Behandling för fibromyalgi

Fibromyalgi är en kronisk och komplex sjukdom av icke-specifika orsaker som genererar smärta hos den person som lider av den, vilket kan vara ogiltig och påverkar både fysiskt och psykiskt. Det finns ingen känd behandling för att bota den här sjukdomen, och idag kombineras en rad farmakologiska åtgärder med psykologisk ingrepp och några alternativa behandlingar för att förbättra patientens symtom och livskvalitet..

I den här artikeln om PsychologyOnline behandlar vi frågan om behandling för fibromyalgi.

1. Fibromyalgi: psykologisk behandling
2. Kognitiv beteendeterapi
3. Hälsoundervisning
4. Fibromyalgi: farmakologisk behandling
5. Fibromyalgi: fysioterapeutisk behandling
6. Fibromyalgi: naturlig behandling

Fibromyalgi: psykologisk behandling

den psykologiskt ingripande hos personer med fibromyalgi Dess huvudsyfte är att kontrollera “de känslomässiga aspekterna (ångest och depression, främst), kognitiv (uppfattning om self-efficacy, tron ​​på sin förmåga att övervinna eller hantera symptomen på fibromyalgi), beteende (ordinarie verksamhet minskas eller elimineras som ett resultat av fibromyalgi) och social (inverkan av sjukdomen i patientens sociofamiliska sfär) (García-Bardón, 2006).

Som studier visar är förvrängda tankar och irrationella övertygelser om sin uppfattning och nuvarande situation direkt relaterad till smärta och personliga funktionshinder vid utvecklingen av en kronisk sjukdom. Dessutom, den mening som individen ger till situationen, det sätt på vilket han konstruerar och tillhör en mening åt det, bestämmer uppfattningen av smärta och hur symptomen uppträder. Det är uppenbart att kognitiva system, som det händer i andra typer av patologier, de spelar en avgörande roll i samband med patologi, förutsatt en viktig riskfaktor. Det har visats att förekomsten av negativa kognitioner om smärta korrelerar med den upplevda intensiteten av smärta, patientens allmänna känslomässiga obehag och smärtan av smärta i det dagliga livet. Dessutom förklarar de hanterande stilar som ämnet inrättar förutsäga sjukdoms kroniska kön, de katastrofala uppfattningarna av den eller rädslan för framtida problem eller skador. (Mingote et al., 2002).

I studie utförd av García-Bardón et al. (2006), 68, 5% av de patienter som genomgått det interventionsprogram som utvecklats av författarna presenterade någon form av behandling före behandlingen. psykisk störning. Patologier som visades mest frekvent var dystymi (19,2%), egentlig depression (17,8%), sekundär ångest depressiv störning till en organisk sjukdom (12,3%), generaliserad ångeststörning (2,7%) och oordning adaptiv (1,4%).

Som det kan ses, är det psykologiska ingreppet i denna typ av störningar motiverat av den viktiga bördan att dessa faktorer har både i utvecklingen och vid upprätthållandet av symtomen. Även om påverkan av denna typ av faktor på fibromyalgiens ursprung inte är tydlig, pekar studierna, som redan nämnts, på flera hypoteser där faktorer som Stress eller traumas lidande kan spela en viktig roll och därför skulle det psykologiska ingreppet på primärförebyggande nivå också spela en relevant roll.

Psykologisk intervention har ofta delats in i studier som utförts på fibromyalgiinterventioner hos dem som använder kognitiv beteendeterapi och de som anställer utbildning / information som en terapeutisk process.

Kognitiv beteendeterapi

Denna typ av ingripande är baserad på tillägget till driftstekniken hos beteende modifiering, alla de kognitiva strategierna baserade på distraktion och den fantasifulla omvandlingen av smärta och sammanhang (Cruz et al., 2005).

