Aphasias de viktigaste språkstörningarna

Aphasia är en språkstörning orsakad av hjärnskada. Det finns flera typer av afasi och i varje språk förändras språket på ett annat sätt. När vi hänvisar till språk kan vi i sin tur skilja olika aspekter som vokalartikulation, verbal flyt, upprepning av ord och förståelse. Försämringen av vissa av dessa aspekter kan konfigurera olika typer av afasi, vilket genererar mer eller mindre svårigheter vid oral kommunikation.

Vilken som helst av språkens aspekter kan försämras till följd av en olycka, vilket påverkar både produktivt och omfattande tal och hindrar kommunikation. Efter en hjärnskada kan följderna varieras i form och intensitet, och tal är en av de förmågor som kan påverkas.

Rehabiliteringen börjar efter att ha utvärderat de skador som har orsakat underskotten, både i fysiska och kognitiva funktioner, och försöker återställa dem så mycket som möjligt. När rehabilitering av funktionen inte är ett uppnåeligt mål är inriktningen inriktad på att kompensera underskotten. Kort sagt, alla terapier har det yttersta målet att förbättra livskvaliteten hos den drabbade personen.

Typer av afasi och modaliteten hos det drabbade språket

Inom aphasias finns en stor variation av modaliteter, som visar olika underskott inom tal. Det är viktigt att känna till typologi när man planerar en effektiv terapi för att räkna med patientens svagheter och styrkor och rikta in interventionen. Att bevara bevarade färdigheter kan vara till nytta för att kompensera för skador.

Några avasi påverkar produktionen av tal, som Brocas eller subkortiska tal, vilket minskar talflödet. Vi kan också hitta afasi som orsakar förståelseproblem, som Wernickes afasi. I det, även om förståelse är den mest drabbade egenskapen, kan du också använda felaktiga ord (neologism eller parafasi) som gör det svårt att förstå ditt tal.

Den allvarligaste typ av afasi är global afasi. Det uppstår som en följd av omfattande skador på vänstra halvklotet, både fluiditet och förståelse och upprepning påverkas allvarligt. också, läsning och skrivning är praktiskt taget omöjligt. Kommunikationen påverkas så, att de bara kan kommunicera genom en stavelse eller stereotyper.

Störningar som orsakar afasi och dess återhämtning

Aphasia är en störning av förvärvat språk, vilket innebär att det uppstår en skada. En skada som kan uppstå både i barndomen och i vuxenlivet. De vanligaste orsakerna till aphasias utseende är:

• Stroke (ACV), Det är en av de vanligaste orsakerna till afasi, med en prevalens på mellan 21 och 38%. Din återhämtning är möjlig, åtminstone till viss del, den största återhämtningen sker mellan 2 eller 3 månader.
• De traumatiska hjärnskadorna, den näst vanligaste orsaken till afasi. Dess främsta orsak är trafikolyckor, följt av fall. Den typ av afasi som kommer att bero på det drabbade hjärnområdet. Det har en bättre prognos än ACV, även om det blir bättre för ungdomar.
• Tumörprocesserna De utövar en masseffekt som kan komprimera olika hjärnområden relaterade till språk. De uppstår vanligtvis när tumören har avancerat. Återhämtning beror på behandling av tumören, som efter operation kan leda till ett affasiskt syndrom som liknar det hos ACV.
• De smittsamma processerna De börjar vanligtvis med koma eller dumhet, men när du kommer ut ur detta tillstånd kan problem uppstå på språket. Förekomsten av allvarlig aphasisk symptomatologi är frekvent och det är möjligt att, när infektionen sänker, kvarvarande anomie kvarstår.
• Några neurodegenerativa sjukdomar såsom Alzheimers sjukdom och primär progressiv afasi bland kortikal demens. Även Parkinsons sjukdom eller Huntingtons sjukdom i subkortisk demens. Med tanke på den progressiva karaktären hos demenserna, kan det bli alltmer allvarligt när avasi uppträder.

Behandling av afasi

Graden av återhämtning kommer att vara villkorad av allvaret av skadan vilket har orsakat det, den initiala svårighetsgraden av afasi, den avancerade åldern och närvaron av bilaterala halvsfäriska lesioner som gör det omöjligt att kompensera för skadan från den andra halvklotet. Som det kan ses är afasi en mycket bred och komplex enhet som beror på många faktorer i sin kurs och återhämtning.

Svårigheter i kommunikation kan leda till viktiga begränsningar i vardagliga aktiviteter och en progressiv isolering som slutar med att minska personens sociala krets till närmaste släktingar. Av denna anledning har gruppterapier för afasi ofta ett dubbelt syfte: att förbättra tal och sociala relationer.

Inte bara kan vi möta svårigheten med social isolering, det är inte heller ovanligt att hitta affasiska människor som inte är medvetna om underskottet (anosognosi). Okunnighet i underskottet leder till ilska och tillskrivning av underskottet till andra, som inte vill eller kan inte förstå det. Detta skulle vara en annan viktig aspekt att arbeta med, inklusive släktingarna i insatsen och hjälpa dem att hantera de konflikter som kan uppstå av situationen.

Mål för rehabilitering i afasi

För att en rehabiliterande teknik skall kunna vara effektiv måste den vara tvärvetenskaplig, där arbetet från yrkesverksamma från olika specialiteter konvergerar och kompletterar varandra. Att bestämma bästa tekniken för varje patient först du måste göra en grundlig bedömning, och en holistisk, integrerad och personlig behandlingsplan.

den mål för rehabilitering av språk är olika:

• Håll patienten verbalt aktiv.
• Lär dig språket igen.
• Ge strategier för att förbättra språket.
• Lär familjen att kommunicera med patienten.
• Ge psykologiskt stöd till patienten.

