Klinisk psykologi

EMDR-psykoterapi för paranoid personlighetsstörning

EMDR-psykoterapi för paranoid personlighetsstörning / Klinisk psykologi

Den nuvarande undersökningen är en fallstudie i en patient med paranoid personlighetsstörning. Den tar emot 10 psykoterapi sessioner EMDR (Desensibilisering och upparbetning Eye Movement) för att minska ett subjektivt störning i samband med erfarna traumatiska händelser i olika stadier av livet, som var på grund av deras emotionella störningar och hindrade honom utföra tillfredsställande i vardagens aktiviteter och hålla honom utan att lämna sitt hus ensam i sjutton år.

EMDR är en ny psykoterapeutisk metod, effektivt för att behandla olika psykopatologiska och somatiska enheter. Denna terapi gör det möjligt för patienten att modifiera mot mer adaptiva former av hans nuvarande övertygelse om sig själv i samband med den traumatiska händelsen. Ökar ditt subjektiva välbefinnande och kan vara effektivare än rutininterventioner.

Du kanske också är intresserad av: Hur man behandlar en person med paranoid personlighetsstörning
  1. EMDR (Desensibilisering och Reprocessing av ögonrörelse)
  2. Faser av EMDR
  3. Presentation och diskussion av ärendet
  4. Huvudsakliga riskfaktorer
  5. Terapeutisk process
  6. slutsatser

EMDR (Desensibilisering och Reprocessing av ögonrörelse)

Nuvarande arbete handlar om tillämpningen av den nya psykoterapeutiska metoden EMDR (Desensibilisering och Reprocessing av Ögonrörelse) en patient med paranoid personlighetsstörning. Personlighetsstörning, enligt DSM-IV-TR, är “ett permanent mönster av intern erfarenhet och beteende som avviker starkt från förväntningarna hos ämnets kultur”. En av dess typer är den paranoida personlighetsstörningen, kännetecknad av “misstro samt misstanke övergripande sedan början av vuxenlivet, så att andras avsikter tolkas som illvilliga, som förekommer i olika sammanhang”.(1)

Terapi för patienter med personlighetsstörningar är en stor utmaning för yrkeshälsopersonal. Båda på grund av svårigheterna med behandlingarna, och på grund av det terapeutiska engagemang som innebär en stor tidsperiod och energi.

En av terapierna med det största antalet kontrollerade studier i fält av psykologiskt trauma, tillhandahålla solid empirisk support, (2) är EMDR psykoterapi. Ny metod skapad på 80-talet av Dr. Francine Shapiro, "Senior" forskare vid Mental Research Institute, Palo Alto, Kalifornien. Under 2009 APA (American Psychiatric Association) erkänner EMDR som den mest effektiva psykoterapi för behandling av effekterna av Post Traumatic Stress Disorder (3) med de högsta nivåerna av bevis och effektivitet (nivå kognitiv beteendeterapi) (4) och i dag är en framgångsrik procedur för att ta hand om människor med andra psykopatologiska enheter affektiva ångest-depression, kronisk smärta, personlighetsstörningar, sexuella dysfunktioner, missbruk, etc. (5)

Faser av EMDR

EMDR är ett tillvägagångssätt som Den består av åtta faser och ger en effektiv, strukturerad och säker metod för att ta itu med de skadliga effekterna av traumatiska incidenter. (6) Den består av åtta faser:

  • Första fasen: "patientens historia och behandlingsplan",
  • Andra fasen: “Framställning ",
  • Tredje fasen: "utvärdering",
  • Fjärde fasen: "desensibilisering",
  • 5: e fasen: "Installation",
  • 6: e fasen: “Kontroll av kroppsliga känslor ",
  • Sjunde fasen: "stängning",
  • Åttonde fasen: "omvärdering".

