Huvudsakliga ätstörningar anorexi och bulimi

Enligt de definitioner som nyligen accepterades av American Psychiatric Association (1994), Anorexia nervosa (AN) och bulimia nervosa (BN) definieras som emotionella störningar av hög allvarlighet och störningar i många av de vitala områdena hos den individ som lider av.

Uppgifterna pekar på att sammanflödet av biologiska, psykologiska och sociala faktorer interagerar med individens personlighet, vilket gynnar utvecklingen av denna typ av näringsbetingade patologier..

Bland de första uppsättning faktorer kan de bestämmer vilken typ av temperament för den enskilde och deras nivå av känslomässig stabilitet; När det gäller de sociokulturella komponenter som ingår i idealisering av samhället för att upprätthålla en smal kropp associera framgång och överlägsenhet över andra; när det gäller psykologiska faktorer sådana fenomen som patienter har låg självkänsla, känslor av ineffektivitet i att lösa problem och klara eller hög önskan om perfektionism som kraftigt försvårar dagliga funktion.

Symtom i ätstörningar

Å andra sidan, Förekomsten av oroliga och depressiva symtom är frekvent, kännetecknas av fortsatt sorg och dikotomt tänkande (av "allt eller ingenting").

En stor andel människor med anorexi presenterar obsession och tvång i samband med upprätthållandet av strikt styvhet och reglering när det gäller kontroll av mat, övning av extrem fysisk träning, bild och kroppsvikt. Slutligen är det också karakteristiskt svårigheten att uttrycka sig emotionellt utåt trots att de är mycket intelligenta, vilket är anledningen till att de tenderar att isolera sig från cirklarna i nära relationer.

anorexi

I fallet med anorexia nervosa, Detta kännetecknas av en övervägande avkastning av kroppsvikt, vanligtvis åtföljd av en snedvridning av kroppsbilden och en överdriven rädsla för att bli fet. I anorexia nervosa utmärks två subtyper beroende på huruvida binge-eating eller kompensationsbeteende uppträder (AN-Purgative vs AN-Restriktive)..

bulimi

Den andra nosologin, bulimia nervosa, Det kännetecknas av upprätthållandet av cykliska episoder av binge äta och kompensationsbeteende hos dem genom kräkningar, användning eller missbruk av laxermedel, överdriven motion eller begränsning vid efterföljande intag. I detta fall differentieras BN-Purgative-kategorierna, om individen använder kräkningar som kompensationsbeteende och BN-No Purgative, om han åker till fasta eller överdriven fysisk aktivitet..

Många av de människor som har en ätstörning Conduct inte uppfyller alla kriterier för att göra en av de tidigare två diagnoser därför en tredje kategori som kallas Disorder ätstörningar inte annat anges som kan omfatta åtskillnad alla dessa Ämnen med svår klassificering.

Karakterisering av bulimia nervosa och anorexia nervosa

Anorexia nervosa är vanligtvis härledd från familjehistorier av ätstörningar, särskilt fetma. Det är lättare att detektera än bulimia nervosa, på grund av den höga viktminskningen och de många medicinska komplikationer som åtföljer symptomen, som metaboliska, hjärt-, njur-, dermatologiska etc. I extrema fall av undernäring kan anorexia nervosa leda till döden, och hitta andelen dödlighet mellan 8 och 18%.

Till skillnad från anorexi ses bulimi vid en mycket lägre frekvens. I detta fall är viktminskningen inte så uppenbar eftersom binge-kompensationscyklerna håller det, mer eller mindre, i liknande värden.

Bulimikerna präglas av en överdriven intensiv oro för sin kroppsbild, även om de visar sig annorlunda än i anorexi: i detta fall intag blir metoden för att täcka sina otillfredsställda känslomässiga behov genom lämpliga kanaler.

Analogt med anorexi observeras också förändringar på psykologisk och social nivå. Normalt visar dessa människor markerad isolering, så att familje- och sociala interaktioner ofta är fattiga och otillfredsställande. Självförtroendet är vanligtvis bristfälligt. Comorbiditet har också observerats mellan bulimi, ångest och depression; Den senare presenteras vanligtvis härledd från den första.

