Hur man skriver en psykologisk rapport korrekt, i 11 steg

Vid något tillfälle i hela våra liv kommer vi sannolikt att behöva förbereda eller ta emot någon form av rapport, vare sig det är på personlig eller arbetsnivå. Oavsett om det är att analysera tillståndet för en enhet, objekt eller specifik situation eller dess utveckling över tiden som om det är att motivera en viss åtgärd eller behovet av det eller att bedöma förekomsten av förändringar från det, kommer vi i många fall att ha att redogöra för dem för att informera andra om vår verksamhet eller vad som har hänt.

Psykologins fält är inte ett undantag, särskilt i kliniken: Vi måste skriva en rapport från varje patient eller klient som vi har där vi detaljerar deras data, problem, resultat av utvärderingar, behandlingar eller ingrepp som tillämpas och resultat. Men att skriva en rapport på rätt sätt kan inte vara så lätt som det verkar. I den här artikeln kommer vi att observera en rad steg för att svara på frågan om hur man gör en psykologisk rapport.

• Kanske är du intresserad: "Klinisk psykologi: definition och funktioner hos klinisk psykolog"

11 steg för att skriva en psykologisk rapport

Att skriva en rapport i klinisk miljö kan verka lätt, men det måste beaktas att det måste återspegla hela elementet, personen eller situationen som ska analyseras på ett sätt som är förståeligt. Här är en rad steg att ta hänsyn till för att göra det korrekt. Fokusera på den psykologiska rapporten och särskilt kliniken.

1. Var tydlig om vilken typ av rapport du gör, för vad och om vad / vem du gör

Även om det kan tyckas uppenbart är det första steget att göra en rapport korrekt att veta vad vi utför, vilken typ av rapport och de data som vi kommer att reflektera över det. Detta kommer att göra det möjligt att strukturera informationen på ett visst sätt eller annat och att de mest relevanta uppgifterna i ärendet tydligt återspeglas..

• Relaterad artikel: "Psykologer: Vad de gör och hur de hjälper människor"

2. Informerat samtycke

Ett viktigt preliminärt steg för att skriva en rapport, åtminstone när det är gjort med respekt för en person, är medgivandet av personen. Det måste visas i rapporten som personen är medveten om att de samlar in data från henne med bestämt syfte, är nödvändig sin underskrift och / eller ett avtal för det. Samtycket återspeglas vanligtvis i den sista delen av den psykologiska rapporten.

3. Samla och strukturera informationen

En rapport börjar inte från början: det är nödvändigt i första hand samla data om ämnet eller situationen för att analysera eller beskriva, uppmärksamma så många detaljer som möjligt.

Den information som vi skriver ned hjälper oss senare att skriva rapporten. Vi måste också vara tydliga om den struktur som rapporten kommer att följa, vilket kommer att variera beroende på det mål det har. Följande fyra steg refereras i själva verket till den aktuella strukturen.

4. Första grundläggande data

För att skriva en rapport behöver vi, som sagt, en stor mängd data, så att det på ett sätt som är begripligt kommer vi att ha strukturer på olika områden. I en psykologisk rapport beaktas de grundläggande demografiska uppgifterna för patienten eller klienten först, som begär rapporten och / eller dess syfte., en kort beskrivning av vad som händer med honom och vad som får det att komma till oss, data från centrum och professionell som deltar eller gör rapporten.

5. Fallutvärderingsprocessen: test och resultat

Efter de mest grundläggande uppgifterna är det nödvändigt att gå in i detalj genom att först visa informationen som extraheras från den inledande utvärderingen. Var och en av de utförda testerna och interventionerna måste ingå och kan läggas till en motivering för varför de ifrågavarande är utvalda.

