Psykologisk intervention i katastrofer

Det nuvarande samhället är mycket känsligt för katastrofernas inverkan. De mest utvecklade ländernas säkerhet har upprepade gånger ifrågasatts av tragiska händelser, särskilt genom terroristvåld. Händelser som den 11 september 2001-attacken på Twin Towers i New York den 11 mars 2004 i Madrid eller den 7 juli 2005 i London har chockat världen.

Å andra sidan, i Spanien, är det också värt att nämna andra typer av katastrofer, till exempel flygolyckor, till exempel GermanWings 2015 eller Valencia-tunnelbanan 2006 och lämnar 144 respektive 47 döda. I situationer som denna, kan vi inte eliminera den smärta som en familj känner för en älskad som har dött, men vi kan följa med dig och hjälpa dig genom dessa bittra stunder, kan vi få dig att förstå vad som händer med honom och framför allt lyssna. Vi kan inte undvika scenerna av smärta eller manifestationer av ilska eller ilska, men vi kan kanalisera dem och dämpa dem. Syftet med denna artikel är att informera om psykologiska interventioner i katastrofsituationer.

1. Kris, nödsituation, katastrof och katastrof
2. Allmän planering av interventionen
3. Befolkningen behöver uppmärksamhet
4. Interventionslag
5. Plats och tid för ingripandet
6. mål
7. Principerna för interventionen
8. Psykologisk intervention funktioner och uppgifter
9. Psykologisk inblandning med drabbade / familjemedlemmar
10. Psykologiskt stöd till räddningstekniker

Kris, nödsituation, katastrof och katastrof

Dessa är begrepp som används utbytbart (det här är fallet i den här artikeln) och som delar vissa likheter. Dessa inkluderar förlusten eller hotet av liv eller egendom, liksom störning av samhällets känsla och orsaka negativa konsekvenser för de överlevande. Å andra sidan kräver de ett försenat ingripande (de är brådskande). De delar också att framför dem förefaller liknande psykologiska reaktioner, som är oförutsägbara och oavsiktliga och därför orsakar överraskning, hjälplöshet och destabilisering. Trots alla dessa likheter finns det också skillnader av kvantitativ karaktär:

• nödsituation Det skulle vara den situation som löses med de lokala medicinska och biståndsresurserna. Exempel på nödsituationer finns i de kontinuerliga insatserna av de hälso- och sjukvårdstjänster som omfattar trafikolyckor.
• Allvarligare är situationen för katastrof (utan att ingå i de typer som finns) för vilka en större infrastruktur behövs och där det finns ett större antal skadade, skadade och medför en större ekonomisk kostnad, förutsatt att ett larm för befolkningen.
• Slutligen talar vi om katastrof Att hänvisa till en massiv katastrof med destruktiva konsekvenser som omfattar en större omfattning innebär en stor mänsklig, materiell och samordningsinsats. Katastroferna, med sina följder av skräck och lidande, orsakar socialt larm och ökar behovet av ett ingripande för att i möjligaste mån avhjälpa skadan. Interventionen, i en katastrofsituation, kräver en noggrann förberedelseprocess. Lag behövs (tvärvetenskaplig karaktär), lämpligt utbildad och utbildad för att ingripa i alla situationer.

Dessa skillnader är emellertid mycket godtyckliga och fokuserar främst på ekonomiska och organisatoriska aspekter.

Allmän planering av interventionen

För det första måste den allmänna ramen för det sammanhang där interventionen genomförs planeras. Planeringen ska uppfylla en rad krav:

• a) Var flexibel för att kunna anpassa sig olika till varje situation. Det finns inte två identiska katastrofer.
• b) Inkludera ett evolutionärt eller temporalt perspektiv. Katastrofsituationen är en dynamisk process som utvecklas över tiden, ibland mycket snabbt och oväntat. De interventionsåtgärder som kan användas för de första stunderna kan inte vara användbara, eller till och med skadliga, i senare faser.

