Terapier och interventionsteknik av psykologi

Även om vi redan har gjort en huvudöversikt av historien om Psykoterapi och huvud psykologiska strömmar, terapi och beteendeförändring är fundamentalt kopplad till beteende antaganden, och akademisk forskning och efterföljande applicering till befolkningen är den som har genererat ett större antal tekniker för behandling av störningar, även om det är sant att andra strömmar kanske utan mycket variabilitet av tekniker introducerar terapier och lika effektiva behandlingar (grundläggande kognitiva och systemiska orienteringar).

1. De första försöken: Paulov och de experimentella neuroserna
2. Yale-gruppen
3. Andningskontrolltekniker
4. Exponeringsteknik
5. Systematisk desensibiliseringsteknik
6. Aversive tekniker
7. Biofeedback tekniker
8. Implosion och översvämningstekniker

De första försöken: Paulov och de experimentella neuroserna

Pavlovian teoretiska förklaringar om mekanismerna bakom experimentella neuros är en av de första försöken att förstå psykopatologi i form av psykofysiologiska sårbarhet (Fernández och Vila, 2004).

För Pavlov, beteendet var avgörande för att skapa neuronala excitatoriska eller inhibitoriska anslutningar mellan stimuli karaktär och fysiska svar (första signalsystem) eller symbolisk (andra signal-system). Onormalt beteende uppstod när det fanns en konflikt mellan processerna fysiologisk excitatorisk och hämmande. Denna konflikt kan ha sitt ursprung i konkreta lärande erfarenheter, både aversiva och aptitretande. Men erfarenheterna var inte tillräckligt för sig för att förklara störningen. De extrema temperamenten, enligt Paulov, var de sårbara att manifestera de neurotiska beteendena om individerna lidit konflikt eller traumatiska erfarenheter (Vila och Fernández, 2004).

En del av denna forskning har återspeglats i flera efterföljande studier på olika studier psykopat observeras i samband med lärande med djur (lärd hjälplöshet, psykosomatiska sår, vidskepligt beteende); och återtogs av Yale-gruppen, som utgör den mest omedelbara antecedenten av beteendeterapi.

Yale-gruppen

Yale-gruppen Den bestod av en uppsättning av experimentella psykologer, kliniska psykologer, psykiatriker, sociologer och antropologer som arbetar vid institutet för mänskliga relationer vid Yale University under vetenskaplig ledning av Clark Hull. Bland de mest framträdande medlemmarna i gruppen, förutom Hull själv, var Hobart Mower. Gräsklippare var en av de första som översatte freudiska begrepp till språket för inlärningsteori för att underlätta hans empirisk verifikation. Operationalisering av begrepp som instinkt, ångest eller konflikt var nyckeln till att definitivt avgöra grunden för experimentell forskning om motivationsprocesser.

Hulls teoretiska synsätt (1943) hade i detta sammanhang en avgörande betydelse, i synnerhet hans idéer om impulser som källa energizer beteende med tecken interna fysiologiska stimuli, som kan vara medfödd (biologisk) eller förvärvad genom konditione (psykologisk), och även för att driva beteende, underlättar inlärningen av dessa svar som följs är driv reduktion (den förstärkningskälla). Otaliga experimentella studier utfördes på den dynamik ur detta perspektiv och slutade med förslaget år senare, två källor av motiverande energi, intern karaktär eller push-the aurosal fysiologisk och annan extern karaktär eller av attraktion (incitamentet). Experimentella studier på ångest och konflikter som gjorts av Mowrer, Miller och Brown (1939) och andra forskare vid Yale School är obestridliga klassiker som haft och fortsätter att ha ett avgörande inflytande på aktuell forskning.

Behandlingen av experimentella neuroser studerades, nämnande arbetet av J.H. Masserman (1943) vid upprättandet av experimentella modeller av neurotisk ångest hos katter som väsentligt skulle påverka Wolpe. Studien av hypnos inleddes i laboratorium Pavlov (med tanke på hypnos analog sömn), och återtagit från Hull (som ansåg hypnotisör EG) .I 1932 Dunlap utveckling negativt teknik som kallas praxis, som användes Ursprungligen för behandling av enuresis, homosexualitet och onani.

