Stor depression, vad orsakar det och hur behandlas det?

När vi pratar om depression, vi alla på ett enkelt sätt kommer ihåg en serie bilder där vi visualiserar någon med ett ledsen uttryck, som gråter otänkbart och isolerat från andra människor. Men då, vilket skiljer depression från djupt sorg?

Det är ett stort misstag att förväxla båda begreppen, eftersom de, trots att de är nära anknutna, ingår i ett kontinuum där större depression är en del av det längst och mest inaktiverande slutet. En extremitet där den person som lider är i en mörk, ömtålig och hopplös underjordisk värld.

Vi vet att känslor uppfyller en stor adaptiv funktion och det, oavsett om de är positiva eller negativa, är alla nödvändiga för att de ska fungera väl i vår miljö. Ledsen, även om den hör till kategorin "negativ känsla", är det fortfarande en hälsosam och adaptiv känsla, tack vare vilken vi delvis lyckats överleva.

Vi känner oss ledsna när vi uppfattar att vi har förlorat något som för oss var extremt förstärkande och hur vår kropp har att dränera det såret för att få det läkt är genom uttrycket av sorg.

Om vi ​​till exempel förlorar en älskad, kommer sorg oundvikligen att blomstra i oss och kommer att leda oss till en sorgsituation där den friska kommer att passera genom några eller alla de faser som vanligtvis utgör den. Tanken är, när den är färdig, att återvända till vårt tidigare tillstånd till förlusten, med det förbehållet att vi alltid kommer ihåg med kärlek och längtan på det var som var en del av vårt liv.

I den meningen är känslan av ledsen sund, nödvändig och funktionell. Således är det mest logiska att någon av oss upplever det i situationer som är samma eller liknar den som vi nämnde. därför, När ledsen invaderar oss är det mest förnuftiga att leva det, inte förneka det eller kämpa mot det, tills det små och små går det bort.

Vad orsakar större depression?

Som vi har kommenterat, större depression, innebär att gå flera steg bortom sorg. Det är klassificerat som en störning och därför måste vi behandla det med allvar och respekt att detta betyder. Innan vi förklarar de möjliga orsakerna, kommer vi att definiera vad störningen består av.

Större depression definieras av samtidig förekomst av en rad viktiga symtom som förlänger dess närvaro i två veckor. För diagnos krävs att minst ett av dessa symtom är antingen en sorglig, deprimerad stämning eller en förlust av nöje (anhedonia) med de aktiviteter som han brukade njuta av.

Men inte bara dessa symptom är tillräckliga men det är också nödvändigt att dessa symtom innebär en märkbar påverkan på det dagliga livet för den person som lider av den..

Å andra sidan kräver diagnosen av större depression att två ytterligare kriterier för uteslutning uppfylls: att symptomen inte orsakas av en sjukdom eller intag av något ämne; å andra sidan, att symtomen inte beror på en vanlig sorgreaktion på grund av en älsklings död. Det finns en subtyp, kallad melankolisk, i vilken samtidigt en serie symptom, såsom mycket märkbar förlust av nöje, brist på känslomässig reaktivering eller psykomotorisk inhibering.

också, att diagnostisera stor depressiv sjukdom, måste personen inte ha haft några episoder av mani eller hypomani eller det är ett fall av schizofreni eller annan psykotisk störning.

Det finns ingen enskild orsak som avgör om en person att uppleva en egentlig depression, om inte i den vetenskapliga litteraturen kan se hur samexistera flera förklarande teorier som, som namnet antyder, de kan eller inte kan förklara vissa fall.

På biologisk nivå, Hjärnkemiska obalanser, särskilt den redan kända neurotransmittor serotonin, skulle vara ansvariga de att personen kommer in i detta tillstånd av markerad sorg och anhedonia. Idag vet vi inte säkert om dessa biokemiska obalanser är en orsak eller en följd av depression, så att vi kan inte dra slutsatsen att låga nivåer av serotonin i hjärnan är ansvariga för deprimerad person.

Å andra sidan finns det fler psykologiska teorier: för närvarande den mest stödda. Den mest kända teorin är den för Aaron Beck. Dess popularitet beror på två fakta: det är en teori som fullt ut accepterar de teoretiska antagandena och metodiken för informationsbehandling. För det andra har det givit upphov till en typ av behandlingskognitiv terapi som har visat sig vara lika effektiv eller effektivare än farmakologisk terapi, med den ytterligare fördelen att ytterligare minska risken för återfall och biverkningar..

Vad säger Becks teori om depression?

För Beck, Efter förlusten av förstärkaren (positiv följd av beteendet) och den efterföljande naturliga känslan av sorg, skulle en rad kognitiva fel uppstå i personen: misslyckanden att behandla informationen från utlandet, vilket skulle vara ansvarigt för sjukdomsutseendet och för att det ska bibehållas över tiden. Låt oss säga att den deprimerade personen inte kan vara objektiv när det gäller att uppfatta informationen som omger honom och därmed snedvrider verkligheten på ett negativt sätt.

Några av de snedvridningar som förekommer oftare hos deprimerade människor är, till exempel, förstoringen av de negativa händelser som inträffar i ditt liv, vilket minimerar den positiva utveckling som sker, det överdrift av följderna av sådana negativa fakta och övergeneralisering eller tänkande att det alltid kommer att vara så och att inget kommer att förändras.

På så sätt är personen nedsänkt i den så kallade negativa kognitiva triaden, som bara är en permanent negativ syn på sig själv, sin egen erfarenhet och det som är värre, framtiden.