För deras tillämpning används de kunskap om de viktigaste psykologiska systemen (Psyko, behaviorism, kognitiva beteende- och mänskligheten) och olika typer av dubbla stimulering (visuell [ögonrörelse], taktil och / eller hörbar) som gör en enda psykoterapeut tillvägagångssätt. Enligt modellen Adaptive Information Processing styr sin praxis kan mest dysfunktionella egenskaper som visas i hela spektrumet av psykiska störningar anses något som har sina rötter i erfarenhets element som har bidragit till denna situation. (7)

Dess grundläggande princip är att Central nervsystemet har en medfödd mekanism att metabolisera Mot en adaptiv och resolut form levde upplevelserna. Tydligen, när en traumatisk händelse inträffar, blockeras informationsbehandlingssystemet och händelsen registreras i neuralt nätverk med bilder, övertygelser, känslor, känslor och kroppsliga förnimmelser som upplevdes i den negativa händelsen.

Om du anser att enligt American Psychological Association, “... endast om tolv metoder har godkänts av kontrollerade studier för behandling av några enskilda problem”,(7) det vill säga effekten av de flesta psykoterapeutiska metoder som används i nuvarande klinisk praxis har inte certifierats av vetenskapen. Då har du en fullständig bild av behovet av att använda i psykoterapier empiriskt stöd klinisk miljö för vård av patienter som söker vår uppmärksamhet och därmed bidra till att uppnå högre kvalitets hälsovård.

Presentation och diskussion av ärendet

BXY är en 53-årig man, med en genomsnittlig utbildningsnivå, arbetslös, med religiösa övertygelse (Christian) bor med fru och sonen bevisar förändringar i familjerelationer, där patienten är främst psykiskt våld på förövare.

Samma avser att 1985 inte lämnar huset om det inte åtföljs av fru eller son, “om han är ensam, hemifrån anser han att han kommer att få panikattack”. Tänk på att du är i en “ond cirkel, på en daglig alert, med en känsla av att något dåligt kommer att hända med honom och att huden borstar som gåsockor”. Han säger också att “han blir rädd, han känner sig rädd för sin egen rädsla, han tror att han kommer att vara rädd”, med hyperventilation och takykardi. Allude till “de ger tremor, att när man lägger huvudet på kudden eller när man sätter händerna i pannan rör sig huvudet ofrivilligt”. Han är också orolig för “förlorar kontroll och självkontroll”, är irriterande, misstänkt och intolerant. känns “Anguish, lidande, tror att det han lider är någonting som går ur hand”. Det bör noteras att patienten agerar med histrionics.

I sin barndom bodde han med sina föräldrar och sju bröder. Kom ihåg det här steget ständiga diskussioner mellan sina föräldrar (paranoid schizofrena far). I skolstadiet kommer han ihåg att i sin skola berättade en sabotage och en polisman honom det “hans tryck var på platsen”. Vid 17 års ålder giftes han med en 36-årig kvinna som anklagade honom för att stjäla kläder. Han fängslades i en polisenhet i fyra dagar. 1985 gick han in i ett daghospital där han diagnostiserades med en generaliserad ångestsyndrom (medicinsk historia). Två år senare har han problem med fadern, kom ihåg att han anklagade honom “fel” för att misshandla honom. År 1992 är han arbetslös och senare inbjuder en vän honom till Spanien och “blir kär i honom genom att låsa honom i en gyllene bur och kidnappa honom”. När han lyckades fly, blev han deprimerad. Han sa att han följdes och hotades av folket i samband med ex-fruen. Innan han bestämmer sig för att återvända eller inte till Kuba (han kommer också ihåg det som traumatiskt) “De jagar efter ett förslag om narkotikahandel”. All information bekräftas av hustrun och sonen. Dessa minnen utgör centrum för behandlingen.

Från 1985 till 2006 ange flera gånger i dagsjukhuset med olika diagnoser (Generaliserad ångeststörning, personlighetsstörning och agorafobi i hysterisk paranoid personlighetsstörning) och läkemedelsbehandling, utan någon uppenbar prestation. Så han går till vår klinik för att genomgå EMDR-terapi för att övervinna hans rädsla (agorafobi).