I slutet av trettiotalet Gräsklippare och gräsklippare (1938) skapade tekniken för gallret och timbreen för behandling av enuresis från dess teoretiska analys (vad gäller klassisk konditionering) av problemet. 1940-talet började med användning av läkemedelsinducerade aversiva tillstånd vid behandling av alkoholism av Voegtlin och hans medarbetare (Lemere och Voegtlin, 1940).

Å andra sidan betonade Andrew Salter vikten av självständigt beteende för behandling av någon psykisk störning vid konditionerad reflexbehandling (1949). År 1941 utformade Estes och Skinner ett förfarande som kallades känslomässigt konditionerat svar, mer känt som konditionerad undertryckning, för att mäta tillståndet av ångest genom dess effekt på beteende.

Från dessa experiment drogs slutsatsen att straff kan leda till eliminering av utförandet av ett beteende men inte till dess unlearning. Men det viktigaste bidraget från Yale grupp om behandlingarna var den teoretiska förslaget att ta itu med terapi ur ett perspektiv som överensstämmer med experimentella modeller som överensstämmer med laboratorie forskning om djurpsykologi (Fernández och Vila, 2004).

Andningskontrolltekniker

En adekvat kontroll av vår andning är en av de strategier lättare att hantera stresssituationer och hantera ökning av fysiologisk aktivering orsakad av dessa. Bra andningsvanor är mycket viktiga eftersom de bidrar till organism tillräckligt med syre för vår hjärna.

Nuvarande rytm av livet gynnar ofullständig andning som inte använder lungens fulla kapacitet. Målet med tekniker av andning Det är att underlätta frivillig kontroll av andning och att automatisera den så att den kan bibehållas i stresslägen. Serie övningar på andning:

• Övning 1: Abdominal inspiration Syftet med denna övning är att personen ska rikta in den inspirerade luften till nedre delen av lungorna. För vilken du måste placera en hand på magen och en annan på magen. I övningen ska du uppleva rörelse när du andas i handen i magen, men inte i den som ligger i magen. Först kan det tyckas svårt, men det är en teknik som styrs på cirka 15-20 minuter.
• Övning 2: Abdominal och ventral inspiration Målet är att lära sig att rikta in den inspirerade luften till lungens nedre och mellersta del. Den är lika med föregående övning, men när den nedre delen är fylld, måste mittområdet också fyllas. Rörelsen bör noteras först i buken och därefter i buken.
• Övning 3: Abdominal, ventral och costal inspiration Syftet med denna övning är att uppnå en fullständig inspiration. Den som placerats i hållningen i föregående övning måste först fylla bukets yta med luft, sedan magen och slutligen bröstet.
• Övning 4: Utgång Denna övning är fortsättning på 3º, samma steg bör utföras och sedan, vid utandning, ska läpparna vara stängda så att när de lämnar luften finns en kort snurra. Utgången måste vara pausad och kontrollerad.
• Motion 5: Ritmo inspiration - utandning Denna övning liknar ovan men nu inspirationen sker kontinuerligt, som förbinder de tre stegen (buk, magen och bröstet). Utgången liknar den föregående övningen, men du bör försöka göra det mer och mer tyst.
• Övning 6: Overgeneralisering Detta är det avgörande steget. Här ska du använda dessa övningar i vardagliga situationer (sitta, stå, gå, arbeta, etc.). Du måste träna i olika situationer: med ljud, med mycket ljus, i mörkret, med massor av människor runt, färg etc..

