Autism Spectrum Disorders 10 symtom och diagnos

Autism Spectrum Disorder (ASD) har traditionellt varit en av huvuddragen för kontroverser på grund av svårigheten att veta hur man ramar den i klassificeringen av psykopatologier på ett tydligt och permanent sätt.

Dessutom, med publiceringen av Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-V) i 2013, det har ändrats denna taxonomi av psykopatologi från föregående version DSM-IV TR. Specifikt har vi flyttat till att omfatta det tillsammans med andra diagnostiska etiketter inom autismliknande tillstånd att bosätta sig alla under namnet TEA omväxlande. Trots detta har flera nivåer av involvering (I-IV) föreslagits att specificeras i den diagnos som gjorts.

Autistic Spectrum Disorders: hur man diagnostiserar dem?

Den tidiga upptäckten av autism är komplex, eftersom det i de flesta fall är föräldrarna som ger de första varningssignalerna. Författare som Wing (1980), Volkmar (1985), Gillberg (1990) och Frith (1993), hävdar att symptomen på autism framträda inför tre år, men tillade att det är svårt att upptäcka under det första levnadsåret.

finns det fortfarande vissa svårigheter och brist på kunskap om den information som finns i primärvården tjänst som gör tidig upptäckt. Såsom indikeras av en av de studier som genomförts i USA (Inglés och Essex, 2001), visade det sig att den första att misstänka närvaron av manifestationer som kan tyda på en autistisk operationen var familjen (60%), följt vid ett stort avstånd från barnläkare (10%) och utbildningstjänster (7%). också Det finns flera manifestationer i form och intensitet där denna sjukdom uppträder under de första åldrarna. Även med alla dessa svårigheter kan tidig upptäckt uppstå omkring 18 månader eller till och med tidigare.

Test och verktyg för detektering av ASD

För närvarande finns det inget test eller ett medicinskt test som själv indikerar om en person har ASD. Diagnosen av autistiska spektrumstörningar bör omfatta kompletterande observation av personens beteende, känna till deras historia av utveckling och tillämpa ett batteri av medicinska och psykologiska tester för att upptäcka manifestationen av tecken och symtom på autism..

Några av de tester som används för tidig upptäckt av autism är CHAT Baron-Cohen (1992), M-CHAT Robins, Fein, Barton och Green (2001), IDEA Rivière och Martos (1997) och IDTA-18 av FJ Mendizábal (1993). Åldern för tillämpningen av dessa test skulle innefatta mellan 18 och 36 månader.

Förutom de ovan angivna testerna är det viktigt att samla information om barnets beteende hos olika människor och i olika sammanhang, integrera de olika datakällorna på ett övergripande sätt och klargöra eventuella skillnader. Den första möjliga upptäckten av förändringar i barnutvecklingen gör det möjligt att upprätta ett tidigt interventionsprogram som kan maximera barnets personliga och sociala utvecklingsförmåga och adekvata vägledning för deras familjemedlemmar. För detta Det är lämpligt att förlita sig på följande möjliga informationskällor:

• Test-skalor i kliniska sessioner.
• Intervjuer och information från både lärare och föräldrar.
• Observation i naturliga situationer (hem, skola) och / eller strukturerade observationer av interaktion med föräldrar och utvärderas.

Symtom och kriterier för att upptäcka autism

Att genomföra en lämplig utvärdering efter tre års ålder De utvärderingsområden som beskrivs nedan måste beaktas, tillsammans med de tester som används för utvärdering av barnutveckling (både i den kliniska populationen och i resten).

Extrema värden i mätvärdena, både som standard och med överskott beroende på testet, kan vara mycket användbara för att komplettera diagnosen autism eller ASD..

1. Social utvärdering

Den består av samla information om socialt intresse, kvantitet och kvalitet på sociala initiativ, ögonkontakt, gemensam uppmärksamhet, kropp, vokal och motorisk imitation, vidhäftning, uttryck och erkännande av känslor. För detta ändamål används strukturerade intervjuer med föräldrar, såsom ADI-R av M. Rutter, A. Le Couteur och C. Lord (1994);

Strukturerad observation i det kliniska sammanhanget av både de planerade interaktionerna (CARS of DiLalla och Rogers, 1994) och de som inte planerats med fadern och med moderen. video donerats av familjen och olika kliniska instrument (Test Normativos som Vinelandde Sparrow, Balla och Cicchetti (1984), Test criterial som Uzgiris-Hunt, granskas av Dunts (1980) eller lagerutveckling som Battelle, spanska anpassning av De Korset och González (1996).

Några symptom som kan upptäckas

• Brist på uttryck av känslor.
• Isolering med dina kamrater.

2. Kommunikativ utvärdering

Information om intentionality, kommunikativa verktyg, funktioner, innehåll, sammanhang och förståelse samlas in. Strukturerade intervjuer (ADI-R 1994), strukturerade observationer (ACACIA Tamarit 1994 PL-ADOS av DiLavore, Lord & Rutter 1995), familje filmer och olika kliniska instrument (t.ex. skala språkutveckling Reynell Edwards används Fletcher, Garman, Hughes, Letts och Sinka 1997; och Samuel A. Kirk ITPAde, James J. McCarthy, Winifred D. Kirk, reviderad 2004 upplagan, Madrid: TEA), bland andra.

