Adaptationsstörningar orsakar, symtom och behandling

den adaptiva störningar eller anpassningsstörningar dök upp för första gången i tredje utgåvan av Statistisk diagnostisk handbok för psykiska störningar (DSM-III) och strax efter att de dök upp i Internationella klassificeringen av sjukdomar (ICD-9).

Detta inkluderade erkännandet att vissa individer kan utveckla psykologiska symptom eller uppvisa beteenden som uppträder inom kort tid som svar på olika stressiga händelser. Konsekvenserna uppträder också av funktionsnedsättning (social eller yrkesmässig), och de vanligaste psykologiska symptomen är depression eller ångest.

Definition av adaptiva sjukdomar

DSM-IV definierar adaptiva störningar som: "känslomässiga eller beteendemässiga symptom som svar på en identifierbar stressor som inträffar inom tre månader efter närvaron av stressiga situationer. Dessa symtom eller beteenden är kliniskt signifikanta, vilket framgår av ett högre obehag än vad som förväntas av stressorn eller från en väsentlig försämring av social eller arbets- eller akademisk aktivitet ".

Definitionen utesluter diagnosen av denna sjukdom om det finns en annan patologi som kan orsaka symptomen. Justeringsstörningen kan klassificeras som akut eller kronisk. Inom varje form finns olika typer, till exempel den oroliga eller den depressiva.

I fallet med ICD-10, Det är ett krav att symptomen uppträder före en månad efter det stressande fenomenet, medan enligt DSM-IV kravet är tre månader. Dessutom rapporterar den senare att symptom måste övergå till sex månader, men som nämnts erkänner han också att det kan finnas en kronisk form till följd av långvarig exponering för en stressor. Till exempel kan förlusten av arbete leda till förlust av hemmet och därmed separation från äktenskapet.

Diagnosen av denna sjukdom har orsakat en del kontroverser. Ett av de viktigaste dilemmanna är skillnaden i den normala reaktionen på stress. Något som blir oundvikligt för att inte patologisera människors dag och dag och de normala motgångarna som kan uppstå.

Subtyp av justeringsstörningar

Det finns olika subtyper som kännetecknas av symptomen som presenteras av patienter med denna psykopatologi.

• Depressiv subtyp: Det finns en övervägande av karakteristiska symptom på lågt humör, såsom gråt eller förtvivlan.

• Orolig subtyp: Karakteriserad av symtom i samband med ångest: nervositet, irritabilitet etc..

• Blandad subtyp med ångest och depression: Individer närvarande symptom på tidigare subtyper.

• Med beteendestörning: Det finns en förändring i beteendet, där andras rättigheter bryts eller sociala normer och regler, karaktär av ålder.

• Med blandad förändring av känslor och beteende: Det finns känslomässiga och beteendemässiga förändringar.

• Ej specificerad: Maladaptiva reaktioner på stressorer som inte kan klassificeras i de andra deltyperna.

Differentiell diagnos: adaptiv sjukdom måste differentieras från posttraumatisk stressstörning

Differentialdiagnosen är viktig, förutom att utesluta andra sjukdomar som dystymi eller generaliserad ångestsyndrom, som varar mer än sex månader, måste den adaptiva störningen differentieras från posttraumatisk stressstörning (PTSD)..

Huvudskillnaden med sistnämnda är att symptomen på PTSD manifesteras av återupplevelsen av den traumatiska händelsen, men å andra sidan,, Den adaptiva störningen måste föregås av en stressor eller av en uppsättning av dem.

Behandling av justeringssjukdomar

Valet av lämplig behandling är ett kliniskt beslut där patientens historia beaktas. Det finns för närvarande inte någon överens om den optimala behandlingen, men Olika former av psykoterapi har visat sin effektivitet. Ibland kan droger också ges för att minska symptomatologin.

psykofarmakologi

Användning av droger ska aldrig vara förstahandsvalet i behandlingen, eftersom patienten inte kommer att förbättras om problemet inte attackeras i sin helhet. Men ibland, för att minska obehag kan patienten ta små doser av anxiolytika som Diazepam eller Alprazolam. Vid sömnlöshet fungerar Flunitrazepam vanligtvis mycket bra. I fall av lågt humör kan antidepressiva medel som Fluoxetin (Prozac) minska negativa symptom.

psykoterapi

Eftersom justeringsstörningen inte varar länge, vanligtvis Kort psykoterapi är att föredra och inte långsiktigt. Psykologisk terapi är användbar av följande skäl:

• Att analysera stressorer som påverkar patienten

• Att hjälpa patienten att tolka betydelsen av stressorn på ett mer adaptivt sätt

• För att hjälpa patienten att prata om de problem och konflikter han upplever

• Att identifiera hur man reducerar stressfaktorn

• För att maximera patientens hanteringsförmåga (emotionell självreglering, undvikande av olämpligt beteende, särskilt missbruk).

några Fformer av psykoterapi Vad som kan vara effektivt är följande:

• Kognitiv beteendeterapi (CBT)

• Familje- och gruppterapier (specifikt stöd för stressorn)

• Mindfulness-terapi