Därefter kommer resultaten från denna utvärdering återspeglas (inklusive diagnosen om det finns en), som visar de konkreta data som erhållits. Denna information kan delas upp i flera underavsnitt (till exempel intellektuell kapacitet, personlighet, socialisering etc.), men de måste tillåta att bilda en integrerad bild av ärendet i fråga. Vid klinisk praxis måste vi ta hänsyn till inte bara det aktuella problemet som ska behandlas men också även antecedents, konsekvenser av problemet, modulerande variabler som kan störa eller bibehålla ett problem och hur alla dessa faktorer är relaterade till varandra.

6. Avspeglar målen och interventionsförslaget

Efter utvärderingen av fallet måste det avspeglas om någon typ av åtgärd eller ingripande har utförts. Om vi ​​står inför en psykologisk rapport är det nödvändigt att reflektera de mål som föreslås för att nå fram till ett eventuellt ingripande, förhandlat med patienten eller klienten. I en annan sektion Den interventionsplan som följdes under ärendet kommer att beskrivas detaljerat.

7. Resultat och övervakning av interventionen

Rapporten måste innehålla de olika metoder och åtgärder som utförs av den person som utfärdar den, liksom resultaten av nämnda ingripande. Eventuella ändringar som måste utföras måste också registreras.

Det är mycket viktigt att reflektera utvecklingen av ämnet eller situationen, såväl som de tester och psykologiska bedömningsmetoder som kan ha utförts att bedöma det vid ansökan. Det kommer att utvärderas om behandlingen har varit effektiv eller inte och om det finns behov av att följa det eller ändra det. Också om du är urladdad, eller om en hänvisning sker.

8. Det måste vara begripligt och användbart för läsaren

När du skriver en rapport är det viktigt att ta hänsyn till att det är gjort så att andra eller samma professionella vid olika tillfällen kan förstå vad som hände och genomförts under hela processen som återspeglas. Den allmänhet som den adresseras till bör beaktas. Det är inte detsamma att göra en rapport full av tekniska uppgifter som endast en annan professionell inom sektorn kan förstå som förbereder den till att till exempel leverera den eller återföra patienten / kunden till det som hände.

Vi måste använda ett tydligt och koncist språk som är lämpligt och förståeligt för rapportens objektiva läsare.

9. Var objektiv

I en psykologisk rapport måste visa kontrastdata, att en annan person skulle kunna replikera genom samma procedurer som utförts. Således bör den baseras på vad som återspeglas av klienten och de utförs testerna och inte transkribera personliga åsikter eller slutsatser. Resultaten av rapporten bör replikeras av andra yrkesverksamma att använda samma metoder.

På samma sätt bör införandet av värderingsbedömningar (både negativa och positiva) som förorenar data eller attityden hos den som läser rapporten (vare sig ämnet som skriver det, en annan professionell eller patienten / klienten) borde undvikas med hänsyn till fallet.

10. Avspeglar det väsentliga

När vi skriver en rapport måste vi komma ihåg att det handlar om en text där vi sammanfattar de uppgifter vi erhåller: Det är inte en fullständig transkription av varje interaktion som utförs.

Vi måste fokusera på de mest relevanta aspekterna, inte reflektera onödig information, utan bara de element som är nödvändiga för att utvärdera ärendet och dess utveckling.

11. Förbereder returrapporten

Även om skrivandet av rapporten kan ha slutförts är det väldigt viktigt att inte bara ta hänsyn till data men hur de kommer att reflekteras eller uttryckas. Det är möjligt att kunden eller patienten inte får begära rapporten skriftligen, men du bör alltid göra minst en muntlig avkastning av det. Och en sådan retur är av stor betydelse, eftersom det kan ha en direkt effekt på patienten eller klienten.

Hur det förklaras kan vara lika viktigt eller viktigare än det förklarade: det är inte detsamma som att släppa någon till munnen som lider av en störning som om den förklaras på ett förståeligt sätt, taktfullt och utan att generera stigmatisering. Du bör också lämna utrymme för ämnet för att uttrycka tvivel, så att de kan lösas.

Tänk på att rapporten levereras slutförd, oavsett om det beror på att den aktuella incidenten, problemet eller störningen har lösts eller om det hänvisas till en annan professionell som fortsätter att arbeta med fallet.