Det är denna förvrängda kognitiva bearbetning som enligt författaren skulle leda till de affektiva symtomen - djupt sorgsenhet, brist på aptit, känslor av tomhet ... - och till beteendemässiga - inhibition, försummelse ...  Dessa affektiva och beteendemässiga symptom kommer i sin tur att förstärka negativa tankar, vilket får dem att konsolidera och upprätthålla störningen.

Beck utesluter emellertid inte det faktum att i denna typ av bearbetning också är involverade genetiska faktorer, personliga, hormonella etc..

Vilka behandlingar finns det för större depression?

I stort sett kan vi göra en tydlig skillnad mellan läkemedelsbehandlingar, som är ansvariga för att återställa hjärnan biokemisk obalans som vi diskuterade ovan, och psykologisk behandling, som syftar till att förbättra patientens humör och dess viktig funktion. Beroende på vilket fall som ska behandlas väljer psykiatriska proffs att använda en, en eller en eller båda tillsammans.

Inom farmakologisk behandling kallas de vanligaste läkemedlen selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI). De används oftare eftersom de har färre biverkningar än tricykliska antidepressiva medel eller monoaminoxidasinhibitorer (MAOI). Visst vi alla låter Prozac (fluoxetin) som passar in i denna grupp.

Avsikten med dessa läkemedel, som namnet antyder, är att förhindra serotonin från att resorberas snabbt och bör därför inte förgås så fort dess effekt på hjärnan när den släpps det lilla utrymmet mellan nervceller. Drogen skulle fungera som en första impuls som skulle få patienten att känna sig mer uppmuntrad att vidta åtgärder.

Är depression härdad med medicinering? Nej, som vi sa, hjälper medicinen oss att personen som inte kan utföra det första steget, är mer emotionellt beredd att göra det och är just det här första steget, vilket gör att din depression förbättras.

Å andra sidan, inom de psykologiska behandlingarna är de som har visat sig vara mest effektiva de som är integrerade i dagens kognitiv beteende. Den grundar sig på orsaken till depression är att patienten har en förvrängd uppfattning mot den negativa polen på sin egen verklighet och enligt det, känns och fungerar, syftet med denna behandling är att personen ändra dessa kognitiva fördomar.

Följande logik, Terapi är inriktad på att modifiera patientens sätt att tänka och tillhandahålla verktyg för att identifiera och modifiera dessa fördomar. Tack vare en förändring i hans tankegång kommer patienten att börja utföra de aktiviteter som han har lämnat åt sidan och som tidigare gav honom nöje, liksom att införliva nya som kan gynna honom och tacka honom..

Vi ändrar beteendet

I den meningen behöver vi inte börja ändra patientens tankar och övertygelser, utan snarare Vi kan börja direkt med beteendeaktivering. Om det här alternativet väljs, hjälper vi patienten att utforma en daglig planering där olika uppgifter som patienten åtar sig att slutföra kommer att ramas in..

Vad är målet? Att den person som har förlorat, på grund av hans brist på aktivitet, de viktiga förstärkare som han hade förut och gjort honom lyckligare, återställ dem igen genom åtgärder.

Den veckoplan ska innehålla uppgifter av både domän och smak. Domainuppgifter är de som hjälper patienten att känna sig kompetent och inte se sig som ett misslyckande eller en värdelös. Ett exempel kan vara att fortsätta eller börja gå till engelska klasser. Smakuppdrag är de som involverar fritid och nöje, till exempel shopping, promenader, samtal till en vän etc..

Det som vanligtvis händer är att den depressiva personen kommer att berätta för oss att han inte känner sig motiverad att utföra någon uppgift, att han inte finner mening, att han inte tror att detta är hans problem eller att han inte har någon energi eller lust. Det vanliga är att ha en låda full av ursäkter för att inte uppfylla dessa uppgifter. Som terapeuter måste vi veta att denna attityd och dessa ursäkter är en del av sjukdomen och får honom att se personen som måste kämpa mot den trögheten.

Vi ändrar kognitioner

De kognitiva tekniker som vi kommer att använda för att modifiera negativa tankar och övertygelser kommer att vara kognitiv omstrukturering och beteendexperiment. Genom omstrukturering är det vi vill ha för människan att förändra sitt negativa sätt att tänka genom en mer anpassad vision om verkligheten - som inte är positiv - och att inse att de kan stödja den och att den inte är så hemsk som tror.

Å andra sidan, beteendeexperiment hjälper patienten att inse hur förvrängt några av hans tankar är. Terapeuten kommer att föreslå patienten att utföra en aktivitet eller åtgärd. Han borde skriva vad han tror kommer att hända och en gång gjort, kommer nästa terapi och terapeut och patient att analysera vad som verkligen har hänt.

Slutligen och beroende på patienten, Vi kan använda andra mer emotionella tekniker, såsom rationell känslomässig fantasi -att se sig själv utföra en aktivitet och modifiera sina känslor i fantasi, medvetenhet - att fokusera på det här och nu utan att låta uppmärksamhetsskiftet och fullt ut acceptera den omgivande verkligheten, assertivitetsutbildningen eller lösningsutbildningen av problem.

Bibliografiska referenser:

Ortiz-Tallo, M (2004). Psykiska störningar. Aljibe utgåvor.

Forjan, M (2010). Försöker ... depression. Terapeutiska resurser Pyramidpsykologi.

Bosh, M.J. (2009). Dans av känslor. edaf.

Depression ökade med 18% i världen. Varför blir vi mer och mer ledsna? Depression har vuxit i världen, parallellt med samhällets osäkerhet, ekonomiska kriser och ensamhet hos individer Läs mer "