Exponeringsteknik

Den levande utställningen av Phobic stimuli utan flyktbeteende tills ångest sänker sig. Nyckeln till behandlingen är att förhindra att undvikande eller flykt från att bli en "säkerhetssignal" Mekanismer som förklarar minskad rädsla under exponering: Hållbarhet, ur ett psykofysiologiskt perspektiv

Ändra förväntningar, ur ett kognitivt perspektiv Utrotning, ur beteendeperspektiv

Utställningens paradigm:

• Teori om klassisk konditionering (CC) som delvis förklarar utrotning av fobier men förklarar inte deras förvärv.
• Teori om operant konditionering (CO) som inte förklarar förvärvet och förklarar bara i synnerhet dess utrotning

Exponeringsförhållanden:

• In vivo-exponering är valmetoden för fobier och avkoppling enbart inte terapeutisk effekt på fobiasjukdomar
• Exponering fantasi väcker problem att anxiogena stimuli liv väcker rädsla för patienten trots tillvänjning till dem i fantasin, men är av intresse i de fall n som in vivo exponering är svårt att genomföra och innebär motivation Ytterligare för patienter som inte vågar börja behandlingen med levande exponering.

Grupputställning:

• Med individuell och gruppexponering erhålls jämförbara resultat

Utställningen i fantasi är speciellt indikerad när:

• Patienten bor ensam Patienten saknar sociala färdigheter
• Patienten upprätthåller ett motstridigt förhållande
• Självexponering är ett annat exponeringsläge som föreslås på grund av den höga andelen beroende som presenteras av fobiska patienter.

Utställningen syftar till att minska patientens beroende, förkorta tiden för professionell engagemang och underlätta underhållet av resultaten.

Det är mycket kraftfullare än den patientinriktade exponeringen. Framgången hos exponeringsautomatiken Det ligger i patientens roll och i tillskrivningen av framgång för sina egna ansträngningar. Utställningsens största problem är uthålligheten i sin praktik. Den virtuella verkligheten är en annan exponeringsteknik där den är avsedd att generera en interaktiv och tredimensionell miljö för att nedsänka patienten.

Huvudfältet för aktivering har varit fobi att flyga (Nord och Nord, 1994), agarofobi, drivfobi och TEP i ex-combatants. Långa exponeringssessioner är mer effektiva än korta sessioner eftersom de underlättar förflyttning snarare än sensibilisering. Effekten förbättras med ett kort intervall mellan sessionerna.

De differentierande faktorerna en sensibilisator exponering mot en habituadora exponering beror på exponeringstiden, tidsintervallet mellan tester och kanske ändra anxiogen stimulans mening. Exponeringsgradienten ska vara så snabb som patienten kan tolerera den. Förstärkning av exponering kan uppnås genom att: modellering av terapeuten, villkorad förstärkning till utvecklingen av behandlingen, biofeedback tekniker andning eller kognitiv träning tekniker eller omfattningen av exponering för yttre stimuli.

Framgångsfaktorer Exponering: Visa tydligt definierade undvikande beteenden med en normal sinnesstämning Följ terapeutiska recept inte genomgå exponering under påverkan av alkohol eller ångestdämpande medel patienten förbättras efter några veckor Scopes behandling ansökan: fobiska störningar, fobi sociala, tvångsritualer (levande exponering med responsprevention är den mest effektiva behandlingen.

Systematisk desensibiliseringsteknik

Med systematisk desensibilisering kan en person lära sig att ansiktsobjekt och till situationer som är särskilt hotande och på ett verkligt eller imaginärt sätt exponerar de stimuli som ger ett oroligt svar. Det handlar om att lära sig att slappna av medan man föreställer scener som gradvis orsakar större ångest. "Upprepade stimulans presentation gör det gradvis förlorar sin förmåga att framkalla ångest och därmed fysiska, känslomässiga eller kognitiva sjukdomskänsla" Tekniken är mycket effektiv för att bekämpa klassisk fobier, kroniska rädslor, några interpersonella ångest reaktioner.

Det är grundläggande att exponera sig på ett verkligt eller imaginärt sätt till de stimuli som ger oroliga känslor och hur många gånger bättre. Det är en fråga om att aldrig undvika, att vända sig utan beväpnad med resurser som inte tidigare var tillgängliga men som kan läras. Det är därför det är mycket viktigt att upprepa, upprepa och upprepa. Genomförande systematiska och progressiva tillvägagångssätt (långsamt men säkert, lite efter det att det anxiogena elementet förlorar styrka) som ständigt förstärks, så att svaret förlorar makt i en sådan situation.

