångsrikt (som för närvarande används på ett kontrollerat sätt med sedering och övervakning).

• Relaterad artikel: "Aaron Becks kognitiv terapi"

Bibliografiska referenser:

• American Psychiatric Association. (2013). Diagnostisk och statistisk manual för psykiska störningar. Femte upplagan. DSM-V. Masson, Barcelona.

• Belloch, Sandín och Ramos (2008). Manual of Psychopathology. McGraw-Hill. Madrid.

• Santos, J.L. ; García, L.I. ; Calderón, M.A. ; Sanz, L.J .; de los Ríos, P .; Vänster, S .; Román, P .; Hernangómez, L .; Navas, E .; Thief, A och Álvarez-Cienfuegos, L. (2012). Klinisk psykologi CEDE Preparation Manual PIR, 02. CEDE. Madrid.

• Welch, C.A. (2016). Elektrokonvulsiv terapi I: Stern TA, Fava M, Wilens TE, Rosenbaum JF, eds. Massachusetts Allmän sjukhus Omfattande klinisk psykiatri. Andra ed. Philadelphia, PA: Elsevier