Terapeutisk inblandning i afasi sekundär till HCV

Aphasia är en förlust eller försämring av språket orsakad av hjärnskada. Det förekommer hos 21-38% av patienterna med hjärnskador (stroke, huvudtrauma, tumörer, anoxi och infektioner). De kan drabbas av både vuxna och barn. Båda befolkningsgrupperna delar flytande / icke-flytande dikotomi, både talproduktion och läsning och skrivning kan påverkas.

I denna artikel i PsychologyOnline, Vi kommer att prata om det terapeutiska ingripandet i afasi sekundärt till HCV.

1. Betydelsen av terapi
2. Intensiv grupprehabilitering av Aphasia
3. slutsats

Betydelsen av terapi

Den befintliga vetenskapliga litteraturen om rehabilitering av afasi visar att dess effektivitet är större än den icke-behandling. den Aphasia sekundär till cerebral vaskulär olycka (AVC) har varit, och är, den mer omfattande studier.

Vid rehabilitering av afasi orsakad av AVC flera oberoende faktorer ingriper som kan utöva ett viktigt inflytande på de resultat som patienten upplever. Dessa är svårighetsgraden och egenskaper afasi, fysiska tillstånd hos individen, samsjuklighet med emotionella och psykosociala aspekter och effekterna av afasi i livskvalitet patienter (Berthier, 2005). Det kommer också att bero på det skadade området, skadans storlek och förekomsten av tidigare slag (Hamilton, 2011).

Fördelarna med terapi De har inte testats även i det akuta skedet (< 2 meses), puesto que resulta muy difícil descartar efectos como la recuperación espontánea, presente hasta los 6 meses de evolución. Hos kroniska patienter (> 6 månader) är terapin effektiv om det är intensivt och / eller långvarigt nog. Den mest intensiva terapi i kortare tid till följd av en betydande ökning av förbättring och är avgörande för återhämtningen, med signifikant behandlingseffekt för intensivvård under en kort period (8,8 timmar / vecka för 11,2 veckor), men inte för mindre intensiv behandling administrerad under en längre tid (2 timmar / vecka i 22,9 veckor). Antalet timmar av terapi per vecka korrelerade med förbättring i tester kommunikation (PICA; p = 0,001) och Token Test (p = 0,027) medan den totala varaktigheten av behandlingen visade en omvänd korrelation (ingen fördelaktig effekt) med ändring av det genomsnittliga PICA-värdet (p = 0,0001) (Bhogal, 2003; Hillis, 1998).

Intensiv grupprehabilitering av Aphasia

Inom ramen för resultaten ovan, och baserad på Begränsad inducerad rörelse terapi (CIMT) (Taub et al, 2002) för behandling av motorunderskott sekundär stroke, där alla slags rörelser är begränsade med den friska lemmen för att främja användningen av den hemiparetiska lemmen, Begränsad inducerad afasi-terapi (AS) (Pulvermüller et al., 2001). Det är den ekologiska terapin av språkrehabilitering baserat på verkliga kommunikationssammanhang. Syftet med IATTC är att begränsa gester och främja användningen av muntligt språk i ett intensivt program (3h / dag, 10 på varandra följande dagar). IATTC bygger på neurovetenskapliga principer för beteende och kommunikativ relevans, principen om intensiv praxis och fokus (CIMT).

Intensiteten och fokuseringen av terapin resulterar från a ökning i neuronal plasticitet och rekrytering av neurala nätverk med funktionell kapacitet för deltagande i den verbala uppgiften som krävs. REGIEN (Intensive Group Rehabilitation of Aphasia) (Berthier, 2013) är den spanska anpassningen av IATTC till vår språk- och kulturmiljö.

Regia är en gruppspel (2-4 deltagare och terapeut och / eller medterapeut) utbyte och matchkort där varje deltagare sitter runt ett bord. Varje spelare ges 5 till 10 kort där ett dragat element visas, person eller objekt. En kopia av varje kort skickas också till en annan spelare.