I diagnosfasen framgår personlighetsdrag Paranoid, omogen, obsessiv, hysterisk och psykasthenisk. Dålig självkänsla som standard. Affektiva behov Emotionell instabilitet med övervägande av ilska humör och ängslig-depressiv reaktion. I dissociativa symptom Scale (DES) erhåller ett normalt område (25 pts.), Vilket visar ingen närvaro av PTSD, dissociativ identitetsstörning eller multipel personlighetsstörning. Barnens erfarenheter bygger på deras nuvarande beteende och är utlösaren för resan till Spanien, ett annat land, en annan kultur, långt ifrån deras familj, att trots allt alltid uppfattats som en källa till stöd.

Huvudsakliga riskfaktorer

  • ålder
  • Utan sysselsättning
  • Familj av ursprung och nuvarande dysfunktionell
  • Kliniska personlighetsdrag
  • Psykopatisk personlighet
  • Emotionella förändringar
  • Far med psykopatologisk förändring

Skyddsfaktorer

  • skolgång
  • Religiös övertygelse
  • Uppfattning om familj och socialt stöd

Även om båda parter är överens om att tillämpningen av EMDR som en psykoterapeutisk metod, och träffa förberedelsefasen där lärs ut som en avkoppling teknik autogen utbildning och du installerar “säker plats” (Kyrkan) börjar desensibiliseringsfasen. Applicera taktil stimulering, eftersom den visuella inducerar ett tillstånd av djup avkoppling.

Terapeutisk process

I den terapeutiska processen användes de 10 arbetssessioner som tillämpar det grundläggande EMDR-protokollet. Negativa övertygelser om sig själv i förhållande till minnen var av icke-adaptiv självkoncept - “Jag förtjänar bara dåliga saker “, “Jag är skadad för alltid”- och brist på kontroll - “Jag är svag, rädd”, “Jag kan inte skydda mig själv, jag är sårbar”- främst. Under alla sessioner var det möjligt att minska den subjektiva störningen till noll och installera de positiva kognitionerna om självtillit av adaptivt självkoncept “Jag förtjänar goda saker”, “Jag kan vara frisk”, “Jag mår bra som jag är”- kontroll och val “Jag är stark”, “Jag kan lära mig att skydda mig själv”, utvald av patienten.

Under behandling av barndomsminnen var det frekventa abreaktioner (Depressiva känslomässiga svar) indikator på relevansen av dessa händelser i patientens liv, liksom det faktum att hjärnan upparbetade dessa erfarenheter. I beteendeställningen sker en första hoppfull signal vid slutet av den 3: e behandlingen, så går BXY ut som vanligt med sonen till parken “Calixto García Iñiguez” men den här gången bestämmer han sig för att vara ensam och prata med vänner som var där. Någonting som i sjutton år hade inte hänt.

Från 4 till 7 veckan fanns det fluktuationer i deras emotionella tillstånd av orolig-depressiv typ, åtföljd av aggressivt beteende mot sin familj. Detta beror på att när hjärnstimuleringen för upparbetning har börjat, ges den inte bara under arbetssessionen, men fortsätter under hela EMDR-behandlingen. Händelserna i den 8: e veckan indikerar att förändringen är möjlig, BXY går ensam till sin kyrka och tillsammans “religionens bröder” han går till en fest 13 km från sitt hus och upprätthåller ett positivt beteende och sinnesstämning med adekvata interpersonella relationer.

Vid slutet av den tionde veckan var dörren till hans hus inte en gräns, utsidan var återigen en del av hans liv. Detta kunde verifieras baserat på kriteriet som innehas av patienten, fru och barn. Den senare anser att patienten inte bara hade övervunnit sin rädsla för att gå ensam, men det intrafamiliella och äktenskapliga förhållandet hade förbättrats avsevärt för att återvända till sömn tillsammans som ett par och planeringsaktiviteter som inkluderade alla medlemmar av familjen.

slutsatser

Även om en enskild fallstudie inte tillåter generaliseringar av resultat visar den nuvarande undersökningen att EMDR-metoden möjliggör att den negativa konnotationen ändras på kort tid av livshändelser som ligger på grund av agorafobi och paranoid personlighetsstörning, från upparbetning av skadliga minnen. Förändringen av de kognitiva affektiva beteendemässiga komponenterna uppnås, vilket sammanfaller med rapporterna från kontrollerade studier om effektiviteten hos EMDR utförd i andra sammanhang.