Psykos, vad är det, vad orsakar det och hur behandlas det?

Förändring i uppfattningen om verklighet, hallucinationer, tankar och oordnat beteende ... Psykos är verkligen en generisk term som innehåller olika psykopatologier.

Således är det vanligt att psykotiska beteenden förekommer hos personer med schizofreni, med bipolära störningar, schizoaffektiva störningar ...

Psykos kan definieras i stort sett som "En allvarlig psykisk störning, med eller utan organisk skada, kännetecknad av förlusten av kontakt med verkligheten och genom att försämra normal social funktion" (KMLE Medical Dictionary - Definition av psykos).

Det är därför nödvändigt att förstå det denna term hänvisar till a symptom, det är inte en sjukdom i sig. Det är konsekvensen av en psykisk störning som de som tidigare nämnts, eller som en effekt av ett fysiskt, organiskt tillstånd eller ens konsekvensen av ett trauma eller missbruk av substanser.

Vad är psykos?

Begreppet psykos har redan omkring två århundraden. Psykoanalysen var den första psykologiska strömmen som studerade den på djupet, då den neurotiska psykotiska beteendet började tydligt skilja sig. På det sättet presenterar patienten (den neurotiska) i det senare fallet olika problem för att anpassa sig till sin verklighet, medan den andra (den psykotiska) etablerar en separation mellan verkligheten och sig själv..

För Jaspers (1913) å andra sidan var psykos resultatet av processen av en sjukdom som helt enkelt tog över individen i ett trauma eller någon typ av yttre skada.

Kaplan, Sadock och Grebb (1994) lyfter fram tre nyckelparametrar för att identifiera psykoser:

• Oförmåga att skilja verkligheten från fantasi
• Vision av den negativa och försämrade verkligheten.
• Skapandet av en ny verklighet.

Å andra sidan, och bortom dess definition, är det framförallt den sociala påverkan som denna typ av tillstånd presenterar och de störningar som den är associerad med..

Studier som den som utförs av University of New York, påpekar att familjer alltid konvergerar i samma erfarenheter kring den personen med psykos:

• Barndomen är vanligtvis normal.
• De första symptomen förekommer i preadolescens eller ungdomar. I det ögonblicket börjar de visa beteenden av social isolering, apati och låg motivation.
• Senare situationer av stress och ångest kan uppstå. Många patienter faller i beroendeframkallande beteenden.
• Hallucinationer, särskilt hörsel hallucinationer, är närvarande.
• Därefter anländer våldsbeteenden.

Slutligen sker de första sjukhusintagningarna, då familjen är fullt medveten om att det finns ett psykiskt problem.

"Spectrum störningar av schizofreni och andra psykotiska störningar definieras av abnormiteter i ett eller flera av följande fem domäner: vanföreställningar, hallucinationer, trodde (tal) desorganiserat beteende motor oorganiserat eller onormal (ingår katatoni) och negativa symptom "

(Diagnostisk och statistisk manual för psykiska störningar, DSM-5, 2014, s.87).

Låt oss se nedan egenskaperna hos dessa symptom på psykos.

vanföreställningar

Delusioner är fasta övertygelser som inte är mottagliga för förändring, även i ljuset av obestridliga bevis mot dem. Dess innehåll kan innehålla flera teman (t.ex. förföljelse, referens, somatisk, religiös, storhet).

• Förenklar och antar det fel som detta innebär kan vi säga att de är något som "berättelser uppfann" av de drabbade personerna utan att de är medvetna om att de är uppfunna.
• Således uttrycker personen vad han verkligen tänker och agerar i enlighet därmed, även om det inte motsvarar verkligheten.
• Bedrägerier anses vara extravaganta om de är tydligt otroliga, oförståliga och inte kommer från vanliga livserfarenheter..
• Ett exempel på bisarra vanföreställningar är tron ​​att en yttre kraft har tagit bort de individuella inre organ och ersatte dem med någon annan utan att lämna sår eller ärr.
• Ett annat exempel, i detta fall inte extravagant, är tron ​​att man övervakas av polisen trots att det saknas övertygande bevis.

hallucinationer

Hallucinationer är perceptioner som sker utan närvaro av en yttre stimulans. De är livliga och tydliga, med all kraft och inverkan av normala uppfattningar och är inte föremål för frivillig kontroll.

• De kan förekomma i någon sensorisk modalitet, men hörsel hallucinationer är de vanligaste vid schizofreni och relaterade sjukdomar.

