Teorier om ångest - Klinisk psykologi

Vår kunskap om framgångsrik behandling för ångeststörningar fortsätter att öka i en snabbare takt. Denna framsteg beror på de hundratals forskningsstudier som hittills har funnits och speciellt de studier om ångest som är öppna. Många av dessa studier är avsedda att testa och utveckla effektiva behandlingsmetoder. Här är några av de mest populära ångestteorierna.

1. Teorier om ångest
2. Kognitiva fördomar och ångest
3. Ångest och selektiv uppmärksamhet
4. Ångest och kognitiv bearbetning: mot en integration

Teorier om ångest

Många av dessa bidrag har hänvisat till förhållandet mellan informationsbehandling och känslor. Även om olika teorier har postulerats finns det tre grundläggande orienteringar:

• Bioinformationsbehandling av bilder och påverkar (Lang).
• Koncept för associerande nätverk (Bower).
• Scheme Concept (Beck).

De 3 modellerna bygger på tron ​​att det finns kognitiva strukturer relaterade till ångeststörningar.

Emotion och bild: Bioinformationsbehandling

Det bygger på en "beskrivningsistisk" uppfattning om den emotionella bilden. Lang:

• Antag att all information, inklusive mentala bilder, kodas i hjärnan på ett abstrakt och enhetligt sätt (inte på ett ikoniskt eller analogt sätt).
• Föreslår att emotionella bilder konceptualiseras som propositionella strukturer och inte som sensoriska representationer.

Information om ångest lagras i MLP i associativa nätverk (emotionella nätverk) = propositionella nätverk. För bioinformatiska teorin är det sätt på vilket informationen lagras inte relevant, men de typer av information som lagras och resultaten som genereras av aktiveringen av nämnda information. Nätverket kan aktiveras via ingångar. När ett tillräckligt antal "noder" i nätverket nås aktiveras hela nätverket, vilket ger upphov till en rad olika beteenden och upplevelser som kallas känslor. Vissa delar av nätverket kan ha hög associativ kraft, så att aktiveringen av väldigt få nyckelnoder är tillräcklig för att komma åt hela programmet. Emotionellt minne innehåller tre typer av information:

• Information om externa stimuli: Information om fysiska egenskaper hos yttre stimuli (utseende av ett djur).
• Information om svaren: Innehåller ansiktsuttryck eller verbalt beteende, öppna åtgärder för tillnärmning eller undvikande och viscerala och somatiska förändringar som stöder uppmärksamhet och handling.
• Semantiska propositioner: Information som definierar meningen med objektet eller situationen och svaren, sannolikheten för att stimulansen uppträder och konsekvenserna av åtgärden.

Analysenheterna för bioinformationsteorin är propositionerna (informationsenheter som utgör logiska relationer mellan begrepp). Ett förslag ("Nuria läser en bok") består av "noder" eller argument (Nuria och bok), och ett relationellt element eller predikant (läser). Förslagen grupperas i nätverk, nät utgör a associativ struktur eller associativt minne av känslor. Det utgör ett slags "affektivt program". Affektivt uttryck uppträder när ett tillräckligt antal propositioner är aktiverade. I den psykologiska behandlingen av fobier aktiveras känslomässigt minne vanligen via verbal input (script). Lang föreslår att för det emotionella svaret av rädsla finns en

PROTOTYPE IMAGE OF FEAR kodad i MLP. Prototypen kan aktiveras med instruktioner, genom kommunikation eller objektiv sensorisk stimuli. En viktig egenskap hos fobiens prototyp är att den innehåller information om svaren, det vill säga ett program om affektivt uttryck eller åtgärdssats (ex: undvikande / flykt). Vissa förslag har väldigt starka sammanslutningar med varandra -> de kan fungera som nycklar för bearbetning av nätverket och motsvarande åtgärdsunderprogram. De olika komponenterna i associativt minne är inte lika integrerade i alla ångeststörningar:

• Den specifika fobi: Högorganiserade nätverk med hög associativ styrka -> Stark disposition för flykt och undvikande som en del av den fobiska prototypen. Social fobi: Nätverk definierade av övervakning och oro över värderingen.
• agorafobi: Nätverk med liten associativ styrka och därför svårare att aktivera.

Lang föreslår grundläggande dimensioner av beteende som:

• Valencia (nöje - missnöje).
• Kraft (dominans - inlämning).
• Aktivering (upphetsning - vila).

I den senaste revisionen presenterar de skillnaden mellan.

• Strategiska svar: Kan beskrivas när det gäller valens och aktivering.
• Taktiska svar: De är mer relaterade till begreppen dominans och inlämning (kraft).