På dessa grundläggande principer bör planeringsprocessen försöka svara på en rad allmänna frågor som de som utsätts nedan:

• a) ¿Till vem ska ingripandet riktas? Det vill säga den befolkning som behöver psykologisk uppmärksamhet.
• b) ¿Vem ska utföra de olika insatserna? Professionella och lag som måste utföra de olika insatserna.
• c) ¿När och var ska man ingripa? Lämpligaste plats och tid för varje typ av ingrepp.
• d) ¿Mål av interventionen?. Mål bör identifieras på kort, medellång och lång sikt, som bör täckas av de olika insatserna.
• e) ¿Vilka principer ska ingripandet följa? Det vill säga vilka krav måste uppfyllas.
• f) ¿Med vilka medel räknas det? Planeringen av interventionsprocessen måste anpassas till de medel eller resurser (personliga och materiella) som finns tillgängliga, samt möjligheterna att agera.

Befolkningen behöver uppmärksamhet

I princip kan alla som är involverade i en katastrof, inklusive hjälpteam och ledare, vara psykologiskt drabbade. Ingen är i princip helt immun mot effekterna av katastrofen. De flesta av de inblandade erfarenhet större eller mindre utsträckning, smärtsamma känslor (rädsla, rädsla, osäkerhet, osäkerhet, oro, sorg, smärta, etc.), som normalt är expect reaktioner i en onormal situation (exceptionella) som katastrof. De kommer att behöva en mer specifikt psykologiskt ingripande:

• a) Människor som har lidit fysiska skador av övervägande eller att det utan psykologiskt mycket påverkats av katastrofhändelsen utan att ha lidit stora fysiska skador. De kommer att behöva en behandling för avlastning av deras nuvarande symtom och förebyggande av efterföljande följder.
• b) Ämnen som behöver psykologisk hjälp till möta de smärtsamma förluster som lidit: människor, (följeslagare, familj, vänner ...), material (hem, hushåll), socialt (arbete, social roll).
• c) Intervenienter i räddningsteam (hälsa, brandmän, psykologer, säkerhetsstyrkor ...). All personal som är involverad i en katastrof, från räddningstjänsten, volontärerna och medlemmarna i det psykosociala laget i sig utsätts för en stark psykologisk inverkan. Därför är det viktigt att dessa människor också får det psykologiska stöd de behöver genom av grupptekniker som gynnar emotionell ventilation och underlättar hantering av strategier för kritiska situationer (debriefing).

Interventionslag

Katastrof som psykosociala insatser, med tanke på de många olika behov som uppstår och som kan ha en betydande effekt på psykiskt lidande (grundläggande behov, säkerhet, information, rådgivning ...) en tvärvetenskaplig handling uppstår, det vill säga, inrätta ett team bestående av psykologer, socialarbetare, hälsopersonal och andra som kan behövas mer punktligt, såsom religiösa representanter, översättare etc. Åtgärd inom detta område kräver en diversifierat professionellt team enligt olika interventionsnivåer:

• a) Efter inverkan, i katastrofställe, kan lättnadsteamet utföra ett viktigt psykologiskt arbete tillhandahålla fysisk säkerhet, ett erkännande som låter dig utesluta allvarliga fysiska skador, skydd, mat, information (av din situation och din), vägledning, trygghet och stöd.
• b) I ett senare skede, redan i säkerhetsförhållanden, långt ifrån katastrofens verkliga hot, uppvisar en rörlig andel drabbade personer psykiska förändringar eller risken att utveckla dem senare. Denna grupp är biflod av a mer specialiserad psykisk hälsointervention måste du göra ett team av specialister, helst tvärvetenskaplig, inklusive olika specialister inom området för psykisk hälsa (läkare, psykologer, psykiatriker, sjuksköterskor, socialarbetare ...), väl utbildad, tränad och bildar en enhetlig grupp med omfattande tillgänglighet agera i olika nödsituationer.

