Demens skriver de 8 formerna av kognitionsförlust

Vetenskapliga framsteg inom medicinområdet har under historien tillåtit att vi ibland ibland har lyckats övervinna och överleva ett stort antal sjukdomar av olika slag, förbättra livskvaliteten och öka vår livslängd.

Det finns dock fortfarande sjukdomar. Det finns många sjukdomar och störningar som fortsätter att utgöra ett allvarligt problem för vår hälsa och överlevnad. Några av de största sjukdomarna som ska minskas idag är cancer, aids eller den typ av störningar som denna artikel är tillägnad: de olika typerna av demens.

Begreppet demens

Med den gradvisa ökningen av livslängden och minskningen av födelsetal i vårt samhälle ökar befolkningens medeltal gradvis. Så småningom finns det en ökande ökning av befolkningens åldrande, och därmed några av störningar som är kopplade till eller förvärras av ålder. Bland dem är demens.

Demens är uppfattad som den typ av neurodegenerativ sjukdom av organiskt ursprung som kännetecknas av en progressiv förlust av en eller flera mentala fakulteter, som vanligtvis innehåller minne tillsammans med andra förmågor, som stör personens korrekta funktion och orsakar obehag och / eller förlust av autonomi. De upptäckta bristerna antar en försämring i förhållande till föregående åtgärd och de uppstår inte bara i en samvetsförhållande.

Det handlar om en typ av kronisk, progressiv och irreversibel sjukdom (Även om det i vissa fall kan stoppa den degenerativa processen och även har en partiell eller fullständig återhämtning, och de som orsakas av hydrocefalus, förgiftning eller infektion), som produceras av förändringar i organismen relaterad till en sjukdom, missbruk eller skada och / eller degenerationer av vanliga hjärnprocesser. Dessutom kan deras effekter variera beroende på de typer av minne de påverkar mest.

• Relaterad artikel: "Mild kognitiv nedsättning (DCL)"

Klasser enligt platsen för skadorna

I demenssjukdomar försämras nervsystemet litet efter varandra, försämrar de olika strukturerna och nervstrålarna och förlorar olika funktioner när sjukdomen fortskrider. De specifika effekterna och underskotten som varje typ av demens kommer att orsaka beror dock på de strukturer som påverkas och orsakerna som orsakar sådan degenerering.. 

Baserat på skadans plats kan vi hitta olika typer av demens.

1. Cortikal demens

Kortikal demens är de där huvudskadorna är lokaliserade vid njurvärdet. På grund av inblandningen av denna del av hjärnan bearbeta information och djupnivå informationsbehandling arbete producerar sådan medverkan progressiv förlust av högre mentala funktioner såsom resonemang eller abstraktion, liksom sambandet mellan stimuli och begrepp eller minne. 

I denna typ av demens brukar framstå i första hand en påverkan av minnet både anterograde och retrograd (i det senare fallet tillfälligt examen) följt av det som kallas afaso-apraxo-agnóstico syndrom, där problem uppträder i tal, sekvensering av rörelser och erkännande av stimuli.

Några av de mest kända kortikade demenserna är Alzeheimer i sina första steg, frontotemporal demens, Pick-sjukdom eller demens med Lewy-kroppar..

2. Subcortical demens

Subkortisk demens är de där involveringen sker speciellt i de subkortala strukturerna, såsom basala ganglier, thalamus eller hjärnstammen. Några av de mest igenkännliga symptomen är de som är kopplade till en hög nivå av motoravbrott, förekomst av passivitet, brist på motivation, uttag, apati, affektiv flätning och förändringar av frontalloberna som orsakar förlust av verkställande funktioner.

Även om det finns också minnesförlust, är det i subkortisk demens lika allvarligt oavsett det ögonblick du blir ombedd att komma ihåg, i allmänhet med ett dåligt retrograd minne. Demens som härrör från Parkinsons, HIV och Huntingtons Korea är några av de mest kända.

3. Axial demens

Denna typ av demens påverkar främst det limbiska systemet, dess huvudsymptom är Nedskrivning av inlärningskapacitet och arbetsminne. Även om det inte brukar betraktas som demens är Korsakoffs syndrom det mest kända fallet.

4. Global demens

Dessa är demens där funktioner som hör samman med lesioner förekommer i både kortikala och subkortiska områden. Även om ursprunget kan ske i vissa delar av hjärnan hos de flesta av demenserna är degenerationen av nervstrukturerna hamnar på hela hjärnan över tiden, som Alzheimers.

Huvudtyp av demens

Oavsett dess neuroanatomiska läge, Några av de viktigaste typerna av demens är följande.

1. Alzheimers sjukdom

Den mest kända och vanliga demensen, Alzheimers sjukdom, är en demens av kortikala ursprung (även om det slutar bli cortico-subcortical) av förskräckligt ursprung och långsam utveckling som börjar i hjärnans parieto-temporala område, med en progressiv framsteg mot fronten och resten av hjärnan. 

Orsaken till denna sjukdom är fortfarande okänd idag, även om de ses i hjärnan hos dem som lider ett stort antal neurofibrillära tangles och beta-amyloidplakor.

Det finns vanligtvis tre olika faser. De första symptomen är vanligtvis försämringen av det senaste minnet, tillsammans med närvaro av anterograd amnesi. En liten anomie och ett fattigt språk visas. Andra förändringar uppträder också som förlust av luktkapacitet, intresseförlust och motivation, styvt beteende och irritabilitet. I denna fas finns det ofta emotionellt lidande och till och med depression, eftersom det oftast är medveten om sjukdom. Ändå är han kapabel att vara autonom.

