Störning av stereotypa rörelser

Det väsentliga inslaget i sjukdomen av stereotypa rörelser är ett repetitivt motorbeteende, som vanligtvis verkar impulsivt och inte är funktionellt (Kriterium A). Detta motoriska beteende stör normal verksamhet eller ger upphov till självskadade kroppsskador som är tillräckligt stora för att kräva medicinsk behandling (eller det skulle vara fallet om skyddsåtgärder inte vidtogs) (Kriterium B). Om det finns mental retardation är det stereotypa eller självskadliga beteendet seriöst nog för att bli ett terapeutiskt mål (kriterium C).

Störning av stereotypa rörelser

Beteende förklaras inte bättre som tvång (som i tvångssyndrom), en tic (som i tic störningar), en stereotypning som ingår i en generaliserad utvecklingsstörning eller ett hårdrag (som i trichotillomania) (Kriterium D). Inte heller beteendet beror på direkta fysiologiska effekter av ett ämne eller till en sjukdom (kriterium E). Motorbeteenden måste bestå i minst 4 veckor (kriterium F). Stereotypa rörelser kan innefatta skakar hand, gunga, spela händer, knacka fingrarna, roterande föremål, huvud stångas, bitande, hudpunktering eller kroppsöppningar, eller slå olika delar av kroppen.

Ibland använder ämnet ett objekt för att utföra dessa beteenden. Beteendet i fråga kan orsaka permanent och invalidiserande skador, som ibland äventyrar ämnets liv. Till exempel kan rubriker eller trubbiga slag ge upphov till nedskärningar, blödningar, infektioner, retinala lösningar och blindhet. Specifikationer Kliniker kan specificera med självskadande beteende om beteendet orsakar kroppsskada som kräver särskild behandling (eller som kan orsaka kroppsskada om skyddsåtgärder inte används).

Symtom och associerade sjukdomar

Beskrivande egenskaper och associerade psykiska störningar. Ämnet kan ta till sig självhäftande metoder (t.ex. hålla händerna under tröjan, i byxor eller i fickor) för att försöka kontrollera självskadliga beteenden. När självinhibering stör varandra upprepas beteenden. Om beteendet är extremt eller motbjudande för andra människor kan psykosociala komplikationer uppstå på grund av att ämnet utesluts från vissa sociala och samhällsaktiviteter. Störningen av stereotypa rörelser förekommer ofta associerad med mental retardation. Ju mer allvarlig förseningen är desto större är risken för självskadande beteende.

Denna sjukdom kan också förekomma i samband med svåra sensoriska underskott (blindhet och dövhet) och kan vara vanligare i institutionella inställningar där personen inte får tillräcklig stimulans. Självskadliga beteenden förekommer i vissa medicinska tillstånd som är förknippade med mental retardation (t.ex. Fragile X syndrom, Lange syndrom och speciellt Lesch-Nyhan syndromet, som kännetecknas av svåra självskador). Laboratoriefynd. Om det finns självskadliga beteenden kommer laboratoriedata att återspegla dess natur och svårighetsgrad (t ex blodbrist på grund av kronisk blodförlust på grund av självtillförd rektalblödning). Resultat av fysisk undersökning och därtill hörande medicinska sjukdomar.

kan observeras tecken på kronisk vävnadsskada (s. g., blåmärken, bitmärken, skärsår, repor, hudinfektioner, rektala sprickor, främmande kroppar i kroppsöppningar, visuella störningar på grund av okulär tömning eller traumatiska frakturer katarakt bendeformationer). I mindre allvarliga fall kan det finnas en kronisk irritation i huden eller valkar från bites, punkteringar, repor eller salivutsöndring. Symtom beroende på ålder och kön Självskadliga beteenden förekommer hos individer i alla åldrar. Det finns indikationer på att samlingsrören är vanligare hos män (i ett förhållande av 3: 1) och automordeduras är kvinnor.

prevalens

Det finns mycket liten information om förekomsten av stereotyp rörelsesyndrom. Uppskattningar av förekomsten av självskadebeteende hos personer med utvecklingsstörning varierar från 2 till 3% hos barn och ungdomar som lever i samhället och ca 25% hos vuxna med svår eller djupgående mental retardation som bor på institutioner. Kurs Det finns ingen typ av ålder eller ett startmönster på grund av stereotyp rörelsesjukdom. En sådan initiering kan följa en stressig miljöhändelse. I icke-verbala ämnen med allvarlig mental retardation kan stereotypa rörelser orsakas av en smärtsam sjukdom (t.ex. en öroninfektion som leder till huvudstopp).