Plats och tid för ingripandet

De första åtgärderna måste genomföras så tidigt som möjligt och på det säkraste stället närmast katastrofområdet. Det är meningen att återställa det största möjliga antalet drabbade personer på kortast möjliga tid. Den exceptionella situationen som skapas efter katastrofen kräver också exceptionella åtgärder. Försök att uppnå att dessa ämnen, som kan återvinnas, återintegreras och upptagas så snart som möjligt. De används elementära och enkla åtgärder som:

• Försäkra dig om minimala viloläge.
• Erbjuder dem hydrering och näring.
• Ge dem tillräcklig information om vad de borde och borde inte göra.
• Räkna med dem, låt dem släppa sina känslor.
• Öka medvetenheten för att hålla dem aktiva och upptagna.

Allt detta måste ske genom att uppmuntra förväntningarna på ämnets återhämtning och försäkra honom om att smärtan han upplever är en övergående och återhämtningsbar normal reaktion på den allvarliga situationen som upplevs. Psykiatriska märkningar bör undvikas med hjälp av språk som är lämpligt för ämnets förståelseförmåga.

I ett senare skede kommer de psykologiska stödgrupperna att uppmärksamma individer som evakueras på grund av svåra psykopatologiska störningar och högriskpopulationer, för att förutse utseendet av efterföljande posttraumatiska följder..

mål

Planeringen av en vårdinriktning bör fastställas på kort, medellång och lång sikt, sistnämnden assimileras av andra vårdgrupper.

• Kort sikt: När det gäller tid och plats för katastrofhändelsen är den avsedd att lindra ämnets lidande och påskynda den naturliga processen att återhämta sig efter och den smärtsamma effekten av en traumatisk händelse.
• På medellång sikt: huvudintresset fokuserar på förebyggande av fördröjda psykiska följder och utvecklingen mot en posttraumatisk stressstörning.

Kort sagt är det psykologiska ingripandet i katastrofer inriktat på att mildra eller lindra det psykologiska lidandet hos de drabbade och förhindra förvärring av symtom, utveckla åtgärder som förhindrar deras kronning.

Principerna för interventionen

Insatsen bör uppfylla kraven på omedelbarhet, närhet, enkelhet och förväntan om snabb återhämtning. Erfarenheterna från militärorganisationerna har betonat vikten av dessa åtgärder, som utgör den förkortade versionen av Salomos behandling av "reaktionen mot stressen i strid" (Salomo, 1944), nämligen:

• närhet: Psykologisk uppmärksamhet måste göras i scenarierna nära katastrofen (begravningshem, sjukhus, etc.) för att undvika att patologisera situationen, överföra de drabbade till ett sjukhus, hälsovårdscentral etc..
• omedelbarhet: Ju tidigare du ingriper, desto mindre chans finns det att framtida psykopatologier kommer att utvecklas, som posttraumatisk stressstörning.
• förväntningar: Det är viktigt att ge den berörda personen positiv information om hans förmåga att klara situationen och att insistera på idén att han lider av normala reaktioner på onormala situationer (traumatisk händelse).
• Det är också viktigt förmedla positiva förväntningar om en snabb återgång till sin roll eller funktion före händelsen, vilket förbättrar deras självkänsla och hanteringsstrategier.
• lindra. Användning av enkla och korta tekniker. Behandlingen ska i allmänhet vara kort i tiden och inte vara längre än fyra till sju dagar. Användningen av en strukturerad miljö och enkla åtgärder som säkert boende, rena kläder, dryck, mat, vila, enkla övervakade yrken och möjligheten att tala om din erfarenhet i en grupp som förstår dig är tillräcklig för att påskynda återhämtningen av den drabbade individen.

Psykologisk intervention funktioner och uppgifter

Beroende på typ av drabbad befolkning kan vi prata om:

• Psykologisk inblandning med drabbade och familjemedlemmar: psykologiskt stöd, förbättra socialt stöd och hanteringskompetens.
• Psykologisk intervention med interventionsgrupper: råd om åtgärder för självskyddande (skift, raster, emotionell ventilation).