Resultaten som erhållits vid denna typ av ingrepp är signifikanta i de flesta undersökningarna som utförts. I en studie utförd av Moioli och Merayo (2005), Efter interventionen där avslappningstekniker användes (progressiv, passiv och självhypnos), självkoncept, känslomässiga tillstånd, sociala färdigheter tillsammans med ett fysiskt träningsprogram, förbättrades patienterna markant i olika delar av sjukdomen. Efter slutet av programmet, den nivån av ångest, depression och smärta minskade särskilt.

Dessa resultat är jämförbara med de som erhölls i en annan studie där ett kognitivt beteendemässigt ingrepp tillämpades baserat på avslappningsutbildning, utveckling av copingstrategier och information om smärta. I denna studie, utförd av Pérez et al (2010), patienterna erhöll a klinisk förbättring i ångest och depressiv symptomatologi. Säger författarna, effektiviteten hos sådana metoder vid behandling av fibromyalgi bor främst i undervisningen copingstrategier effektiva för patienter att klara adekvat till de krav som presenteras av sjukdomen, vilket möjliggör en bättre anpassning av individen till lidandet av detta, vilket leder till en förbättring i deras emotionella tillstånd och i deras livskvalitet.

Hälsoundervisning

De insatser som bygger på att ge patienten information om sjukdomen, Förloppet av detta och dess behandling har också visat sig ha positiva effekter (García-Campayo et al., 2005; García-Bardón et al., 2007).

I en studie utförd av Mayorga-Buiza et al. (2010), där ett interventionsprogram i hälsoutbildning tillämpades, visas positiva effekter i olika variabler av sjukdomen. Programmet som tillämpades grundade sig på utvecklingen av fyra utbildningssessioner i ett intervall om två månader, vars innehåll i sessionerna bestod av allmän information om sjukdomen, förklaring av den godartade karaktären av samma, orientering om möjliga orsaker , inflytande av sinnets sinnestillstånd och hanteringsmekanismerna på sin kurs, information om fysiska / rehabiliterande åtgärder och hygien och avslappningstekniker. Efter programmet har patienterna förbättrat uppfattningen om livskvalitet, minskad ångest-depressiv symptom och som ett huvudresultat, patienter sänkte sina besök i primärvården med 60%.

I en annan studie utförd av García-Campayo et al. (2005), där ett ingripande på grundval av exponering av information om sjukdomen (vad är fibromyalgi, varför det sker, vad dess symptom är, hur den diagnostiseras och vilka medel för att behandla) genomfördes, var resultaten återigen signifikant.

Fibromyalgi: farmakologisk behandling

Baserat på översynen av farmakologiska ingrepp utförda av Alegre et al. (2005), Det observeras hur de läkemedel som har fått störst relevans vid behandling av patienter med fibromyalgi är antidepressiva medel, huvudsakligen de som motsvarar typen av tricykliska medel och de selektiva inhibitorerna av serotoninåterupptagning (SSRI). Det har visats att låga doser av amitriptylin och cyklobensaprin Måttligt förbättra smärta, trots frekvensen av förekomsten av biverkningar hos patienter som får dessa läkemedel.

Studier med andra antidepressiva läkemedel, såsom SSRI-preparat (selektiva serotoninåterupptagningsinhibitorer) har huvudsakligen fokuserat på fluoxetin, Även om det i allmänhet inte är tydligt i de olika studier som utförts enligt den granskning som utförts av författarna, är effekten av administrationen av denna typ av antidepressiva läkemedel hos patienter. I enlighet med den översyn som utförts av Sarzi-Puttini et al. (2008) kan skillnader i svaret på olika behandlingar bestämmas genom genetisk differentiering. Enligt författaren har nya studier om genetisk polymorfism visat att baserat på den plats där detta finns, det vill säga i det serotonerga systemet eller dopaminerga systemet, en antidepressiv behandling eller dopaminerga respektive vore den lämpligaste att förskriva.

