Vet du vitrockhöjt blodtryck?

White coat hypertension är också känd som isolerad klinisk eller kontorshypertension. Den som har den presenterar Blodtrycksvärden över normala parametrar när mätningen utförs i klinisk miljö (kontor, hälsocentre, sjukhus, etc.).

Men när spänningen mäts Utanför den kliniska miljön är värdena värdena inom ett normalt intervall. Även om vitrockhöjt blodtryck har erkänts som en patologi i många år, är vissa aspekter fortfarande oklara. Men först och främst, låt oss se några nyckelbegrepp för att bättre förstå fenomenet vitt coat hypertension.

Vad är blodtryck?

Blodtrycket är kraften som utövas av blodet mot artärväggens vägg. Detta tryck är viktigt för att cirkulera blod genom blodkärlen och ge syre och näringsämnen till alla organ i kroppen så att de kan fungera ordentligt.

Blodtrycket har två komponenter:

• Systoliskt blodtryck: motsvarar det maximala värdet av blodtrycket i systole (när hjärtat samlar sig). Det hänvisar till effekten av tryck som utövas av blodet som utstötas från hjärtat på kärlväggen.
• Diastoliskt blodtryck: motsvarar det lägsta värdet av blodtrycket när hjärtat befinner sig i diastol eller mellan hjärtslag. Beror i grunden på perifer vaskulär resistans.

Blodtrycksavvikelser

Två abnormiteter eller dysfunktioner i blodtryck kan uppstå:

• hypertension: avser ökningen av blodtrycket, antingen systoliskt eller diastoliskt. Hypertoni, tillsammans med högt kolesterol och rökning, är en av de tre viktigaste och modifierbara kardiovaskulära riskfaktorerna.
• Blodhypotension: antar minskningen av artärtrycket under normala gränser. Det brukar manifesteras i form av trötthet och yrsel.

White coat hypertension

Som vi sa tidigare, Vit kapphypertension förekommer hos vissa människor när de går till sjukhuscentra eller närliggande platser, såsom medicinska konsultationer.

Vi kan definiera White coat hypertension som en varningsreaktion när patienten är i närvaro av en läkare. Denna varningsreaktion är ett komplext och stereotypt svar på en känslomässig, potentiellt hotande stimulans. Denna reaktion kännetecknas av en ökning av blodtryck och hjärtfrekvens när läkaren förbereder sig för att ta patientens blodtryck. Det betyder att det utlöses av läkarens närvaro under mätningen.

Det är nyfiken det faktum att Om personen som mäter blodtryck är en vän, släkting eller patienten själv, inträffar ingen sådan varningsreaktion. Sjuksköterskor kan utlösa samma effekt, men i mindre utsträckning. Det påverkar också utseendet av vitrockhöjt blodtryck där proceduren utförs, som vi tidigare sett.

Vilka är kriterierna för att diagnostisera white coat hypertension?

Europeiska kardiologiska föreningen (ESC) har föreslagit följande Diagnostiska kriterier för hantering av arteriell hypertension:

• Blodtrycksvärden större än 140/90 mmHg mätt på kontoret under tre olika besök.
• Minst två mätningar utanför kontoret med blodtryck mindre än 140/90 mmHg.
• Frånvaro av skador på målorganen.
• Medel MAP-dag mindre än 135/85 mmHg. ABPM avser ambulatorisk blodtrycksövervakning.

Vilka egenskaper har patienter med vitrockhöjt blodtryck??

Patienter som är benägna att drabbas av vitrockhöjt blodtryck har följande egenskaper:

• Kontors blodtryck från 140/90 mmHg till 159/99 mmHg.
• kvinna.
• Rökning förbjuden.
• Högt blodtryck av den senaste diagnosen.
• Frånvaro av vänster ventrikulär hypertrofi. Vänster ventrikelhypertrofi hänvisar till när hjärtmuskeln är förtjockad, när hjärtat väggar är tjocka. Det är vanligen en "konsekvens" av högt blodtryck.

Hjärtat hos den hypertensiva patienten måste "pumpa" blodet med större ansträngning, eftersom det cirkulerar vid högre tryck. Om detta upprätthålls över tid (vanligtvis år) måste hjärtmuskeln "få fett" (hypertrofi) för att kunna pressa blodet starkare i varje takt.