Psykologisk inblandning med drabbade / familjemedlemmar

De är åtgärder som är inriktade på följande mål:

Räkna med ämnet

Förklara betydelsen och omfattningen av deras symtom, speciellt få honom att se att det är en övergående reaktion på situationen. Vi måste också få honom att se att alla dessa reaktioner är normala och oundvikliga i en sådan situation och att han inte ska försöka hitta logiska förklaringar för vad som hände. En enkel avslappningsteknik kan hjälpa till. Om ångestet är oacceptabelt för patienten eller skapar en riskfaktor (personligt eller för gruppen) kan det tillgripas administrering av ett lugnande läkemedel, som diskuteras nedan. Vid katastrofens överlevnad måste det försäkra sig om att försökspersonerna får säkerhet att de är säkra och fysiskt oskaddade.

Gynna befrielsen av den känslomässiga spänningen provocerad av katastrofen

Denna frisättning bör uppmuntras, så att ämnet kan prata och uttrycka sina känslor (rop av gråt, utsläpp av verbal aggression). Ett empatiskt lyssnande är nödvändigt utan att uttala värdefulla värderingar, vilket hjälper till att ventilera och ventilera de inneboende känslorna. Detta kan bidra till att minska risken för utseende av posttraumatiska följder.

Aktivera resurser som är externa till ämnet (socialt, arbete och familjestöd)

Socialt stöd är en viktig faktor för att minska effekten av en traumatisk händelse. Socialt stöd kan ges av kamrater, andra drabbade eller familjemedlemmar. Miljön som drabbats av samma traumatiska situation är i bästa fall att förstå de drabbade, ibland är deras stöd och råd avgörande för krislösningen. I allmänhet består de attityder som rekommenderas till släktingar eller vänner till det drabbade ämnet av enkla åtgärder som:

• Undvik att känna dig ensam: följa med honom, spendera tid med honom, uppmärksamma.
• Lyssna på honom och lugna honom om hans irrationella rädsla, försäkra honom om att han är säker och framförallt tillåter honom känslomässig lättnad, såsom frisläppande av gråt eller raseri.
• Det är också nödvändigt underlätta vila, hjälpa dem med dagliga uppgifter och ansvar.
• Respektera deras tystnad och integritet. Varje person tenderar att utveckla situationer enligt deras personliga sätt att vara och kan behöva integritet och tystnad. Dessa attityder måste förstås och accepteras av miljön.

Aktivera ämnets interna resurser (hanteringsstrategier).

Den drabbade personen måste återvända till sin dagliga rutin och försöka organisera sin verksamhet för dagar efter attacken eller olyckan. För att göra detta måste du följa dessa instruktioner: Ange små mål. Gör små dagliga beslut. Konfrontera så snart som möjligt platser och situationer som påminner dig om vad som hände. Det kan vara svårt att koncentrera sig på arbetet. Det är tillrådligt att prata med chefer och kollegor om vad som hände så att de kan förstå det. Försök att vila och sova tillräckligt (i situationer som detta är det nödvändigt att sova mer än vanligt).

Psykologiskt stöd till räddningstekniker

Under arbetet med räddning av tekniker måste man vara uppmärksam på stressens manifestationer. Bland dessa tekniker har vi:

• hälsa.
• brandmän.
• soldater.
• psykologer.
• Socialarbetare.
• Säkerhetsorgan.

När vi upptäcker några professionell som lider av denna reaktion, vi måste följa följande sekvens:

1. Separera den drabbade tekniker från arbetsplatsen till en plats utan aggressiva stimuli.
2. Fråga om din status.
3. Utför aktivt lyssnande.
4. Se till att ditt tillstånd är normalt för den situation du går igenom.
5. Ge stöd, beröm din insats.
6. Ge en paus (1/2 timme) eller ändra uppgiften om det är tillrådligt. När skiftet är klart eller räddning eller räddning är färdig måste vi uppmuntra ett avslappnat möte i arbetsgruppen (psykologiska debriefingsteknik eller debriefing) där deltagarna uppmuntras att: Berätta fakta som levde. Prata om de upplevda känslorna. Informera dig om de symptom som du kan uppleva eller kan drabbas av under de kommande dagarna. Ge dem anvisningar om hur man ska agera på dessa symptom.