De stereotypa rörelserna De tenderar att vara höga i ungdomar och från det ögonblicket kan de gradvis minska. Men i synnerhet hos personer med svår eller djup mental retardation kan rörelser kvarstå i åratal. Målet med dessa beteenden förändras ofta (t ex kan en person drabbas av handbyte, försvinn detta beteende och börja sedan slå på huvudet). Differentiell diagnos Stereotypa rörelser kan associeras med mental retardation, särskilt i ämnen som ligger i icke-stimulerande miljöer.

Störningen av stereotypa rörelser bör endast diagnostiseras i ämnen vars stereotypa eller självskadande beteende är tillräckligt allvarligt för att utgöra ett terapeutiskt mål. Repeterande stereotypa rörelser är en funktion av genomgripande utvecklingsstörningar. Stereotypisk rörelsestörning diagnostiseras inte om stereotypier förklaras bättre av förekomsten av en genomgripande utvecklingsstörning. Tvingningarna av tvångssyndrom är vanligtvis mer komplexa och ritualistiska och utförs som svar på en besatthet eller efterföljande regler som måste appliceras styvt.

Det är relativt enkelt att skilja mellan komplexa rörelser som är karakteristiska för stereotypa rörelsestörningar från enkla tics (t.ex. blinkande), men differentialdiagnos med komplexa motoriska tics är mindre lätt. I allmänhet tycks stereotypa rörelser vara mer motiverade och avsiktliga, medan tics har en mer ofrivillig kvalitet och är inte rytmiska.

Per definition, i trichotillomania, är repetitivt beteende begränsat till hårdragningar. Själv-inducerade lesioner stereotypi rörelsestörning måste särskiljas från konstlad störning övervägande fysiska symtom, där motivation självskada är att anta de sjuka roll. Självstympning i samband med vissa psykotiska störningar och personlighetsstörningar är överlagt, komplex och sporadisk, och har en mening för ämnet inom ramen för allvarlig psykisk störning underliggande (s. Till exempel., Är ett resultat av vanföreställningar tänkande).

Otillbörliga rörelser associerade med neurologiska sjukdomar (som i Huntingtons sjukdom) brukar följa ett typiskt mönster, är tecknen och symtomen på den neurologiska sjukdomen i fråga närvarande. Självstimulerande beteenden hos unga barn som är typiska för deras utvecklingsnivå (t ex simmar, rullar och nickar) är vanligtvis mycket begränsade och ger sällan skador som kräver behandling. Självstimulerande beteende hos individer med sensoriska underskott (t.ex. blindhet) orsakar vanligtvis inte dysfunktion eller självskada.

Kriterier för diagnos av stereotyp rörelsesjukdom

1. repetitivt motoriskt beteende visas impulsiv, och icke-funktionella (s. g., skakning eller omröring händer, balansera kroppen, huvud stångas nibble föremål, automorderse, perforera huden eller kroppsöppningar, slå i kroppen).
2. Uppförandet stämmer överens med normala aktiviteter eller leder till självskadade kroppsskador som kräver medicinsk behandling (eller det skulle orsaka skada om förebyggande åtgärder inte vidtogs).
3. Om det finns mental retardation är det stereotypa eller självskadliga beteendet av tillräcklig svårighetsgrad att utgöra ett terapeutiskt mål.
4. Beteendet är inte bättre förklaras av ett tvång (som i tvångssyndrom), en tic (som i tic disorder), en stereotyp som är en del av en genomgripande utvecklingsstörning eller dra hår (som i trikotillomani).
5. Uppförandet beror inte på direkta fysiologiska effekter av ett ämne eller till en sjukdom.
6. Beteendet kvarstår i 4 veckor eller mer.

Ange om: Med självskadande beteende: om beteendet leder till kroppsskada som kräver särskild behandling (eller som skulle leda till kroppsskada om skyddsåtgärder inte vidtogs).