PTSD en snabb guide till din behandling

Under koden "F43.1" i ICD-10 fann vi Post Traumatic Stress Disorder eller PTSD.

Det handlar om en störning som uppstår som ett sent svar på en stressig händelse eller en (kort eller lång sikt) situation i naturen ytterst hotande eller katastrofal, skulle det leda till sig ett stort missnöje i de flesta av befolkningen (t.ex. naturkatastrofer eller konstgjorda såsom väpnad strid, allvarliga olyckor eller vara vittne om en människas våldsamma död förutom att bli offer för tortyr, terrorism, kränkning eller annan extremt stor brottslighet).

Nästa kommer vi att ge en snabb genomgång av grundläggande information om diagnos och behandling av PTSD.

• Relaterad artikel: "Posttraumatisk stressstörning: orsaker och symtom"

Riskfaktorer för denna sjukdom

De riskfaktorer som har beaktats kan utlösa en PTSD är:

• Ålder där trauman uppstår
• skolgång
• IQ
• etnicitet
• Personlig historia av psykiatrisk historia
• Rapport om missbruk i barndomen eller andra biverkningar
• Familjhistoria av psykiatrisk sjukdom
• Allvarlighet av trauma
• Posttraumatisk stress
• Socialt stöd efter trauma

I sin tur är de vanligaste traumatiska händelserna:

• Hot, sexuella trakasserier via telefon
• kränkning
• Vittne våldsamma handlingar
• Fysisk attack
• olyckor
• Krigstrid

Initial behandling av PTSD

Hos patienter med PTSD stöds de bevis som visas i kontrollerade och randomiserade kliniska prövningar inledandet av behandling med psykoterapeutiska strategier utöver användning av sekundära hämmare av serotoninåterupptagning (SSRI) som den första raden av ingrepp.

I samband med psykoterapi har kognitiv beteendeterapi visat bevis på att det är effektivt för minskningen av de presenterade symptomen och förebyggande av symptomatiska återkommande kriser.

Det är känt att terapeutiska strategier för symtom som förekommer mellan 1 och 3 månader efter den utlösande händelsen skiljer sig från dem som kan användas i de vars symptom uppstår eller avta efter 3 månaders exponering för den traumatiska händelsen. Det anses att under de första tre månaderna efter den traumatiska händelsen är återhämtningen nästan den allmänna regeln.

• Relaterad artikel: "De 7 typerna av ångest (orsaker och symtom)"

Allmänna riktlinjer för hanteringen av sjukdomen

Dessa är andra allmänna riktlinjer som följs vid den första behandlingen av denna sjukdom:

• Utarbeta en förvaltningsplan med tanke på ämnets egenskaper, typ av traumatisk händelse, tidigare antecedenter, skadans allvar.

• Från början måste planen Specificera den valda behandlingen samt tid och förväntat resultat. Om förvaltningsplanen införlivas i följd kommer detta att möjliggöra en utvärdering av effekterna av behandlingen.

• Hälso- och sjukvården kan mycket lättare identifiera förändringar under den terapeutiska processen, såsom försämring, förbättring eller utseende av ett annat symptom.

• Det rekommenderas att starta behandling med paroxetin eller sertralin enligt följande schema: Paroxetin: 20 till 40 mg. högst 60 mg. Sertralin: Börja med 50-100 mg. och öka 50 mg. var 5: e dag upp till högst 200 mg.

• Användningen av neuroleptika som monoterapi för PTSD rekommenderas inte. Atypiska neuroleptika som olanzapin eller risperidon bör användas för hantering av associerade psykotiska symptom.

• Hos patienter som fortsätter med allvarliga mardrömmar Trots användningen av SSRI, föreslås att man tillsätter topiramat 50 till 150 mg.

• Det rekommenderas att tillsätta prazocin till behandling med SSRI hos patienter som kvarstår med mardrömmar som är associerade med PTSD och som inte har svarat på behandling med topiramat.

