De 5 skillnaderna mellan nociceptiv smärta och neuropatisk smärta

Bland de framsteg och den vetenskapliga kunskap som 1900-talet har tagit fram är den detaljerade beskrivningen av fysiologiska mekanismer som tillåter oss att uppleva smärta. Därifrån har den senare definierats med hänsyn till olika element.

Till exempel, enligt dess orsak och specifika kurs, smärtan har uppdelats i tre huvudtyper: neuropatisk, nociceptiv och psykogen. I denna artikel kommer vi att se vad är huvuddragen i dessa typer, liksom skillnader mellan neuropatisk smärta och nociceptiv smärta.

• Relaterad artikel: "Kronisk smärta: vad det är och hur det behandlas från psykologi"

Typer av smärta och deras egenskaper

Enligt den internationella anslutningen för studien av smärta, "Smärta är en obehaglig sensorisk och känslomässig upplevelse med verklig eller potentiell vävnadsskada eller beskriven i termer av sådan skada" (1994).

Beroende på deras funktioner och placering kan denna sensoriska och känslomässiga upplevelse klassificeras på följande sätt: nociceptiv smärta, neuropatisk smärta eller psykogen smärta.

1. Nociceptiv smärta

Även kallad somatisk smärta, är nociceptiv smärta definierad som ett normalt svar från organismen till en offensiv stimulans, och dess syfte är att förhindra ytterligare skador. Det är en adaptiv smärta, som kallas nociceptiv precis för att dess huvudsakliga funktion är att uppfatta, varna och skydda organismen från en skadlig stimulans. Ett exempel är att dra tillbaka handen när vi börjar känna ett hett föremål.

Denna typ av smärta förstås som en varningsmekanism, en larmsignal eller som en adaptiv reaktion mot verkliga eller uppenbara skadliga stimuli. Den senare, de skadliga stimuli, sänds genom meddelanden som också kallas "nociceptive messages". Börjar vid periferin och rör sig mot den dorsala hornet av ryggmärgen och därefter till olika strukturer som gör det möjligt att nå thalamus och cortex (anses de högre centra för smärta).

På samma sätt kan nociceptiva smärtreceptorer hittas i hud, muskler, leder eller vicesas. Av den anledningen är det en smärtbrunn lokaliserad och att personen kan skriva utan stora svårigheter. En långvarig upplevelse av nociceptiv smärta kan också orsaka en serie av lokala sympatiska effekter, muskelkontraktioner och posturala förändringar.

• Kanske är du intresserad: "Nociceptorer (smärta receptorer): definition och typer"

2. Neuropatisk smärta

Samtidigt är neuropatisk smärta en som inte längre betraktas som en adaptiv respons, och kännetecknas av förändringar i fysiologi svaret. Denna typ av smärta är ett resultat av skada eller kroniska förändringar i perifera eller centrala nervbanor. Den utvecklar en skadlig stimulans, men kan också göra utan denna. För deras beskrivning använder människor ofta ovanliga termer, medan representerar en ny och svår att beskriva erfarenhet.

Det kan ske genom följande former, som samtidigt är en del av en överkänslighet mot smärta som kallas hyperpati:

• dysestesi: Basal smärta, brännande eller brännande känsla.
• hyperalgesi: Som ett överdrivet eller överdriven svar.
• allodyni: genom att uppleva någon stimulans som smärtsam.

Dessutom kan neuropatisk smärta uppdelas i följande typer enligt den specifika platsen:

2.1.Pain av centralt ursprung

Detta kan exempelvis vara fallet med en kardiovaskulär olycka eller multipel skleros. Dess läge är i centrala nervsystemet och Det är vanligtvis en smärta som är mer resistent mot behandlingen.

2,2. Smärta av perifert ursprung

I detta fall är det en smärta som har ett generellt positivt svar på behandlingen och som härrör från områden i det perifera nervsystemet. Med tiden kan denna typ av neuropatisk smärta inte bara utvecklas som perifer men central smärta, genom en process som kallas exakt "centralisering" och Det kännetecknas av plastförändringar i ryggmärgets bakre horn.

3. Psykogen smärta

Psykogen smärta avser psykologisk erfarenhet (t.ex. ångest eller depression) som beskrivs i form av vävnadsskada. Denna beskrivning kan göras både i verbala och beteendevillkor, oavsett om vävnadsskador har existerat eller ej. Det är en smärtupplevelse som har sin genesis i ett psykologiskt tillstånd, och det är inte lokaliserbart i de organiska strukturerna i nervsystemet.

Skillnader mellan neuropatisk smärta och nociceptiv smärta

När de allmänna egenskaperna hos de olika typerna av smärta beskrivs kan vi förklara och sammanfatta några skillnader mellan nociceptiv och neuropatisk smärta. Vi följer Dagnino (1994) i följande fem punkter.

1. Stimulans

Vid nociceptiv smärta, Den stimulans som orsakar smärtan är uppenbar och lätt lokaliserbar både av den person som upplever det och av specialisten. I fallet med neuropatisk smärta finns det ingen uppenbar stimulans.

2. Platsen

När det gäller ovanstående är platsen där smärtan uppstår lätt lokaliserbar av den person som upplever det, för vilket han lätt beskriver det. För sin del, Neuropatisk smärta är vanligtvis diffus i platsen.

3. Beskrivningen och dess egenskaper

Erfarenheten som rapporterats av personer med nociceptiv smärta är ofta liknande. Å andra sidan är erfarenheten hos personer med neuropatisk smärta svår att rapportera, det verkar vara en ovanlig och annorlunda smärta, så det är svårare att förklara och kan variera mellan varje person.

4. Svaret på narkotiska

Skillnaderna i svaren på farmakologisk behandling i båda fallen är också olika. Medan nociceptiv smärta har rapporterat en effektiv effekt, vid neuropatisk smärta Delvis avlastning rapporterad.

5. Svaret på placebo

I motsats till det ovanstående, svarar neuropatisk smärta oftast bättre på placebobehandlingar, och nociceptiv smärta svarar på ett praktiskt taget ineffektivt sätt. Enligt Dagnino (1994) är siffrorna 60% effektiva i det första fallet och 20-30% i andra.

Bibliografiska referenser:

• ChangePain (2018) Hur definieras kronisk smärta? Hämtat 9 augusti, 2018. Finns i http://www.change-pain.org/grt-change-pain-portal/change_pain_home/chronic_pain/insight/definition/es_ES/324800317.jsp.
• Cruciani, R.A., Nieto, M.J. (2006). Patofysiologi och behandling av neuropatisk smärta: Nyare framsteg. Journal of the Spanish Society of pain. 5: 312-327.
• Perena, M.J., Perena, M.F., Rodrigo-Royo, M.D., et al. (2000). Neuroanatomi av smärta. Journal of the Spanish Pain Society (7) II: 5-10.
• Dagnino, J. (1994). Definitioner och klassificeringar av smärta. Bulletin of the School of Medicine. Katolska universitetet i Chile. 23 (3). Hämtad 9 augusti 2018. Tillgänglig på http://www.arsmedica.cl/index.php/MED/
• IASP (1994). Del III: (sid 209-214). Klassificering av kronisk smärta, Second Edition, ASP arbetsgrupp för taxonomi, redigerad av H. Merskey och N. Bogduk, ISAP Press, Seattle, 1994. http://www.iasp-pain.org.