Varför uppträder vitrockhöjt blodtryck och white coat effekt?

Hittills har ingen mekanism identifierats tydligt för att förklara varför detta fenomen uppstår. emellertid, vissa bevis har hittats som vi kommer att förklara nedan:

Ökat blodtryck i klinisk miljö på grund av en varningsreaktion

Vi har alla en ökning av blodtryck och hjärtfrekvens som svar på en stimulans som vi upplever som hotande (stressande). För personer med vitrockeffekt skulle detta hotande eller stressiga stimulans vara det kliniska sammanhanget, så att de före exponering för dem skulle uppleva de fysiologiska förändringar som är karakteristiska för ett stressrespons. Således skulle denna högt blodtryck inte orsakas av kolesterol eller annan fysiologisk orsak, men skulle orsakas av stress i sig.

så, Denna effekt är resultatet av ett svar som är konditionerat till klinisk eller sjukhusmiljö och inte till stimulansen hos den vita kappan. Vi förstår konditionerat svar på en reaktion eller ett reflexsvar som lärt sig innan en stimulans. Den mottar namnet "konditionerat" för att dyka upp efter att ha gett villkoret att lära sig, upplevelsen av stimulansföreningen.

Spyttens svar på Pavlovs berömda hund kallas endast konditionerad när hunden har lärt sig att ge den efter en stimulans som naturligtvis inte orsakade det, som ljudet av klockan. Den är tillgänglig precis för att den har upplevt sin förening eller tillfällig koppling till närvaron av mat i munnen, vilket naturligtvis orsakade sådant svar.

De konditionerade svaren manifesteras av organismen före de så kallade konditionerade stimuli. I det ämne som berör oss, skulle den konditionerade stimulansen vara klinisk eller sjukhusmiljö och inte den vita pälsen. Svaret skulle vara en ökning av aktiviteten hos det sympatiska autonoma nervsystemet och en minskning av aktiviteten hos det parasympatiska autonoma nervsystemet.

Det sympatiska autonoma nervsystemet är ansvarigt för symtomen på nervositet, rastlöshet, stress etc. Å andra sidan är det parasympatiska autonoma nervsystemet ansvarigt för motsatsen. Den är ansvarig för känslorna av lugn och avkoppling.

I hypertoni hos vitrock är det således större aktivitet hos det sympatiska nervsystemet, vilket ökar hjärtfrekvensen, blodtrycket och takykardi. Emellertid indikerar beviset att ökningarna i hjärtfrekvensen härstammar speciellt genom reduktionen av aktiveringen av det parasympatiska systemet.

Effekten av vit kappa mot vit kapphypertension

Begreppen "white coat effect" och "white coat hypertension" används felaktigt som synonymer. White coat-effekten hänför sig till den transienta ökningen av blodtryck som uppträder som en varningsreaktion. Denna varningsreaktion utlöses huvudsakligen av den kliniska miljön.

För sin del, med Vit kapphypertension hänvisar vi till den kliniskt hypertensiva patienten på läkarkontoret. Å andra sidan förblir blodtryckvärdena för denna patient inom normala områden under deras dagliga aktiviteter. Effekten av vitrock är inte relaterad till nivån av "basalt blodtryck" eller utanför den medicinska miljön och kan förekomma hos patienter med eller utan arteriell hypertension.

Som vi har sett, White coat hypertension genereras väsentligen och moduleras av psykologiska faktorer. Personen upplever en ökning av blodtryck och hjärtfrekvens vid möte med konditionerad stimulans, till exempel sjukhus eller klinisk miljö. På detta sätt, Behandlingen måste också vara psykologisk.

Bibliografiska referenser:

Hernández, Edelsys; Grau, Jorge (2005). Hälsopsykologi Grundläggande och tillämpningar (Första upplagan). Guadalajara, Mexiko: University of Guadalajara.

Morrales Rueda, A., Ortega García A., Sierra Santos L. Förekomst av vitrockhöjt blodtryck under perimenopausen. Medifam, 2001.