Anosognosi när vi inte uppfattar våra sjukdomar

"Pedro led en stroke för en månad sedan. På grund av denna kardiovaskulära olycka led han en hemiplegi som lämnade sin vänstra sida av hans kropp, förlamad, kunde inte flytta extremiteterna. Under ett planerat besök till sin läkare utför han en komplett skanning, vilket gör det klart att Pedro fortfarande inte kan flytta sin vänstra arm och ben. Pedro indikerar emellertid att han inte har några fysiska problem och att han rör sig normalt och indikerar med total övertygelse att han under utforskningen har gjort alla de rörelser som har angivits korrekt ".

Det här fallet återspeglar Peters tro på att hans arm rör sig normalt, det finns en klar skillnad mellan vad han tror han gör och hans verkliga prestanda. Vi står inför ett fall av ett fenomen som kallas anosognosi.

Vad är anosognosi?

Vi förstår anosognosi som en speciell subtyp av agnosia, där patienten inte kan känna igen förekomsten av ett underskott i funktion trots att detta kan vara uppenbart för andra. Det är en brist på medvetenhet om sjukdom som är begränsad till erkännandet av ett eget underskott, och det kan vara samma individ som kan upptäcka samma problem hos andra människor.

Anosognosi är inte en sjukdom i sig, men den är katalogiserad som ett symptom sedan visas bara i samband med förekomsten av en störning och informerar oss om dess existens.

Även om det är mycket vanligt att studera anosognosia på området för behandling av hemiplegi anosognosia är inte bara begränsat till denna sjukdom, men kan komma från ett stort antal hjärnskador som inte behöver endast associeras till problemet motoriskt system, men också till den perceptuella (det är typiskt att observera dess närvaro hos patienter med kortikal blindhet) eller andra störningar, inklusive psykiatriska.

Upptäck anosognosi

För att diagnostisera anosognosia krävs, förutom närvaron av okunnighet underskott detta förnekas av patienten, det faktum att underskottet är bevis i en neuropsykologisk bedömning är det erkänt av familj och vänner och utgör en kliniskt signifikant störning i patientens liv.

Vid utvärderingen av detta fenomen är det nödvändigt att ta hänsyn till att det är nödvändigt att skilja när patienten verkligen presenterar anosognosi och när han gör en förnekelse av sina problem som en strategi för att klara hans förlust. Trots denna komplikation, några specifika bedömningsinstrument har skapats för att utvärdera anosognosi där det begärs att kapaciteten och svårigheten att utföra konkreta uppgifter bedöms.

Anosognosia är inte en allt eller inget fenomen och kan observeras fall där sjukdomen inte redovisas när som helst men även andra där patienter erkänna existensen av ett problem efter att de visar att det finns underskott.

Varför är det producerat?

Sedan detta fenomen kallades anosognosia av Babinski 1914, Ett försök har gjorts för att förklara varför detta symptom uppträder, ha flera teorier om det. De förklarande förslagen varierar, med fokus på förekomsten av neurologiska eller neuropsykologiska problem.

Ett exempel på detta är den kallade teorin Dissociable Interactions and Conscious Experience av Schachter, enligt vilken det finns en interaktion mellan systemen som är ansvariga för medvetna erfarenheter och system som är ansvariga för att ta ut funktionalitet för att skada eller fel skulle upphöra att integrera information på rätt sätt, vilket ger en medveten agerar erfarenhet eller funktionalitet när Det ges inte från det drabbade systemet.

Trots dessa generaliteter, Den specifika orsaken till anosognosi beror på lesionens typ och plats och det problem som orsakar det.

Några målningar där den produceras

Såsom redan nämnts är anosognosi ett symptom närvarande i mycket olika problem. Några av dem är följande:

1. Hemiplegi

En av de störningar där utseendet är vanligare. I dessa fall tror patienten vanligtvis att han gör rörelser som han inte faktiskt gör, och i själva verket har han den medvetna erfarenheten av att göra dem..

2. Kortikal blindhet

Många patienter som har förstört occipital område i hjärnan eller förbindelserna mellan den och de visuella vägar (vilket förhindrar visuell perception), insisterar på att de kan se normalt, genomför omfattande beskrivningar av vad de tror att visa. Också i dessa fall presenteras anosognosi.