I en andra fas börjar stora svårigheter att dyka upp, eftersom det är vid denna tidpunkt som aphaso-apraxo-agnosiskt syndrom vanligtvis uppträder. Kognitiv förmåga försämras i stor utsträckning, framträder retrograd amnesi och en hög grad av desorientering. I detta tillstånd individen är inte längre i stånd att leda ett autonomt liv, vilket kräver konstant tillsyn.

I den sista fasen kan ämnet redan känna igen de signifikanta personerna eller sig själv, förlora språket tills de når tystnaden och de grundläggande färdigheterna i det dagliga livet. Över tiden det förlorar också motoriska färdigheter tills den når permanent sängkläder.

2. Frontotemporal

De frontallobsdemens är en undergrupp av demenser även kallade tauopatier (eftersom störningar i tau-protein), kännetecknad av att huvud inblandning sker i de frontala och temporala loberna, vilket resulterar stora förändringar av personlighet och språkligt område.

Det finns tre varianter, de främre kännetecknas av förändringar i personlighet och beteende, semantisk demens som belyser förlusten av innebörden av ord utan att ändra varför andra aspekter av språk och primär progressiv afasi att det finns svårigheter inom alla områden av språk.

3. Demens med Lewy Kroppar

De mest synliga symtomen på denna kortikade demens är allvarliga problem med uppmärksamhet och verkställande funktioner, som presenterar aphaso-apraxo-agnosisk syndrom, motorisk symtom av parkinsonisk typ och hallucinationer och vanföreställningar. Progressiv start och snabb kurs, Det är mycket vanligt att det finns intensiva psykotiska symptom och desorientering, liksom plötsliga förlorade medvetenhetstendenser uppträder. 

De strukturer som kallas Lewy-kroppar tenderar att förekomma i huvuddelen av hjärnbarken, tillsammans med ett underskott av dopamin..

4. På grund av prionsjukdom eller Creutzfeldt-Jakobs sjukdom

Det är en demens som orsakas av överföring av prioner, proteiner utan nukleinsyra som infekterar nervsystemet. De orsakar plötslig och snabb demens, med motoriska problem som tremor och spasmer och en onormal funktion av neuroner.

5. På grund av Parkinsons sjukdom

Parkinsons sjukdom är en neurologisk störning där de subkortiska strukturerna, särskilt de basala ganglierna och substantia nigraen (och särskilt den nigrostriatala vägen) degenererar gradvis. På dessa områden kan en hög förekomst av Lewy-kroppar observeras. 

Denna degeneration orsakas av ett underskott i funktionen av dopamin, med de mest karakteristiska symptomen utseendet av parkinsoniska tremor som produceras speciellt i granskningsstatus. Det finns också svårigheter att gå, sakta motorn, böjningshållning, fattigdom i rörelser och ansiktsuttryck.

Demens i samband med denna sjukdom, subkortisk typ, förekommer inte i alla fall, men eftersom antalet år ökar från början av symtom är det mer sannolikt att det uppstår. De typiska symptomen på denna demens är saktar både fysiskt och mentalt, tillsammans med hög passivitet.

6. Av Huntingtons Korea

Huntingtons sjukdom är en störning av autosomalt dominant genetiskt ursprung av fullständig penetrering som på ett särskilt virulent sätt påverkar neuronerna som regleras av neurotransmittorn GABA och acetylkolin av de basala ganglierna.

Av långsam och progressiv inverkan uppträder i denna neurodegenerativa sjukdom konstanta okontrollerade rörelser, i form av vridningar av kroppsdelar som påminner om eller dansar. 

Den incociala processen, subkortisk typ, börjar vanligtvis med förändringar i beteende och personlighet tillsammans med en markant förändring av minnet, En påverkan i frontalloben uppträder också över tiden som leder till en progressiv förlust av verkställande funktioner som planering och sekvensering.

7. Demens på grund av hiv

HIV-infektion, efter flera års evolution, kan i vissa fall resultera i att degenerering av flera strukturer och hjärnvägar orsakar en specifik typ av demens som kallas demenskomplex associerad med HIV.

Denna typ av demens som är katalogiserad som subkortisk kännetecknas av närvaro av långsamhet, läsproblem, förlust av spontanitet och hallucinationer, minskad rörelsespårning och försämring av rörelsen i allmänhet. Det går vanligtvis snabbt fram till en allvarlig demens vilket leder till patientens död.

8. Vascular eller multi-infarct demens

Denna typ av demens är orsakad av förekomsten av stroke, antingen i form av blödning eller stroke, som påverkar en eller flera delar av hjärnan. Effekterna kan variera enormt beroende på det drabbade området, vilket orsakar försämring av vissa funktioner som minne eller språk.

Det är en typ av demens som, till skillnad från de flesta, det börjar plötsligt och plötsligt och märker som en allmän regel patientens förändring av statliga och fysiska eller mentala förmågor. Det är vanligt att den försämrade produktionen sker på ett fasat sätt, och det finns också några perioder med partiell återhämtning.

Bibliografiska referenser:

• American Psychiatric Association. (2013). Diagnostisk och statistisk manual för psykiska störningar. Femte upplagan. DSM-V. Masson, Barcelona.

• Santos, J.L. ; García, L.I. ; Calderón, M.A. ; Sanz, L.J .; de los Ríos, P .; Vänster, S .; Román, P .; Hernangómez, L .; Navas, E .; Thief, A och Álvarez-Cienfuegos, L. (2012). Klinisk psykologi CEDE Preparation Manual PIR, 02. CEDE. Madrid.