I förhållande till andra behandlingar där analgetika, muskelavslappnande medel, antiepileptiska medel eller antikonvulsiva medel ingår, har resultaten också varit blandade (Alegre et al. 2005, Sarzi-Puttini et al. 2008). Enligt de genomförda recensionerna har resultaten inte varit tillfredsställande beroende på en stor del av de begränsningar som gjordes av de studerade studierna, främst på grund av det lilla antalet deltagande patienter och medföljande farmakologiska behandlingar. I allmänhet har det visat sig någon effektivitet i den gemensamma administrationen av smärtstillande medel och icke-steroida antiinflammatoriska medel, huvudsakligen i spontan smärta, men inte i “triggerpunkter” varav har talats tidigare. När det gäller muskelavslappnande medel förbättrades endast kortvarig smärta och sömn, men effekten var inte bibehållen på lång sikt, kanske på grund av habitueringseffekter av denna typ av substans. Läkemedel med antiepileptiska och / eller antikonvulsiva egenskaper har också visat otillräckliga resultat, även om de har visat sig vara effektiva i vissa studier, vilket minskar nivåerna av smärta, sömnighet och trötthet..

Generellt verkar det som att den mest effektiva farmakologiska behandlingen ligger i genomförandet av interventioner där antidepressiva medel utgör hörnstenen i terapeutiken, även om studierna är otillräckliga på grund av olika begränsningar. Större forskning behövs i denna bemärkelse, försöker minska begränsningarna av studien av en patologi vars etiologi fortfarande är okänd och vars behandling därför blir osäker.

Fibromyalgi: fysioterapeutisk behandling

Det allmänt dåliga fysiska tillståndet hos patienter som lider av fibromyalgi kan bidra till att smärta fortsätter, så en av de mest rekommenderade behandlingarna i sjukdomen består av utförande av aerob träning med låg intensitet (promenader, cykling eller simning i pooler med varmt vatten) (Cruz et al., 2005).

Enligt översynen utförd av Fernández et al. (2008) har receptet för fysisk träning visat signifikanta resultat i symptomen som utvecklats av patienter som lider av denna sjukdom. Enligt författaren, de kriterier som tillhandahålls av “American College of Sport Medicine” (ACSM) är följande:

• Frekvensen av fysisk träning bör vara minst 2 dagar per vecka, med en träningsintensitet mellan 40% och 85% av reservehjärtfrekvensen eller mellan 55% och 90% av den maximala hjärtfrekvensen.
• Dessutom måste varaktigheten av träningen vara minst 20 min. (mellan 20 och 60 min), antingen genom kontinuerliga övningar eller intermittenta övningar fördelade hela dagen.
• Användningen av denna aerob träning bör förlängas i minst 6 veckor.

I en översikt som citerats av författarna (Busch et al., 2002, citerad av Fernández et al., 2008) studerades slutsatserna från olika studier utförda med patienter som lider av fibromyalgi som hade fått en träningsbaserad behandling. aerob. Slutsatserna från forskarna efter analysen av dessa studier var följande: De viktigaste förbättringarna finns i personlig hälsofaktor, Även om måttliga effekter har visat sig i den fysiska formen av patienter som genomgår denna behandling. Effekterna av interventionen på trötthet, smärta eller sömn är emellertid i allmänhet svaga och inkonsekventa. Dessutom finns det inga solida bevis för att träningen förbättrar patienternas psykologiska tillstånd avsevärt. Kombinationen av flera träningsmodeller gav inte heller bättre resultat.

För närvarande har studier fortsatt att genomföras, där interventioner har baserats på tillämpning av träningsprogram baserade på motion. I en mer aktuell granskning av dessa studier (Fernández et al., 2008) är det uppenbart att ett av de största problemen med denna typ av ingripande är brist på efterlevnad av behandlingen. I de flesta fall är intensiv smärta, stress, funktionsnedsättning, depressiv stämning eller socialt stöd faktorer som hindrar individens ständiga engagemang i starten och utvecklingen av programmet. Dessutom är det i överensstämmelse med resultaten i föregående granskning tydligt att övningen fortfarande inte förbättrar signifikant och stabiliserar de centrala symptomen på den kliniska bilden, såsom trötthet, smärta eller psykologiskt tillstånd.