För att bestämma vilka patienter som är lämpliga för rehabilitering är det viktigt att klassificera dem baserat på typ av afasi syndrom, svårighetsgrad och olika kognitiva funktioner som påverkas förutom språk. Patienterna med bättre prognos är unga och begåvade människor, med afasi av uttrycksfull övervägande och god motivation. den rehabilitering bör börja så snart som möjligt för att få mest nytta.

Talrehabiliteringstekniker

Innan du börjar med specifika rehabiliteringstekniker, måste du som ett första steg återaktivera oral kapacitet. Då kan du starta specifika uppgifter individuellt och flytta till gruppen. Det finns tre teoretiska grunder som stöder de använda teknikerna:

• Stimuleringsstimuleringsbehandling: använder stimulus-responsformatet. Exempel på terapier baserat på detta är den visuella åtgärdsterapin för global avasi. Också kontrollterapin av ofrivilliga produktioner (för att eliminera produktionen av parafasier och stereotyper). Den melodiska intonationsterapi för att förbättra språkens flytbarhet ingår i dessa.
• Neuropsykologisk-kognitiv eller psykolinguistisk behandling: använd de intakta funktionerna, omorganisera funktionerna och använda de bevarade modulerna.
• Funktionell kommunikationsintervention: sätter kommunikativ kompetens framför språklig kompetens. Stimulerar de pragmatiska aspekterna av språket. Huvudsyftet är att utbilda personen att kommunicera. Denna typ av terapi används i de allvarligaste patienterna.

Under hela interventionsprocessen, som kan vara i veckor, månader och jämn år, kan de använda teknikerna förändras. den utveckling av afasi kommer att markera behoven av patienten och därmed de tekniker som skall användas. Många gånger används även flera interventionsstrategier samtidigt.

Augmentativ och alternativ kommunikation

Tekniker, strategier och symboler används att öka eller ersätta naturligt tal eller skrift. När den fullständiga rehabilitering av funktionen inte är möjlig är det ett bra verktyg. Den bör betraktas som komplementär till talrehabilitering och inte som ersättning för det. Det påverkar undervisningen i multimodala kommunikationsstrategier, både för patienten och för samtalspartnerna.

Dessa multimodala strategier är varierade och de mest lämpliga kan väljas för varje enskilt fall. Några av dem är:

• Ritningar och scheman att representera objekt, människor eller djur
• Skrivning av meddelanden, isolerade ord eller approximationer. Till exempel finns aphasias som uppstår med funktionshinder skriftligen, så för dem skulle det inte vara användbart.
• Ansiktsuttryck för att ge information om ditt humör eller din överensstämmelse eller oenighet med en situation.
• Ser ut att indikera eller upprätta en social kontakt snabbt.
• Gester (efterlikna) Vanligtvis används gester som vanligtvis används och som är kända för alla. Hur man säger nej, säg hej ...
• Tal, ljud och onomatopoeia. Beroende på avasiets svårighetsgrad används fulla meningar eller bara ljud som representerar det du vill uttrycka..
• Svar ja eller nej. Det är mycket vanligt att använda det av samtalarna, men ibland om du missbrukar det. Förmågan att förstå den drabbade personen måste beaktas.

Som förväntat sker utbildningen inte bara hos den patient som har lidit skadan. Familjemedlemmar måste vara inblandade i att lära sig effektiva kommunikationsstrategier för honom. även du kan arbeta frustrationen och oförståelsen härledd från patologin. Åtagandet från alla är grunden för interventionens framsteg.

Användning av stöd för kommunikation

För att rädda kommunikationsbarriären hos affasiska patienter är det ibland användbart använd böcker, tabletter eller något tekniskt stöd som kan underlätta kommunikationen. Med utseendet på smartphones och surfplattor har applikationer av förstärkningskommunikation, både pictografiska och ortografiska, utvecklats. Dessa hjälpmedel används för artikulering av språket, som kombinerar flera element i vokabuläret i följd.

Fler kontextuella hjälpmedel används också som kalendrar, klockor, värden linjer (från högsta till lägsta), kartor, fotografier ... Denna typ av kommunikationsstöd kan övervinna svårigheterna i förståelse eller språkframställning ge möjlighet till affaset att uttrycka eller förstå med samtalspartnern.

Ibland använder sig av augmentativ eller alternativ kommunikation används inte för mycket eftersom det verkar avstå från rehabilitering och språkåterhämtning. Men det är ingenting annat än en teknik som kombineras med rehabilitering kan förbättra och till och med motivera kommunikation. Dessutom kommer hjärnskadorna att vara en av de bestämande variablerna i talåtervinning, vilket ibland kan vara omöjligt. Dessa tekniker är den enda formen av kommunikation med andra.

bibliografi:

Ardila A. Neuropsychologi av språk. I: Tirapu J, Ríos M, Maestú F, eds. Neuropsychology manual. Barcelona: Viguera, 2011.

Gallardo Paúls, B., & Moreno Campos, V. (red.). (2006). Klinisk lingvistik och kognitiv neuropsykologi: Förlopp av den första nationella kliniken för klinisk språkvetenskap, Valencia, 7-9 november 2006 (Klinisk lingvistikskongress). València: Universitetet i Valencia.

Lainez Andrés, J. M., Santonja Llabata, J. M., & Gimeno, R.G. (2013). Grundläggande begrepp om afasi och talproblem. FMC - Fortsatt medicinsk utbildning i primärvården, 20 (2), 59-67. https://doi.org/10.1016/S1134-2072(13)70522-X

Hur läser vi icke-verbalt språk Visste du att kvinnor och män har olika sätt att läsa? Språket som inte använder ord? Det vill säga, signalerna uttryck eller rörelser som vi använder när vi talar har en annan effekt beroende på kön samtalspartner. Läs mer "