Vi kan göra detta genom att granska fantasin exponering för stimulans som genererar ångest (t ex. Hur man ska bemöta en situation eller tanke till dem som känner descontrolar eller stor psykologisk eller fysiologisk stress) och efter dominerar situationen med fantasi (se t ex. till oss själva svara kontrollerbart och på ett mycket mer positivt och adaptivt sätt) för att senare träna med direkt exponering. Det handlar om att ångra villkor som framkallar ångest och lär sig mer positiva och adaptiva. Detta är användbart för alla situationer som kan orsaka ångest.

Stegen är:

• Koppla av musklerna efter vilja (differential eller progressiv avkoppling).
• Gör en lista över alla anxiogena rädslor eller situationer.
• Bygg en hierarki av anxiogena scener från lägre till högre intensitet av ångest.
• Förskott, genom fantasi eller genom konfrontation, med hierarkiens rädda situationer. Det är viktigt att visualisering praktiseras så att situationen blir så verklig. Det kommer inte att hända med en ny orolig situation tills det inte har uppnått att den tidigare situationen i hierarkin är helt löst så långt som den levande ångesten.

Aversive tekniker

Den formella utvecklingen av aversiva tekniker har utvecklats parallellt med utvecklingen av teorin om lärande och beteendeterapi.

HUVUDMILESTONER I UTVECKLINGEN AV AVERSIV TERAPI

• 1920: Watson och Rayner genererar barnfobi på ett kontrollerat sätt
• 1927: Paulov och Bechterev avslöjar konditioneringen av aversiva svar på tidigare neutrala stimuli.
• 1924: Jones eliminerar barnfobi på ett kontrollerat sätt
• 1930: Kantarovich tillämpar aversiva förfaranden vid behandling av alkoholberoende
• 1938: Skinner presenterar ett teoretiskt alternativ (operant conditioning) till klassisk konditionering.
• 1944: De föreslår att aversiva tekniker undertrycker problemsvar, men genererar inte deras avläsning. 1950: Lemere och Voegtlin ger data om 4096 fall av alkoholister behandlade med kemiska stimuli.
• 1964: Solomon rekapitulerar sin forskning om att lära av flykt och undvikande svar på studiet av aversiva tekniker som ett alternativ eller komplement till CC.
• 1966: Azrin och Holth Review och utvärdera effektiviteten av straff från operativt perspektiv
• 1966: Varning Använd aversion med imaginära stimuli (förtäckt straff)

Några kliniska och etiska skäl som motiverar användningen:

• När det maladaptiva beteendet är så allvarligt att det kan skada andra och till sig själv
• När maladaptivt beteende är extremt och bestående och inte har svarat på andra typer av program
• När en patient inte har någon form av uppmärksamhet att utveckla positiva beteenden som ger tillgång till senare förstärkare, med tanke på deras extrema svårighetsgrad.
• När förebyggande, skyddsåtgärder eller absoluta rekryteringsprogram utvecklas för att undvika utseende av maladaptivt beteende.

Modeller som förklarar utvecklingen av aversiva terapier:

1. Klassisk konditionering
2. Operantkonditionering
3. Feldman och MacCulloch undvikande lärande
4. Paradigm av straff
5. Centralteorier

Attitydförändringar, kognitiv dissonans, kognitiva test

Biofeedback tekniker

De definieras som en teknik som använder instrumentation för att ge omedelbar, korrekt och direkt information till en person om verksamheten i deras fysiologiska funktioner. Det kan betraktas som ett självkontrollprocedur.

Målet med träning i BF: Att personen får frivillig kontroll över ett fysiologiskt svar som är relaterat till ett specifikt problem snabbt och tillräckligt och som kan genomföra denna kontroll under de vanliga förhållandena där det är användbart.

Träning i BF är ett fall av formning där den aktivitet som ska utföras är kontrollen av ett specifikt fysiologiskt svar.