De data som erhållits i andra recensioner är likartade, även om de skiljer sig åt i vissa aspekter (Busch et al., 2008). I den här nya översynen som utfördes av en och samma författare som genomförde den 2002 uppnåddes liknande resultat i förhållande till storleken på den måttliga effekten av aerob träning på fysisk och allmän funktion, men de fanns också positiva effekter på smärta. Trots de många begränsningar som presenteras i studierna, som beskrivits ovan, visar den här nya översynen att aerob träning ger betydande effekter i depression, ömhet, generellt välbefinnande, fysisk funktion, självverkan och symtom.

I allmänhet är det nödvändigt att mer djupgående forskning I detta område försöker man tillämpa åtgärder och tekniker för psykosocialt ingrepp som i första hand uppmuntrar till att patienten behandlas efterlevs så att forskare är säkra på att det har genomfört utbildningsprogrammet ordentligt . För detta är det viktigt att förbättra aspekter som smärtan eller psykologiska tillståndet hos ämnet, för att etablera en basfunktionell kapacitet från vilken patienten kan börja övningarna. Det psykologiska ingreppet på denna punkt kan hjälpa patienten att främja vidhäftningen till behandlingen och tidigare, i förbättringen av den individuella generella funktionen som gör att han kan utföra de föreskrivna övningarna.

Fibromyalgi: naturlig behandling

Frånvaron av effektiva behandlingar leder patienterna till att leta efter alternativa ingrepp som kan lindra de symptom de lider av. I den meningen är det alternativa terapier De är ett glömt fält av studier vid utveckling av fibromyalgiforskning, trots att patienterna använder dem i större eller mindre utsträckning. Den aktuella litteraturen erbjuder inte tillräcklig forskning för att få tillförlitliga slutsatser om effektiviteten i tillämpningen av denna typ av metoder för att minska symtomen och förbättra patienternas livskvalitet, även om vissa studier redan börjar erbjuda några resultat.

I en genomgång av Llor (2008) demonstreras möjligheten att alternativa terapier förbättrar symtomen på olika reumatologiska patologier. I relation till fibromyalgi, balneoterapi minskar smärta på samma sätt som motion, förutom att förbättra kliniska symptom, främst sömn. Å andra sidan, thalassoterapi, tillsammans med fysisk träning och hälsoutbildning bidrar till en förbättring av symptom och livskvalitet hos patienter. När det gäller termoterapi, detta förbättrar signifikant symtomen vid upprättande av hetvattenbad (38 ºC) i femton minuter tillsammans med den rehabiliterande behandlingen av patologin själv. Övning i vattenmiljö är en av de behandlingar som har mest bevis för sina effekter på symtom. Övningar i varmvattenpooler förbättrar signifikant smärta, psykologiska symptom, fysisk kapacitet och livskvalitet på kort sikt, bibehållen förbättring av smärta och psykiska symptom på medellång sikt.

Emellertid, Thieme et al. (2003) fann bevis mot tillämpningen av termoterapiprogram i kombination med avslappningstekniker. Efter appliceringen av denna typ av ingrepp visade individer mer intensitet av smärta, större känslomässig nöd och större störning orsakad av störningen vid utvecklingen av vardagens aktiviteter.

Generellt, Det finns inga tillförlitliga empiriska bevis om fördelarna med denna typ av terapier i den patologi som studeras. Det behövs en mer uttömmande studie av möjligheterna att tillämpa denna typ av ingrepp hos patienter som lider av fibromyalgi, i syfte att inkludera dem eller inte, i standardiserade terapeutiska planer där olika tekniker integreras vars resultat har bevisats.