"Auditiv hallucinationer brukar upplevas i form av röster, kända eller okända, som uppfattas som annorlunda än ens eget tänkande"(Diagnostisk och statistisk manual för psykiska störningar, DSM-5, 2014, s.87). Det finns också taktila, olfaktoriska och visuella hallucinationer.

Spektrumstörningar vid schizofreni och andra psykotiska sjukdomar definieras av abnormiteter i ett eller flera av följande fem domäner: vanföreställningar, hallucinationer, trodde (tal) desorganiserat beteende oorganiserat eller onormal motor (ingår katatoni) och negativa symptom.

Oorganiserat tänkande (tal)

Oorganiserat tänkande (formell tankefel) är vanligen avledad från individens tal eller tal. Det är väldigt svårt att prata med vissa patienter som lider av psykos eftersom de kan förändras från ett ämne till ett annat.

Dina svar kanske inte är relaterade till våra frågor eller talet kan vara så oorganiserat att det är praktiskt taget obegripligt.

Mycket oorganiserat eller onormalt motoriskt beteende (inklusive katatoni)

Mycket oorganiserat eller anomalt motoriskt beteende kan manifestera sig på olika sätt, från den infantila "nonsens" till den oförutsägbara agitationen. Problem kan bevisas för att utföra någon typ av beteende som riktas mot ett mål, med följderna svårigheter att förverkliga de dagliga aktiviteterna.

Det katatoniska beteendet manifesteras av en markant minskning av reaktiviteten för miljön. Det svänger mellan motståndet för att utföra instruktioner, antagandet av en stel, olämplig eller extravagant hållning, och den totala avsaknaden av verbala eller motoriska svar.

Andra egenskaper är upprepade stereotypa rörelser, stirra, grimasser, mutism och echolalia (repetition av ord eller stavelser).

Negativa symptom

Två av de särskilt framstående negativa symptomen i schizofreni är minskat känslomässigt uttryck och abulia.

Minskad känslomässiga uttryck är minskat uttryck av känslor genom ansiktsuttryck, ögonkontakt, intonation av tal och rörelser av händer, huvud och ansikte brukar ge en känslomässig tonvikt på tal.

Apati är en minskning av verksamheten, utförs på eget initiativ och motiverad av ett syfte. Individen kan förbli sittande under långa perioder och visa lite intresse för att delta i arbete eller sociala aktiviteter.

Vad är orsaken till psykos?

Det här är en svår fråga att svara på: det finns inte en enda orsak, men en mängd faktorer eller orsaker som kan utlösa en psykos. Vi kommer att försöka svara på denna fråga genom att ta itu med de olika "sjukdomarna" som kan orsaka psykotiska symptom.

schizofreni

Det finns ett viktigt bidrag av genetiska faktorer familj när bestämma risken för schizofreni, även om de flesta individer diagnosen schizofreni, eftersom det avslöjar en studie vid universitetet i Heinrich Heine, Düsseldorf, Tyskland em har ingen historia av psykos.

• Predispositionen att drabbas av sjukdomen är tilldelad av en rad riskalleler, vanliga och sällsynta. Varje allel bidrar bara en liten del till den totala befolkningen.
• Komplikationer av graviditet och leverans med hypoxi (brist på syre) och en större farsalder de är förknippade med en högre risk att drabbas av schizofreni. Andra skadliga situationer under graviditeten, såsom stress, infektion, undernäring, mammens diabetes och andra medicinska tillstånd kan också påverka det..

Schizoaffektiv sjukdom

Det definieras som en oavbruten sjukdomsperiod under vilken det finns en Större episoden av humör (manisk eller major depressiv) och vanföreställningar, hallucinationer, oorganiserat tal, väldigt oorganiserat beteende eller negativa symtom.

Det kan finnas en ökad risk att presentera schizoaffektiv sjukdom i första graders familjer av ämnen med schizofreni, bipolär sjukdom eller schizoaffektiv sjukdom.

Det finns ingen enda orsak, men en mängd faktorer och triggers som kan utlösa en psykos.

Kort psykotisk störning

Riskfaktorerna för denna sjukdom består av störningar och existerande personlighetsdrag, såsom schizotypisk personlighetsstörning, personlighetsstörning i gränsen eller vissa egenskaper, som misstanke.

Kort psykotisk störning utlöses vanligtvis av en stressfull händelse, men det betyder inte att alla stressiga händelser utlöser en kort psykotisk störning.

Andra psykotiska störningar

I allmänhet kan vi bekräfta att psykos inte kommer att utvecklas hos en individ som inte har de nödvändiga "omröstningarna" för den.. Den största riskfaktorn är av biologiskt ursprung och vad som verkar som utlösare av sjukdomen är vanligtvis en viss situation med akut stress i människans liv eller konsumtionen av vissa ämnen (droger).