Några symptom som kan upptäckas

• Bokstavlig tolkning av meningar.
• Fördröjning i utseendet på verbal kommunikation.

3. Spel

Information om utforskning, funktionell lek, symbolisk lek, rollspel och kooperativ lek samlas in. Strukturerade intervjuer (ADI-R 1994), halvstrukturerade observationer (gratis spel), familjevideos och diverse kliniska instrument används (Symbolic Game Test av Lowe & Costello 1988).

Några symptom som kan upptäckas

• Svårigheter att förstå rollspelets karaktär.
• Avslag på det sociala spelet.

4. Kognitiv utvärdering

Information samlas in för att göra en bedömning av sensorimotorisk nivå, utvecklingsnivå, utvärdering av preferenser stimuli och sensorisk, stil och lärande potential, verkställande och metakognitiva färdigheter och akademiska färdigheter.

Du kan använda följande skalor: internationell nivå Execution Leiter, anpassas av Arthur 1980, skalorna i Intelligence Wechsler (WPPSI-III 2009 och WISC-V 2015), The Bayley Scales of Infant Development Bayley 1993 Scale Child Development Uzgiris-Hunt, som granskats av Dunts i 1980 och PEP-R (Psychoeducational Profile) av Mesibov, Schopler och Caison 1989.

Några symptom som kan upptäckas

• Utseende av en ovanligt utvecklad kognitiv förmåga.
• Allmänna kognitiva svårigheter.

5. Motorvärdering

Mätning av fina och grova motoriska färdigheter genom observation, information och tillämpning av Brunet Lezine Scale of O. Brunet och L. Lezine 1951 och / eller PEP-R i Mesibov, Schopler och Caison 1989.

Några symptom som kan upptäckas

• Förändringar i gång och hållning.
• Förändringar i motorisk förväntan.

6. Familjemiljöbedömning

Kunskap genom familjeintervju av konsekvensen av diagnosen, deras resurser för att övervinna det och upprätta adekvata sätt att samarbeta i ingreppet, familje-barns interaktion och inhemsk miljö.

7. Medicinsk utvärdering

Användning av neurologiska och neuroimaging tester (EEG Electroencephalogram, datoriserad axiell tomografi CT, Single Photon Emission Tomography SPECT, magnetisk resonans MRT, blod och urinanalys, framkallade potentialer). Det måste finnas en frånvaro av lokaliserade skador som kan förklara symptomen.

8. Utvärdering av personlig autonomi

Grundläggande genom intervjuer och tillämpning av frågeformulär till föräldrar om matning, toalettträning, klänning och grooming. En av de mest använda vågarna är Lawton och Brody Scale, översatt till spanska 1993.

9. Utvärdering av beteendeproblem

Bedömning av närvaro eller frånvaro av beteendeproblem (Störande beteende, aggression, självskada, stereotypier, pica, uppstötningar, fobier ...) intensitet och frekvens genom frågeformulär eller strukturerade intervjuer som ADI-R 1994, eller ICAP (Inventory planeringstjänster och individuell programmering) Spanska anpassning Universitetet i Deusto, Bilbao 1993.

10. Preference utvärdering

Kunskap om objekt, leksaker, stimuli, sensoriska modaliteter, aktiviteter, mat, etc. föredragna att använda dem som förstärkare eller motivatorer för andra aktiviteter eller relevanta kommunikationsmål.

Som slutsats

Som vi har sett måste diagnos av autism göras på grundval av en fullständig klinisk utvärdering och måste baseras strikt på internationellt överenskomna kriterier för tre huvudändamål:

• Se till att du har tillgång till lämpliga supporttjänster och ingripande som är lämpligt för särdragen i saken.

• Så att vetenskaplig forskning kan jämföras, både i sina kliniska aspekter och i synnerhet i bedömning av effektiviteten hos de olika tjänsterna och de föreslagna behandlingarna.

• Garantera en adekvat utbildning till de särskilda behoven hos barnet i fråga, med tanke på att de diagnostiska förfarandena som inte är mycket rigorösa kan leda till att barn med autism undantas från särskilda tjänster som planeras för dem samt att uppmuntra införandet av personer som uppvisar andra psykologiska fall..

Bibliografiska referenser:

• Autism-Europe International Association (2000): Beskrivning av autism.

• Jané, M.C. och Doménech-Llaberi, E. (1998): Infantil autism. I González Barrón, R. (koord.). Psykopatologi hos barn och ungdomar. Madrid: Pyramid, s. 295-318.

• Martos-Pérez, J. Revista Neurol; 42 (Supl 2) S99-S101 (2006): Autism, neurodevelopment och tidig detektion.

• Mendizábal, F.J. (1993): Ett försök att närma sig ämnet tidigt detektion i autism. Förlopp av VII-autismskongressen. Redaktionell Amarú.

• Pedreira, M.J. (2003): Utvärdering, diagnos, neurobiologi och behandling av autism. Madrid: Laertes Edition.

• Rivière, A. Autism och genomgripande utvecklingsstörningar. I A. Marchesi, C. Coll och J. Palacios Eds. (1999): Psykologisk utveckling och utbildning III. Madrid: Alianza Psicología, s. 329-360.