3. Lateral Heminegligens

I denna sjukdom, Även om ämnet uppfattar totaliteten av det perceptuella fältet, försummar han eller inte deltar i någon av de visuella hemifielden, inte deltar i motsatt parti på halvklotet där han lider skadan. Det syns tydligt när de ombads att göra kopior av ritningar: I dessa fall drar bara ena halvan och "glömmer" att fylla den andra parten på den andra sidan av en imaginär vertikal linje. I detta sammanhang är det vanligt att patienten inte är medveten om sitt problem och presenterar anosognosi

4. Demens

Även om det i de första ögonblicken av en demens är patienten vanligtvis medveten om förekomsten av deras olika problem, Denna kunskap uppträder inte i alla fall eller i alla demenssjukdomar. Dessutom, som sjukdomen fortskrider och den degenerativa processen fortsätter sin kurs tenderar individen att sluta vara medveten om dem.

5. Schizofreni

I vissa subtyper av schizofreni, såsom oorganiserat och katatonisk, särskilt under akuta faser av sjukdomen, patienten ofta inte uppfattar närvaron av sina egna svårigheter, såsom i fallet med användning av en desorganiserat tal tangentiell, spårad eller osammanhängande.

andra

Förutom de som exponeras här finns ett mycket stort antal psykiska och neurologiska störningar som uppvisar anosognosi, vilket är ett viktigt symptom som ska beaktas vid behandling av olika problem

Effekter av detta symptom

Tänk på att förekomsten av detta problem kan leda till allvarliga faror.

Förekomsten av anosognosi är en svårighet när det gäller att följa en behandling eller genomföra en rehabilitering av sjukdomen som orsakar det. Det måste beaktas att för att en patient ska vara inblandad i deras återhämtning är det nödvändigt att de är motiverade att göra det, vilket är svårt om det inte finns någon medvetenhet om förekomsten av en symptomatologi. Således underskattar patienter med anosognosi ofta eller till och med förnekar behovet av behandling, vilket gör det svårt att följa de etablerade recepten..

också, bristen på kunskap om problemet kan leda ämnet att utföra handlingar som kan äventyra deras integritet och / eller tredje parts. Exempel kan vara en individ med lateral hemineglect (med förbehåll endast tjäna ett hemifield, att det inte går att se till vänster eller höger om saker såsom sida) eller med kortikal blindhet som skapar verkligen har sin bevaras och funktionsmöjligheter, som beslutar ta bilen och köra.

Behandling av anosognosi

Behandlingen av själva anosognosi är komplex. I allmänhet förbättras symtomen med behandling av den underliggande orsaken till starten, vare sig det är en mental eller neurologisk störning. Men på klinisk nivå används konfrontationsstrategier.

I detta avseende måste konfrontationen med underskottets existens vara progressiv och införa små och medelstora tanken på dess existens. Det är viktigt att inte bara se närvaro av underskott utan också av svårigheterna i det dagliga livet.

Bibliografiska referenser:

• Babinski, J. (1918). Anosognosie. Rev Neurol (Paris). 31: 365-7.

• Baños, R. och Perpiña, C. (2002). Psykopatologisk undersökning. Madrid: Syntes.

• Belloch, A., Baños, R. och Perpiñá, C. (2008) Psykopatologi av uppfattning och fantasi. I A. Belloch, B. Sandín och F. Ramos (Eds.) Manual of Psychopathology (2: a upplagan). Vol I. Madrid: McGraw Hill Interamericana

• Bembibre, J. och Arnedo, M. (2012). Neuro av dorsolaterala prefrontala cortex I. M. Arnedo, M.J. Bembibre och Trivedi (red.), Neuro: Through Clinical Case (sid 177-188.). Madrid: Panamericana Medical Publishing House.

• Bisiach E, Vallar G, Perani D, Papagno C, Berti A (1986). Umedvetenhet om sjukdom efter skador på höger halvklot: anosognosi för hemiplegi och anosognosi för hemianopi. Neuropsychologia. 1986; 24 (4): 471-82.

• Orfei, M.D., et al. (2007). Anosognosi för hemiplegi efter stroke är ett mångfacetterat fenomen: En systematisk översyn av litteraturen. Hjärna, 130, 3075-3090.

• Ownsworth, T. och Clare, L. (2006). Sambandet mellan medvetenhetsunderskott och rehabiliteringsresultat efter förvärvad hjärnskada. Clinical Psychology Review, 26, 783-795.

• Prigatano, G.P. (2009). Anosognosi: Kliniska och etiska överväganden. Nuvarande yttrande i neurologi, 22, 606-611.

• Prigatano, G. (2010). Studien av anosognosi. Oxford University Press.

• Schachter, D.L. (1992). Medvetenhet och medvetenhet i minnet och amnesi: kritiska frågor. I Medvetandets Neuropsykologi. Milner och Rugg. Academic Press London

• Tremont, G. & Alosco, M.L. (2010). Förhållandet mellan kognition och medvetenhet om underskott i mild kognitiv försämring. Int J Geriatr Psykiatri.