Enuresis orsaker, symtom och behandlingar

Avlägsnandet av kroppsavfall är en grundläggande funktion som utförs instinktivt från födseln. Under de första åren av livet initierar en bred utveckling som kommer att leda barnet från totalt beroende att fullborda autonomi. I denna evolutionära process, som vanligtvis sträcker sig till det fjärde eller femte året av livet, måste barnet förvärva en serie av lärande. Dessa läror slutar konsolidera som självhushåll.

Sphincter kontroll följer vanligen en sekvens som är vanlig för de flesta barn. Det första som förvärvas är nattlig fekal kontinens. Det vill säga kontrollen av tarmtömning under sömnen. För det andra förvärvas vanligen fekal kontroll över dagen. Snart efteråt uppnås vanligen den dagliga urinkontinensen. Slutligen uppnås nattkontroll av urin, vilket oftast krävs för att få.

Kön är en variabel som också påverkar åldern av sfinkterkontrollen. Normalt får flickor kontroll före barn, med en fördröjning som kan sträcka sig från några månader till 2 eller 3 år. Trots denna variation, Det normala är att kontrollen börjar träna på 18 månader och slutar förvärva mellan 3 och 5 år. Efter dessa evolutionsmoment anses bristen på urin eller fekal kontroll vara problematisk.

Det finns få barn som efter 5 år fortfarande kissar, antingen medan de sover eller under dagen. Detta är en källa till obehag, både för barn och föräldrar.

Vad är enuresis?

Traditionellt har enuresis definierats som en ofrivillig och ihållande urinladdning. Denna utsläpp uppträder under dagen, natten eller båda tiderna, efter 4-5 års ålder. Sätt ett annat sätt, termen enuresis avser det upprepade, ofrivilliga urinutsläppet på olämpliga ställen, såsom sängkläder eller kläder, hos barn över 5 år. Ålder där det antas att barnet redan ska ha förvärvat urinkontroll och utan att det finns en organisk patologi som motiverar inkontinens.

Night Enuresis är ett av de vanligaste problemen bland barn och hänvisar till det faktum att urinering sker under sömnen. Ungefär, mellan 10-20 procent av 5-åringar har vanligtvis detta problem under natten.

Orsaker till enuresis

Olika hypoteser har formulerats för att förklara ursprunget för enuresis, men ingen av de studerade variablerna har kunnat förklara fenomenet självt. Av denna anledning, Den mest accepterade hypotesen är den multikausala etiologin.

Den multikausala etiologin hänvisar till förekomsten av olika fysiologiska, moglings-, genetiska och inlärningsfaktorer. Att interagera med varandra skulle hjälpa till att förklara, i större eller mindre utsträckning, varje enskilt fall av enuresis.

Fysiologiska faktorer

För att förvärva urinkontroll är det nödvändigt att barnet lär sig att identifiera detrusorfraktionerna som ett tecken på att hans blåsan är full. Följaktligen bör barnet gå till rätt plats för att urinera.

Den vanliga saken är att under urladdningstiden är blåsan avslappnad och att detrusorn endast samlas när den är helt full. emellertid, i vissa enuretika har en hög detrusoröveraktivitet visat sig. Detta orsakar okontrollerade sammandragningar innan blåsan fylls upp.

Detta är anledningen till att barnet uppvisar en hög brådskande urinering som kan leda till nattinkontinens. Detrusorens överaktivitet under sömnen kan vara ansvarig för ungefär en tredjedel av fallen av nattlig enuresis.

Genetiska faktorer

Förekomsten av ett välbekant mönster i enuresis är ett känt faktum. I cirka 75% av alla fall av enuresis finns en första graders släkting med enasins familjehistoria.

På samma sätt har flera gener identifierats som verkar vara involverade i nattliga enuresisproblem. Ändå är resultaten inte helt avgörande.

Lärande faktorer

Frivillig kontroll av urinering är ett komplicerat fenomen vilket kräver att barnet successivt ska förvärva en rad specifika färdigheter:

• Känna igen tecken på störning av gallblåsan, det vill säga att blåsan är full och kunna kommunicera den med andra.
• Vakna och med full blåsor, lär dig att dra ihop bäckens muskler för att behålla urinen tills du når rätt plats.
• Koppla av dessa muskler för att starta urinering.
• Kontrollera tömningen av urin med olika fyllnadsnivåer, kunna stoppa det och starta om det.

Om denna sekvens inte lärs ordentligt skulle den inte automatiseras, så det kommer knappast att överföras till natten för att uppnå nattlig kontroll över urinering.

Enuresis symptom

Som vi såg tidigare, Huvudsymptomet hos enuresis är förlust av urin, oavsett om det är ofrivilligt eller avsiktligt. Det manifesteras med en frekvens av 2 episoder per vecka under en period av minst 3 på varandra följande månader.

Enuresis orsakar kliniskt signifikant obehag eller social, akademisk eller annan viktig försämring av barnets aktivitet. Hos vissa barn med nattlig enuresis kan det förekomma svårigheter att vakna och förstoppning.

Behandling av enuresis

För behandling av enuresis finns flera alternativ, allt från farmakologisk behandling till beteendebehandling. När det gäller farmakologisk behandling har ett av de mest använda läkemedlen varit imipramin, ett tricykliskt antidepressivt medel.

Under senare år har användningen av imipramin ersatts av desmopressin, en analog av det antidiuretiska hormonet (vasopressin). Det underlättar reabsorptionen av vatten genom njurarna, så att det blir en minskning av volymen urin.

När det gäller beteendebehandling kan vi säga att det är konsoliderat i psykologisk ingrepp. Denna behandling har utvecklats från tre grundläggande förfaranden: alarmmetoden, träning i urinretention och träning i torr säng.

Så om ett av dina barn lider av enuresis, Det mest tillråda är att du besöker en specialistpsykolog. Han anser att beteendemässig behandling är effektiv och biverkningarna av drogerna undviks.

bibliografi:

Comeche Vallejo, I., Vallejo Pareja, M.A. Handbok för beteendeterapi i barndomen. Dykinson-psykologi. Madrid, 2012.

Bragado Álvarez, C. Spädbarn enuresis. Pyramid. Madrid, 2006.

När ska man gå till barnpsykologen? Det finns situationer med våra barn som överväldigar oss. Vi förstår inte vad som händer och hur vi kan agera, vad händer om vi går till barnpsykologen? Läs mer "