Teorin har betonat vikten av ångestbehandling baserat på svaret: det måste vara effektivare än stimulansorienterat eftersom det bestämmer en mer fullständig aktivering av propositionell struktur.

Foa och Kozak: Begreppet mening bör inte reduceras till semantiska propositioner, men bör innehålla all information (semantiskt kodad och inte semantisk). Hans perspektiv kan förstås som en teori om minskning av rädsla, baserat på Grundprinciperna i Lang: Behandlingen av information är ett viktigt steg för behandling av ångest. De förstår känslomässig behandling som en modifikation av minnesstrukturer, snarare än som enbart aktivering.

Genom emotionell bearbetning utförs en korrigering av de associativa nätverken. Korrigeringen uppstår när informationen är oförenlig med det associativa nätets (motsätter sig nätets förslag) genom att minska rädslan genom exponering.

Den traditionella psykoanalytiska teorin han föreslog att individer undvikde ångest-inducerande tankar och minnen. Brewin föreslår att förändring beror på huruvida dessa minnen återges till medvetandet med "lämplig tillgivenhet".

Kognitiva fördomar och ångest

Både Beck och Bower antar att: För patienter med viss ångestsyndrom måste det finnas en dysfunktionell kognitiv struktur som leder dem till att producera vissa förspänningar i alla aspekter av informationsbehandling. De har utvecklat sin teori och tänker mer på depression än ångest. BECK:

• Det finns en dysfunktionell schema som spelar en viktig roll vid utveckling och underhåll av depression och ångest.
• Personer med ångestsjukdomar har en systematisk förspänning: selektiv aktivering av systemet i samband med personlig fara, representerad i MLP. Ordningarna är organiserade i delsystem eller konstellationer (lägen) som motsvarar olika motivationsaspekter (depressiv, erotisk, rädsla, fara). Anledningen till att dominans fortsätter på ett visst sätt är inte tillräckligt förklarat.

Theory of the Bower associativa nätverk

Emotioner representeras i minnet i enheter eller noder, i form av ett associativt nätverk (semantiskt nätverk):

• Noderna är relaterade till andra typer av information: relevanta situationer för att framkalla känslor, viscerala reaktioner, minnen av trevliga eller obehagliga händelser osv.
• Aktiveringen av en känslomässig nod underlättar tillgängligheten till materialet kongruent med sinnets tillstånd -> Hypotesen om sinnesstämningens kongruens.
• Det memorerade materialet minns bäst när det finns en koppling mellan de förhållanden som den ursprungligen lärde sig och villkoren för att den ska komma ihåg -> Antagandet av humörberoende.

Det finns kontroverser om rentabiliteten hos hypoteserna som härrör från Beck and Bower-modellerna. Beck och Bower håller med om att biaser fungerar på olika nivåer av bearbetning: uppmärksamhet, tolkning och minne. Experimentella data tenderar att indikera att:

• Ångest verkar vara associerad med uppmärksamhet bias men inte till minnesförspänning. Depression verkar vara förknippad med explicit minnesförspänning och inte uppmärksamhet.
• Enligt Williams: Ångest är främst associerad med integrationsprocesser (automatiska processer och i tidiga stadier av bearbetning).
• Depression är huvudsakligen förknippad med förädlingsprocesser.

Ångest och selektiv uppmärksamhet

Huvudparadigmer används för att undersöka möjliga försiktighetsprocesser hos patienter med ångestsjukdomar:

• Dikotiskt lyssnande: Samtidig presentation av 2 hörselmeddelanden, att behöva delta i en av dem.
• Stroop test: Säg färgen på ett ord som inte stämmer överens med dess mening (ordet "blått" som visas i grönt) -> Det finns en ökning i TR-namnet Stroop interferens.

Modifierad Stroop: Den utförs med ord som har en känslomässigt uppenbar betydelse ("rädsla", "orm").

Patienter med ångest bör uppvisa mer störningar (latens) kongruent med relevanta stimuli, eftersom ordet i ordet automatiskt lockar uppmärksamhet.

I dessa två paradigmer, den mekanismer som ligger till grund för attentionala biaser. * Reaktionstidsuppgifter: Det gör det möjligt att eliminera den möjliga effekten som induceras av flera processer som verbalt svar (i Stroop) eller verbalt minne (vid dikotiskt lyssnande). Det här är tester av visuell ordbehandling och riktad uppmärksamhet.

Personer med ångestsjukdomar bör ha lägre latenser än andra individer när punkten ligger inom emotionellt kongruenta ord -> Betydande relevanta ord upptäckas snabbare av oroliga ämnen (selektiv uppmärksamhet).