• Inte alla psykotiska episoder produceras av narkotikamissbruk, men det ökar risken för att lida av det.
• Vissa läkemedel, såsom cannabis, kan utlösa en psykotisk episod och personer som har drabbats av en är särskilt känslig för de skadliga effekterna av läkemedel, särskilt om episoden var relaterad till konsumtion. Faktum är att det finns flera studier som stöder denna information, som den som utfördes vid University of New South Wales i Sydney.
• Å andra sidan görs en hel del forskning om de möjliga orsakerna och även om mekanismerna som är involverade i utseendet och utvecklingen av symtom inte är kända med säkerhet, har sårbarhetsstressmodellen varit mest accepterad i de senaste undersökningarna..

Enligt denna modell personen som presenterar dessa psykotiska symptom är mer sårbar än andra att drabbas av sjukdomen, vad som kan bero på en biologisk aspekt eller för en händelse i ditt liv som har utfällt sin utveckling.

Inte alla psykotiska episoder produceras av narkotikamissbruk, men de ökar risken för att lida av det.

Behandling av psykos

Behandlingsplanen en psykotisk störning måste vara tvärvetenskaplig, samordnad och integrerad, eftersom interventionen normalt utförs av flera yrkesverksamma. Rekommendationerna för en adekvat terapeutisk plan är följande:

• Utvärdering och diagnos av symtom.
• Utveckling av behandlingsplanen. Behandlingen av valet är farmakologiskt, men detta kan förbättras genom psykologiska behandlingar, som har större inverkan på negativa symtom, psykosocial funktion, kognitiva funktioner och i sista hand livskvaliteten hos personer med psykos..
• För att få en adekvat doktor / psykolog-patientrelation och att de senare aktivt deltar i behandlingen.
• Utbildning om sjukdomen för patienten och deras släktingar.
• Intervention på andra comorbida förändringar.
• Intervention på patientens sociala funktion.
• Integrering av de olika behandlingar som patienten är föremål för.
• Rapport om de behandlingar som utförts.

Farmakologisk behandling

Administrering av läkemedel är alltid behandling av val för personer med psykos, men denna behandling är effektivare om den kombineras med psykologisk ingrepp. De läkemedel som administreras till dessa patienter är antipsykotika eller neuroleptika. Anxiolytika och antidepressiva medel administreras vanligtvis för att behandla oroliga och / eller depressiva symtom.

Psykologiska behandlingar

Psykoderapeutiska familjeinterventioner

Det är viktigt att genomföra en insats i familjen för att familjen själv är medveten om symptomen för att kunna utföra en adekvat hantering av patientens symptom. Några av målen med psykutbildning består i att ge en adekvat förklaring till sjukdomen, minska familjebördan, främja ett varmt familjeklimat, förbättra kommunikationen etc..

Administrering av läkemedel är alltid behandling av val för personer med psykos, men denna behandling är effektivare om den kombineras med psykologisk ingrepp.

Utbildning i sociala färdigheter

Personer med psykos har för det mesta ett underskott i sociala färdigheter vilket påverkar en ökning av återfall och symptomatologi, liksom en mycket dålig social funktion. Vi arbetar med dessa patienter gester, verbal flyt, hastighet språk ton, hållning, emotionellt och socialt uttryck och uppfattning, etc..

Integrerad psykologisk terapi (IPT) av Roder och Brenner (2007)

IPT är ett beteendebehandlingsprogram för schizofreni, grupp (5-7 patienter) som utförs tre gånger i veckan och med en lägsta längd på tre månader. Den består av 5 moduler som innefattar kognitiv rehabilitering (kognitiv differentiering, social perception och muntlig kommunikation) och utbildning i social kompetens (utbildning i sociala färdigheter och interpersonell problemlösning).

Kort sagt, som vi sa tidigare, är behandlingen av psykotiska störningar grundläggande farmakologiska och stöds av psykologiska ingrepp för att öka dess effektivitet. I den meningen är farmakologisk behandling mycket viktig: vad det gör är att minska den drabbade personens symptomatologi och bidra till att hålla den kompenserad. Det hjälper till att skapa bra förutsättningar att arbeta med den personen i terapi

Vad skulle hända om du hörde röster? Hörselnedsättningar, i vår kultur, innebär lidande från någon typ av allvarlig psykisk störning, en psykotisk störning, vanligtvis schizofreni. Läs mer "