Kronisk barndoms smärta, den stora glömda

Smärta är en sådan individ och komplex erfarenhet att god uppmärksamhet och kommunikation med patienten är nödvändig för att möta deras behov. men, När vi står inför kronisk barndomsproblem är kommunikationen ofta omöjlig eftersom barn inte känner till de ord som är nödvändiga för att förklara det, de har bara gråt. Därför har kronisk barndomssmärta varit det glömda av modern medicin och psykologi under hela det tjugonde århundradet.

Faktum är faktiskt, Fram till mitten av 1950-talet ansågs barn ha en lägre känslighet för smärta än vuxna. Detta uttalande utan kontrast hade allvarliga konsekvenser: på många sjukhus utfördes kirurgiska ingrepp på barn under två år utan användning av någon typ av anestesi eller med minimal anestesi..

Även om jag inte kan uttrycka det i ord, känner ett barn eller en baby smärta som en vuxen.

Verktyg för att mäta kronisk smärta i barndomen

För närvarande är det både inom medicin och psykologi erkänt att kronisk barndomssmärta har samma egenskaper som kronisk smärta hos vuxna, och det antas därför att det ska behandlas med samma betydelse. Jag menar, kronisk smärta hos barn anses smärta som varar i 6 månader eller mer, har en tydlig fysiologisk orsak eller inte.

Problemet är det Fram till nyligen fanns inga protokoll eller verktyg skapade för att mäta kronisk barndoms smärta, eftersom det i allmänhet används anpassningar av media som används med vuxna och instrument som är särskilt utformade för dem. Lyckligtvis förändras detta och i denna förändring har klinisk psykologi en grundläggande roll.

Från projektiva tekniker till tekniker för erkännande och känslomässigt uttryck börjar uttryck och erkännande av kronisk barndomssmärta att spridas, studera och behandla. Smärta ses inte längre som ett mindre barns klagomål eller en simuleringsprocess för att söka föräldralös uppmärksamhet.

Ritningarna, ansikten eller färgerna, mer än de termer som hänvisas till smärtan som används i den vuxna världen, är det mest användbara och mest använda sättet att hjälpa barnen att känna igen, uttrycka och kontrollera kronisk smärta.

När vi talar om spädbarn eller barn under 3 eller 4 år ännu inte har den språkliga eller kognitiva utvecklingen nog att sätta i ord eller bild din smärta är de mest tillförlitliga mått på det samlas in genom beteendemässiga och fysiologiska variabler rapporter. Med de äldre barnen och ungdomarna används självrapporter av olika slag, några av de mest använda är:

• Smärttermometer: normalt numrerad från 0 till 10 där 0 representerar "frånvaro av smärta" och 10 "men möjlig smärta". Barnet påpekar intensiteten av hans smärta genom att färga kvicksilverstången på motsvarande termometer.
• Elands färger: är en färgskala där barn väljer en av de åtta färgerna som motsvarar olika intensiteter av smärta, från ingen smärta till värsta möjliga smärta.
• Skala av de nio ansiktena: används efter 5 år. Den består av nio ansikten, varav fyra representerar olika storheter av positiv påverkan, fyra negativa effekter och en representerar ett neutralt ansikte. Barnet väljer ansiktet som mest liknar den smärta han känner för just nu.
• Pediatrisk smärt Frågeformulär: Används hos äldre barn eller ungdomar samlar in 8 frågor som är direkt relaterade till smärta.
• Journal of pain: Självrapport i dagbokformat, som innehåller en svarskala från 0 "ingen smärta till 5" mycket svår smärta "och frågan:" Hur mycket smärta upplever du nu? " Smärta utvärderas två gånger om dagen under postkirurgisk period.

Psykologisk behandling av kronisk infantil smärta

När vi pratar om behandling av kronisk smärta i barndomen vi stöter på en alarmerande verklighet, har det mesta av läkemedlet som används för behandling av smärta inga pediatriska indikationer. Därför läggs särskild vikt vid smärtaenheterna på tvärvetenskaplig behandling av smärta hos barn..

Klinisk psykologi, i det här fallet, leder från kognitiv beteende skjul ett antal behandlingar som anses ändamålsenligt och effektivt hos barn 7 år eller äldre, och med mycket lovande resultat för behandling av mindre barn kronisk smärta hos barn. Behandlingen beror generellt på vilken typ av smärta och analys som utförs på den. I den meningen är några av de mest använda teknikerna:

• Träning i biofeedback: används huvudsakligen i huvudvärk, oavsett töjning, funktionell eller migränal. Det består av att styra en fysiologisk spänning eller temperatursignal inom vissa parametrar.
• Avkopplingsteknik: grundläggande djup andning eller muskelavslappning. Mycket effektiv hos barn eftersom de minskar aktiveringen av organismen orsakad av smärta.
• mindfulness: de få publicerade studierna indikerar statistiskt signifikanta förbättringar i variabler som intensitet och frekvens av smärta episoder, såväl fysisk som psykologisk funktion.
• hypnos: Det psykoterapeutiska målet är vanligtvis inriktat på kontroll av fysiologiska svar, uppmärksamhetshantering och kognitiva aspekter kopplade till uppfattningen av smärta eller förstärkning av copingstrategier.
• display: Det handlar om att använda mentala bilder eller interna representationer för att modulera den smärtsamma upplevelsen och därmed producera en analgetisk effekt.
• distraktion: eftersom det har visats att fokuseringen av uppmärksamhet på en smärtsam stimulans ökar känslan av smärta.
• Kontroll av kontingenter: genom ämnets funktionella analys handlar det om att omorganisera miljön för att underlätta det anpassade och proportionerliga beteendet till situationer av smärta, undvika att förstärka eller belöna oönskade situationer.

Trots alla dessa framsteg, och även om det har visat sin effektivitet och effektivitet, är tillgången till psykologisk behandling i kroniska barndomsmärtor fortfarande väldigt knappa. Av den anledningen, Det tvärvetenskapliga förskottet och ökningen av studierna på detta område är framtiden mot kampen mot kronisk infantil smärta.

Bibliografiska referenser

Vallejo, Miguel Ángel; Comeche, Mª Isabel (2016): Handbok för beteendeterapi i barndomen. Madrid: Dykinson

Mª. J. Quiles, C.J. Van-Der Hofstadt och Y. Quiles (2004): Instrument för bedömning av smärta hos patienter Pediatrisk: en granskning. Journal of the Spanish Society of Pain.

Miró, J., de la Vega, R., Solé, E., Castarlena, E., Sánchez-Rodríguez, E., Galán, S., Roy, R. (2017): Psykologi och kronisk smärta hos barn. Journal of the Spanish Society of Pain.

Allodyni: När smärta skadar Gnugget av kläder, solens värme eller luftström kan vara outhärdligt för personer som har allodyni. Läs mer om henne Läs mer "