Disorder vid excoriation symptom, orsaker och behandling

Relationen mellan hudsjukdomar och våra emotionella tillstånd är ofta mer än tydlig. Ett exempel på detta är störningen genom excoriation eller dermatilomania, som består av ett okontrollerat behov av att skrapa, nypa eller ta bort scabs av akne för att härleda autentiska och slående hudskador.

Vi kanske aldrig har hört talas om dermatilomani. Tvärtom kan vi diagnostiseras eller kanske vi tillhör den sektorn av befolkningen som ännu inte är fullt medveten om att det kanske har samma problem. Så konstigt som vi tror det är ganska vanligt, en effekt som ofta är förknippad med depression, ångestsjukdomar eller tvångssyndrom (OCD).

Om det är något uppenbart är det behovet för dermatologer att utveckla förmågan att se bortom huden hos patienter med psykogena excorier..

Det är också intressant att veta att medicinsk litteratur har samlat in denna typ av psykologiskt tillstånd i mer än ett sekel.. Den uppträdde först i 1875 under namnet "neurotisk brännande". Senare beskrev den franska dermatologen Brocq det slående fallet av en tonårsdator som nästan hela tiden repade de områden där han hade akne för att lämna sitt ansikte nästan disfigured.

Det finns extrema fall och det finns patienter med en mildare symptomatologi där det åter bevisas att en bra del av de dermatologiska problemen har en psykiatrisk bas som är nödvändig för att upptäcka och behandla. Därför brukar vissa människor brukar spendera en hel resa med dyra behandlingar för dessa hudförhållanden utan att tidigare diagnostiserats den verkliga roten av problemet: ett överskott av stress, kanske en hög ångest kanske eller en dold depression ...

Låt oss se mer data nedan om excoriation disorder.

Disorder genom excoriation: Vad är det och vem påverkar det??

Excoriation disorder eller dermatilomania framträder i DSM-V (Diagnostisk och statistisk manual för psykiska störningar) i avsnittet av tvångssyndrom och relaterade sjukdomar. Vad betyder detta? Det betyder att vi står inför någon som har ett ständigt behov av att skrapa, nypa, bita eller gnugga akne utan att kunna styra sådant beteende när som helst. Den utförs automatiskt, ihållande.

Det finns experter som ser excoriation störning en typ av missbruk, ett okontrollerat behov att skrapa den delen av kroppen där en defekt uppfattas. Var det som är klart, det är klart att vi står inför ett psykiatrisk tillstånd, före ett beteende där patienten inte ser att han orsakar skador, skador som leder till infektioner och som ibland förvrider hans bild.

Vem brukar påverka?

Uppgifterna upphör inte att bli slående: Det beräknas att excoriationsstörningen påverkar 9% av befolkningen. Det verkar i båda könen, men det tenderar att råda mycket mer hos kvinnor. Också den ålder där denna sjukdom normalt uppträder är mellan 30 och 45 år.

Varför utförs detta beteende?

Idag är dermatilomani ännu inte förstådd på djupet. En av hypoteserna är det skrapa huden genererar lugn eller tjänar till att kanalisera stress, ångest, negativa tankar, rädslor, frustrationer... En sådan övning utförs automatiskt, i den utsträckning det kan göras medan man läser, studerar, tittar på tv etc..

comorbidity

Teamet av Abad González (2015) genomfört en granskning av excoriation disorder och association med andra psykiatriska störningar. De fann att bland de vanligaste comorbiditeterna är:

• Depressiva störningar: 16-58%
• Ångestsjukdomar: 20-30%
• Obsessiv-tvångssyndrom: 15-68%
• Kroppsdysmorfisk störning: 15-68%
• Trichotillomania: 5-37%
• Onychophagia: 26%

Å andra sidan är något som bör beaktas i 40% av fallen finns en genetisk komponent. Det betyder att denna sjukdom har ett ärftligt mönster som liknar trichotillomania.

Utvärdering och behandling av excoriationsstörning

Kanske, för blotta ögat verkar mer än en mani, något oskyldigt och till och med oskyldigt. Det är nödvändigt att på nytt påverka det vi står inför en psykiatrisk störning där beteendet, som uppenbarligen är oskyldigt för patienten, slutar med att orsaka allvarliga skador. Vissa använder sina naglar eller tänder, andra slutar använda pincett eller till och med nålar. Och målet (behovet) är alltid detsamma, ta bort huden.

utvärdering

Översynsartikeln av Abad González (2015) innehåller också utvärderingsmetoder som har skapats specifikt för denna sjukdom. De mest framstående är:

• Skin PicKing Inventory. Det är en självstyrd inventering som samlar bakgrund, känslomässiga aspekter och inverkan på beteende.
• Skin Picking Scale (SPS). Självadministrerad skala för att bedöma svårighetsgraden av sjukdomen med hänsyn till frekvensen och intensiteten hos impulserna. Förutom den tid som är avsedd för beteendet och dess konsekvenser under de sju dagarna före utvärderingen.
• Skin Picking Impact Scale (SPIS). Självadministrerad skala som mäter störningen hos sjukdomen på psykosocial nivå.
• Skin Picking Impact Scale - Kortversion (SPIS-S). Förkortad version av SPIS.
• Milwaukee Inventory för måtten på vuxen hudplockning (MIDAS). Mäter de olika subtyperna av störningen: kompulsiv, impulsiv och blandad.

behandling

Den terapeutiska strategin i dessa fall, som vi kan härleda, är tvärvetenskaplig.

• Å ena sidan, En dermatologisk behandling kommer att genomföras för att bota de hudsår. 
• På samma sätt, och när en god diagnos har utförts, kommer både farmakologiska och icke-farmakologiska terapier att appliceras på patienten för att ta itu med den psyko-emotionella aspekten..
• Kognitiv beteendeterapi är till exempel den mest framgångsrika i dessa fall.
• Å andra sidan har effektiviteten hos farmakologiska behandlingar baserat på antidepressiva medel, antipsykotika och anxiolytika också visats. Men allt kommer utan tvekan att bero på varje patients personliga egenskaper.

Som en nyfikenhet: Under de senaste åren säljs handskar för personer med excoriationsstörning. Det är ett enkelt vardagskomplement för att kanalisera begäret, och där personen kan underhålla sig genom att röra prydnaderna inbäddade i själva ullen.

Det är bara ett exempel på hur Dagligen visualiserar de mycket mer denna typ av psykologiska verkligheter, personliga komplexiteter som förstås alltmer och som har mer effektiva strategier, behandlingar och terapier till sina fingertoppar.

Bibliografiska referenser

Arenas R. (2005) Dermatologi. Atlas, diagnos och behandling. Mexiko: McGraw-Hill; pp. 263-269.

Arnold L, Auchenbach M, McElroy S. (2001) Psychogenic excoriation. Kliniska egenskaper, föreslagna diagnostiska kriterier, epidemiologi och behandlingsmetoder. Centrala nervsystemet narkotika. 15 (5): 351-9.

Obsessiv personlighetsstörning Människor med obsessiv personlighetsstörning har starka värderingar som styr många av sina handlingar och tror ofta att de gör rätt sak. Läs mer "