Det finns en försiktighet hos patienter som är angelägna mot tecken på hot. När ord likställs i emotionalitet finns det inga skillnader: Det kan bero på att vissa positiva ord har "besläktad känslomässighet" (ordet "avslappnad" har känslighet i samband med "nervös").

De flesta av positiva data (Stöd till uppmärksamhets partiskhet -> specifik kongruens hypotes: Specifika hot kan skilja patienter med ångestsyndrom som överensstämmer med hot) är för forskning med patienter som diagnostiserats med generaliserat ångestsyndrom. Det har också satts i samband med drag och statliga ångest (icke-kliniska ämnen) .Recently, har förknippats med: social fobi, paniksyndrom, specifika fobier och PTSD.

Vikten av automatisk behandling (medvetslös): Studier baserade på dichotic lyssnande och tester och Stroop, tycks visa att uppmärksamhets förspänning kopplade till ångest bestäms genom mekanismer som verkar vid nivån medvetslös, oavsiktlig och automatisk (preattentive nivå ). Evakueringseffekt (en tidigare erfarenheter underlättar att utföra en uppgift som kräver en medveten påminnelse om den erfarenheten), observerades i en del forskning om implicit minne och ångest, har betraktats som ett bevis på selektiv automatisk databehandling typisk för ångest.

Slutsats som härrör från arbeten på implicit och explicit minne (De använder strategiska processer och utarbetande, i motsats till automatisk och integration) är det: Ångest är förknippad med en bias som överensstämmer med känslor i implicit minne. Depression är relaterad till en bias kongruent med känslor i explicit minne.

¿I vilken utsträckning Uppmärksamhet bias spelar en kausal och / eller patogen roll av ångestsjukdomar:

• Personer med hög ångest kan ha en tendens att tolka stimuli som hotande.
• Den tolkande förspänningen och den höga ångestegenskapen kan leda till selektiv uppmärksamhet ökning mot hotsignalerna, vilket ger en spiral av ökad ångest.
• Attention bias ökar direkt aktiveringen av SNA-komponenter.
• Attention bias associerad med ökad autonom aktivering underlättar eller genererar Pavlovian konditionering av rädsla / ångest svar, vilket leder till förvärv av ångeststörningar.
• Det finns också bevis på omvänd process: Attentional bias kan förvärvas genom klassisk konditionering.
• En ökning av autonom aktivering kan öka ångestegenskapen och tendensen att tolka tvetydiga stimuli som hotande.

Ångest och kognitiv bearbetning: mot en integration

Med undantag för Langs teori kan det inte sägas att med dessa bidrag finns en särskild modell av ångest baserat på behandling av information. OHMÁN (1993): Ångest (akut och stabil) härrör från biologiska försvarssystem. MODELLEN är uppbyggd på grundval av fem begrepp:

• Funktionsdetektor: Initial filtrering av stimuli före bedömning av dem. Viktigt för alarm / ångest / rädsla processer, eftersom det tillåter att vissa stimulerande egenskaper är direkt kopplade till aktiveringssystemet. Det fungerar på en förminskningsnivå (innan individen ger en mening till stimulansen). Det möjliggör informationsdiskriminering. Fungerar i fobier, i panikattacker och i TEP. 2.
• Betydelsen utvärderaren: Det utvärderar automatiskt relevansen av de stimuli som har filtrerats. Det är en del av associativa minnesystem (bearbetning av emotionella svar (Lang) och mneiska representationer (Bower)), som prioriterar behandlingen av kongruenta känslomässiga tillstånd. Det är, åtminstone delvis, ett kontrollerat bearbetningssystem. Det fungerar dock för avsiktligt ".
• Aktiveringssystem: Det tjänar till att ge utvärderaren betydelse. Förklara att nivån av ångest kan öka kongruent attentionional bias. Det verkar också på systemet med medveten uppfattning. Gensidig kommunikation mellan aktivering och autonom upplevelse (särskilt intresse för panikstörning).
• Förväntningssystemet: Det tjänar till att koppla information inom strukturerna av associativt minne (känslomässigt minne). Ju bättre koppling, desto mer aktivering av kongruentstrukturerna. Dubbelfunktion i generationen av ångest: a) Det gynnar den selektiva behandlingen av kongruent information (inducerande bias). b) Ge kontext för medveten tolkning. 5. SYSTEM AV
• Bevisad uppfattning: Två funktioner: a) Integrerar medvetet informationen från de övriga 3 systemen (aktivering, betydelse och förväntningar). b) Välj åtgärdsalternativ för att möta hotet (hanteringsstrategier).