Syftet med spelet är få båda kopiorna av varje kort göra verbala förfrågningar till de andra deltagarna, namngivna eller beskriva bilden, så att de kan kontrollera om de har samma kort, tills de slänger alla identiska par som är närvarande i spelet. Begäran från en av spelarna besvaras av en annan deltagare kan accepteras (har samma kort), avvisas (har inte samma kort, begäran upprepas till en annan spelare) eller krävde en förtydligande.

Något annat försök att använda alternativa kommunikationsformer för oral kommunikation (gester, mimicry, ...) hindras av vissa separeringspaneler som är anordnade på spelbordet och måste avsiktligt avskräckas av terapeuten. Upprepningen kontinuerlig, av ordet mål och grammatiska strukturer som finns i det dagliga livet, underlättar konsolideringen och generaliseringen av praktiken. Svårigheten hos spelet kan anpassas till patienternas underskott genom att välja material som ska bearbetas och med konkreta slagord, till exempel konkreta grammatiska krav.

Korten är uppdelade i sex kategorier deltar i det verbala innehållet (substantiv, minimala par, färger, siffror, adjektiv och handlingar) var och en klassificeras efter användningsfrekvens (hög, medel och låg frekvens).

Beroende på de terapeutiska målen kan REGIA appliceras i två olika modaliteter. En första, adresserad till generell språkstimulering användning av hela materialet användbart i att arbeta med människor med måttlig afasi och när målet är att behärska högfrekventa stimuli för att fortsätta röra sig mot stimuli mer komplicerade och där syftet är att patienten har möjlighet att bygga fraser eller göra förfrågningar. En andra modalitet, där det är meningen att patienten lätt kan beteckna a begränsat antal ord. Valet av ett specifikt och begränsat antal kort krävs för detta alternativ. Denna modalitet används vanligtvis hos patienter med mild avasi som har problem med att namnge lågfrekventa ord, för vilka lämpliga stimuli väljs.

Terapeuten i REGIEN har en viktig roll. Inte bara förbereder och väljer material att arbeta, men också leder träningsmatch och informerar deltagarna den mest lämpliga att använda strategier, välja språk och kommunikationsstandarder som kommer att krävas, och distribuerar skift så att varje deltagare tillgång till målordet eller den korrekta konstruktionen av frasen. Du måste vara medveten om lämpliga hjälpmedel för att underlätta med hjälp av exempelvis semantisk eller fonetisk slogan.

Terapeuten måste vara professionell (Neuropsykolog, logoped eller professionell utbildning i att genomföra regia) språk specialist, vara avgörande för en korrekt tillämpning av terapi kunskapsunderskott patient, den skadade processen, graden av försämring och påverkan på dem av variablerna psykolingvistik (imaginabilidad, frekvens, concreción, ...) förutom de språkliga förmågor som konserveras, som kommer att fungera som stöd vid återhämtningen av de berörda processerna.

Fördelen som följer av tillämpningen av REGIA är den återuppliva vanliga föremål av det dagliga livet, både i produktion och i förståelse. Det minskar också tiden för tillgång till nominering och förståelsen av substantiv och verb, ökar flyt och informativt innehåll, samt optimerar prosodier. Det underlättar användningen av siffror, färger och grammatisk fullständighet (Berthier et al., 2013).

För att garantera effektiviteten av behandlingen, ska gruppen bör vara så homogen som möjligt, i termer av variabler såsom svårighetsgrad, egenskaper afasi och tidsutvecklingen som de fördelar som uppnåtts, upplevelsen av samexistens med afasi och anpassning därav kan vara olika i det akuta skedet (Kirmess och Maher, 2010) och i kroniken (Pulvermüller et al., 2001).

slutsats

Aphasia representerar a socialt problem av stor storleksordning för dess höga morbiditet med andra svårigheter som är förknippade med isoleringen, där de som lider av det hamnar nedsänkt. Kommunikationssvårigheter, att uttrycka sig och / eller förstå, nå familjen och den sociala miljön som skapar ett hinder mellan personen och de som är omkring honom.

Terapeutisk vård, rehabilitering av kommunikationssvårigheter, anpassning och maximering av resurserna för miljön och av personen själv, beror på avgörande betydelse för att förbättra livskvaliteten av personer med afasi och / eller andra kognitiva underskott.