BF Electromyographic

Ger information om aktiviteten hos muskelgruppen eller muskeln på vilken elektroderna placeras (yta)

Att lära sig att styra ett specifikt muskelsvar genom att öka eller minska muskelspänningen.

Det är indicerat för problem och problem med överdriven muskelspänning eller en brist på muskelspänningar (ryggsmärta, huvudvärk, skolios, bruxism, cerebral pares, muskulär hypotoni, hemiplegi, droppfot, etc)

BF Elektro-termisk

Det ger information om konduktanssvaret hos hudområdet där elektroderna placeras. Värdena beror på aktiveringsnivå för sympatiskt nervsystem: Det gör det möjligt att identifiera den allmänna aktivitets- och träningsnivån för att styra den.

Det är indicerat för tillstånd associerade med en förhöjd nivå av sympatisk aktivering eller de i vilka en minskning av aktivitet kommer att ha gynnsamma effekter (astma, sömnlöshet, sexuell dysfunktion, huvudvärk, takykardi), eller ångeststörningar och högt blodtryck .

Det används också som en behandling i avkoppling.

BF-temperatur

Den informerar om den perifera temperaturen i det område av kroppen där sensorn befinner sig. Hudens temperatur beror på blodtillförseln i det underliggande området, varför det har använts som en indirekt uppskattning av den perifera cirkulationen som tillämpas för kontroll av cirkulationsproblem..

Indikationer: Vasomotoriska störningar, migrän huvudvärk, impotens, Raynaud, dermatit, astma.

BF elektroencefalografisk

Det rapporterar om den cerebrala cortexens elektriska aktivitet. Det är en ifrågasatt metod, förutom vid epilepsi.

BF hjärtfrekvens

Rapporterar antalet hjärtslag per tidsenhet och gör det möjligt att identifiera både frekvensen och regelbundenheten hos hjärtslaget.

Indikationer: Takykardi kontroll.

BF blodvolym

Rapporterar den mängd blod som passerar genom ett kärl eller alternativt dilatationen som når detta.

Personen kan lära sig att minska eller öka blodflödet i området.

Indikationer: Vaskulära störningar som huvudvärk, Raynaud, hypertoni.

BF blodtryck

En av de mest använda. Dess resultat är blygsamma, och det har olika undertyper:

a) BF systoliskt tryck mätt med sphygmomanometer: Ämnet ska utbildas vid sänkning av blodtrycket.

b) Pulsvågens hastighet BF: den rapporterar den tid det tar för att åka varje blodpuls utrymmet mellan två tryckgivare placerade i humeralartären den första och i den radiella den andra.

c) BF för pulstransiteringstid: Mäter blodpulsens hastighet. Den första mätningen är R-våget i elektrokardiogrammet och det andra pulstrycket i den radiella artären..

BK elektrokinesiologiska

Den informerar om en viss rörelse. Den är användbar vid procedurer för muskelrehabilitering, som utgör ett alternativ eller ett komplement till BF EMG. Dess användning har ökat till idrottsområdet och till arbetet.

Indikationer: Störningar där någon rörelse påverkas.

BF-tryck

Rapporterar trycket som utövas av ett visst område av kroppen på en förberedelse förberedd för detta ändamål.

På hälsoområdet används den som information som analfinkteren (fekal inkontinens) eller musklerna i livmoderns livmodern utövar. På idrottsområdet: Förbättring av rörelser.

pletysmograf

Rapportera förändringen i penisstorlek.

Implosion och översvämningstekniker

Det finns två procedurer för behandling av ångeststörningar:

• Tekniken implosion skapades av Stampfl (1961) följande idéer gräsklippare, dess teoretiska baser psykoanalys och psykologi Experimental.La exponeringen sker i fantasin, fly respons och innehållet är dynamiska stimuli.
• Floodtekniken skapades av Baum (1968), dess teoretiska baser är experimentell psykologi. Utställningen sker live och fantasin, och stimuliinnehållet är icke-dynamiskt.