Psykologisk behandling hos vuxna

Kognitiv beteendeterapi är den strategi som visat sig vara mest effektiv för att minska symtomatologin och förhindra återfall. Program där kognitiv beteendeterapi införlivas klassificeras i tre grupper:

• Fokuserad på trauma (individuell behandling)
• Fokuserad på stresshantering (individuell behandling)
• Gruppterapi

Korta psykologiska ingrepp (5 sessioner) kan vara effektiva om behandlingen börjar under de första månaderna efter den traumatiska händelsen. Behandlingen måste i sin tur vara regelbunden och kontinuerlig (minst en gång i veckan) och måste ges av samma terapeuter.

Alla ämnen som presenterar symptom relaterade till PTSD bör ingå i ett terapeutiskt program med kognitiv beteendesteknik, fokuserad på trauma. Det är viktigt att överväga tiden sedan händelsen inträffade och början av PTSD-symtom för att definiera terapeutisk plan

Vid kronisk PTSD, Kognitiv beteendemässig psykoterapi fokuserad på trauma, ska ges 8 till 12 sessioner, minst en gång i veckan, alltid ges av samma terapeuter.

• Relaterad artikel: "Kognitiv beteendeterapi: Vad är det och på vilka principer är det baserat?"

Hos barn och ungdomar: diagnos och behandling

En av de viktiga faktorerna i utvecklingen av PTSD hos barn är relaterad till föräldrarnas reaktion på barns trauma. Man bör även ta hänsyn till förekomsten av negativa faktorer i familjen leder till försämring av trauma, och missbruk av psykotropa ämnen eller alkohol av föräldrar, förekomst av brott, skilsmässa och / eller separation av föräldrar eller den fysiska förlusten av en av föräldrarna i en tidig ålder, är några av de vanligaste faktorerna hos barn med PTSD.

I förskolebarn Presentation av symptom relaterade till PTSD är inte specifik, med tanke på deras begränsningar i kognitiva förmågor och verbalt uttryck.

Det är nödvändigt leta efter symptom på generaliserad ångest som är anpassad till din utvecklingsnivå, såsom separationsångest, främling ångest, rädsla för monster eller djur, undvikande av situationer som har eller har något samband med de trauma, sömnstörningar och oro över vissa ord eller symboler som inte har någon uppenbar anslutning eller trauma.

Hos barn mellan 6 och 11 år är den karakteristiska kliniska bilden av PTSD:

• Representation av trauma i spelet, ritningar eller verbaliseringar

• Förvrängd tidssyn i det som motsvarar den traumatiska episoden.

• Sömnstörningar: drömmar om trauma som kan generaliseras till mardrömmar om monster, räddar, hot mot honom eller andra.

• De kan tro att det finns olika tecken eller omänder som hjälper dem eller tjänar som en varning mot eventuella trauma eller katastrofer.

• I dessa barn är det ingen mening att tala om en dyster framtid, eftersom de på grund av sin utvecklingsnivå ännu inte har fått framtidsperspektivet.

Andra indikationer för intervention hos mindre patienter

Kognitiv beteendemässig psykoterapi inriktad på trauma, det är tillrådligt att använda det hos barn med svåra symptom på PTSD under den första månaden efter det traumatiska händelsen. Denna psykoterapi måste anpassas till pojkens eller tjejens ålder, omständigheter och utvecklingsnivå.

Det är viktigt att överväga ge information till föräldrarna eller ansvara för barnet när de behandlas i en akutavdelning för en traumatisk händelse. Förklara kort de symptom som barnet kan presentera, till exempel förändringar i sömnstatus, mardrömmar, koncentrationsproblem och irritabilitet, föreslå att man utför en medicinsk utvärdering när dessa symtom kvarstår i mer än en månad.

Kognitiv beteendeterapi fokuserad på trauma är den terapeutiska strategin som bör erbjudas alla barn som har svåra symptom på PTSD under den första månaden.

• Hos barn under 7 år rekommenderas inte att ge farmakologisk terapi med SSRI.

• Hos barn äldre än 7 år Farmakologisk behandling bör inte anses vara rutinmässig, tillståndet och svårighetsgraden av symtom bör bedömas utöver comorbiditet.

• Vid kronisk PTSD bör kognitiv beteendemessig psykoterapi inriktad på trauma ges 8 till 12 sessioner, minst en gång i veckan, alltid ges av samma terapeuter.