Anosognosi oförmåga att realisera funktionshinder

Anosognosi är en vanlig sjukdom, men fortfarande slående och inte utan intresse. Det händer när en person, efter att ha lidit hjärnskador, upplever ett allvarligt underskott, till exempel en hemiplegi. Nu nekar patienten med detta tillstånd den funktionshinder och är inte medveten om det.

År 1895 beskrev neuropatologen Constantin Von Monakov fallet av en patient med kortikal blindhet efter en lesion i primära visuella områden. Vad som stod ut ur denna diagnos var bristen på medvetenhet om detta underskott. Detta är det första beskrivna fallet av anosognosi, var patienten ser inte eller antar den dysfunktion som drabbas av.

Mer sent och i 1914 presenterade Joseph Babinski vid det neurologiska samhället i Paris fallet av två patienter med vänster hemiplegi och en total frånvaro av medvetenhet om hans motorfel. I sin tur den berömda polska neurologen introducerade en annan term: anosodiaforia, med hänvisning till fall där det finns total likgiltighet gentemot sjukdomen.

Definition av anosognosi

Neurologen George Prigatano, president för National Academy of Neuropsychology, delade in i definitionen av anosognosi. Således, mellan hans studier och analys, hamnade han och definierade följande egenskaper:

• Det är ett kliniskt fenomen där en patient med hjärndysfunktion inte känner till försämringen av neurologisk och / eller neuropsykologisk funktion, vilket är uppenbart för läkaren och andra.
• Denna bristande medvetenhet kan inte förklaras av en generaliserad kognitiv försämring. Varken genom en mekanism för avslag som är korrekt för patienten. den orsakssambandet till skadanellern är likgiltig beträffande möjligheten att visa anosognosi under störningens utveckling.

Vad skulle vara ursprunget?

Dr. Patrik Vuilleumier, från Neurologilaboratoriet vid Universitetet i Genève, förklarar i en studie att detta psykologiska tillstånd av neurologiskt ursprung är väldigt komplext. Det finns emellertid flera punkter gemensamt som kan förklara ursprunget för anosognosi.

• Det första är det anatomiskt olika hjärnregioner relaterade till medvetenhet påverkas, vilket leder till en förändring i förmågan att känna igen eller uppskatta svårighetsgraden av underskott.
• Det andra är att vår egen, förstås som medvetenhet om oss själva, det förvisas och inte kan integrera information om skadan som en del av oss; Det är faktiskt som om det inte fanns någon.

också, Det bör noteras att anosognosi också är relaterat till schizofreni och demens.

Diagnostiska kriterier och kumbarhet

Även om det inte finns några specifika kriterier för diagnosen, Clinical Neuropsychology Consortium (2010) publicerade följande kriterier, för att hjälpa deras identifiering och klassificering:

• Förändring av medvetenheten om att leda ett underskott, vare sig fysisk, neurokognitiv och / eller psykologisk eller som lider av en sjukdom.
• Förändring i form av underskottets benämning, framgår av uttalanden som "Jag vet inte varföré Jag är härí"," Jag vet inte vadé är vad som händer med mig "," jag har aldrig varit bra på dessa övningar, det är normalt att jag inte gör det bra "," de är detills de som säger att jag har fel "
• Bevis på underskott genom utvärderingsinstrument.
• Erkännande av ändringen av släktingar eller bekanta.
• Negativt inflytande om dagliglivets aktiviteter.
• Ändringen framträder inte i samband med förvirrande stater eller tillstånd av förändrat medvetande.

Denna ändring tenderar att studera comorbidly med störningar av två typer:

• neurologisk: neurovaskulära störningar, Alzheimer-typ demens, mild kognitiv funktionsnedsättning, tumörer, fronto-temporal demens, huvudskador, kortikal blindhet, epilepsi och posterior cortical atrofi.
• psykiatrisk: Schizofreni och personlighetsstörningar. Ur en symptomatisk synpunkt kan anosognosia uppstå i fall av hemineglect, Prosopagnosi, amnesi, Korsakoff syndrom, Anton syndrom, hemiplegi, dysexecutive syndrom, konstruktiv apraxi, afasi Wernike ...

Behandling och konsekvenser av anosognosi

numera Behandlingen för anosognosi är fortfarande mycket komplex. Prioritering är att behandla det som har orsakat det psykologiska tillståndet, det vill säga ge stöd och rehabilitering för hjärnskada eller sjukdom.

På samma sätt kommer det andra steget att konfrontera personen med verkligheten i sitt tillstånd. Det är ett känsligt faktum och inte befriat från svårigheter där det maximala målet är att alltid ge patienten bästa livskvalitet.

På samma sätt presenterar anosognosi ofta med flera neurologiska patologier och det verkar som om det är specifikt för varje underskott. Med tanke på de praktiska konsekvenserna i det dagliga livet för människor som lider av det, är det viktigt att göra en tidig identifiering av detta.

Bland andra symtom och tecken, de människor som lider av det kan presentera:

• Svårigheter med avseende på efterlevnad av behandling.
• Dålig prognos angående utvecklingen och rehabilitering av sjukdomen.
• Risk för lidande faller eller skador på grund av bristande medvetenhet.
• Förändringar av sinnesstämningen med tanke på konfronteringen av information: irritation, ilska, depression ...
• Brist på uppföljning av farmakologiska och medicinska behandlingar.
• Brist på social förståelse av hans tillstånd och hans sjukdom.
• Skarpt socialt och samhällsstöd ...

Vi behöver därför ett tvärvetenskapligt stöd, där socialtjänsten, vårdpersonal och familjen själv alltid agerar tillsammans.

Bild med tillstånd av Patrick Hoesly

Sjukdomar som konflikt mellan kropps- och sinnets känslor beroende på hur de identifieras, uttrycks eller hanteras kommer att avgöra vår hälsa eller få oss att känna sig sjuk. Läs mer "