När det gäller nivån, visas en parallellitet mellan detta och frekvensen av binge-ätning som utförs av patienten. Senare motiverar skuldkänslan och impulsiviteten beteendet för ersättning för binge-ätning. Det är av den anledningen att en viss relation med bulimi med andra impulsiva störningar som missbruk, patologiskt spelande eller personlighetsstörningar där beteendeimpulsivitet dominerar har också angivits..

Tankar som karaktäriserar bulimi definieras också som dikotom och irrationell. De spenderar mycket tid en dag på kognitionerna om att inte bli fett och mata förvrängningarna av kroppsfiguren.

Slutligen är medicinska patologier också vanliga, på grund av underhållet över tid av binge-nätcykler. Förändringar observeras vid metaboliska, njur-, bukspottskörtel-, dental-, endokrina eller dermatologiska nivåer, bland andra.

Orsaker till ätstörningar

Det finns tre faktorer som har visats i en majoritetsöverensning av sakkunniga författare inom detta kunskapsområde: predisposing, precipitation och perpetuating. Så det verkar finnas överens om att bevilja orsakssambandet till TCA en flerväglig aspekt där både fysiologiska och evolutionära element är konjugerade, psykologiska och kulturella faktorer som ingriper i patologins utseende.

Bland de predisponerande aspekter referens till individuella faktorer (övervikt, perfektionism, självkänsla, etc.), genetisk (högre prevalens i ämnet vars släktingar har nämnda psykopatologi) och sociokulturell (perfekt mode, matvanor, fördomar härrör från klar kroppsbild, föräldraöverskydd, etc.).

Som fällningsmedel är föremål ålder (större sårbarhet i tonåren och tidig ungdom), otillräcklig bedömning av kroppen, överdriven praxis av fysisk träning, stressande miljö, interpersonella problem, närvaron av andra psykopatologier etc..

Perpetuating faktorer skiljer sig i termer av psykopatologier. Även om det är sant att negativa föreställningar kroppsuppfattning, grupptryck och upplevelsen av stressiga erfarenheter är vanliga när det gäller anorexi de viktigaste faktorerna är relaterade till komplikationer från undernäring, social isolering och utveckling av rädsla och tvångsmässiga idéer om mat eller kroppsform.

För bulimi de centrala elementen som upprätthåller problemet omåttlig kompensation cykel, nivån av ångest upplevt och närvaron av andra maladaptiva beteenden såsom missbruk eller själv skadliga verkningarna.

Huvudsakliga beteendemässiga, känslomässiga och kognitiva manifestationer

Som nämnts i tidigare linjer, beteendestörningar Alimenticia resulterar i en lång lista av både fysiska manifestationer (till endokrin nivå, näringsvärde, gastrointestinal, kardiovaskulär, njur-, ben- och immun) som psykologiska, känslomässiga och beteende.

För att sammanfatta, om denna andra uppsättning av symtom kan de inträffa:

På beteendetsnivå

• Begränsande dieter eller binge eating.
• Kompensation av intaget genom kräkningar, laxermedel och diuretika.
• Förändringar i intaget och avstötning av vissa specifika livsmedel
• Obsessiv-tvångsmässig beteende.
• Självskada och andra tecken på impulsivitet.
• Social isolering.

På en psykologisk nivå

• Fruktansvärt rädsla för gödning.
• Missuppfattningar om diet, vikt och kroppsbild.
• Förändring i uppfattningen av kroppsbild.
• Förödelse av kreativ kapacitet.
• Förvirring i känslan av fullhet.
• Svårigheter i förmågan att koncentrera sig.
• kognitiva störningar: polariserad och dichotomous tänkande, selektiva abstraktioner, skrivningstanke, personalisering, övergeneralisering, catastrophizing och magiska tänkande.

På en känslomässig nivå

• Emotionell labilitet.
• Depressiv symptomatologi och självmordsföreställning.
• Oroliga symptom, utveckling av specifika fobier eller generaliserad fobi.

TCA-intervention: Mål för den första personliga tjänsten

I en generisk metod för ingripande i följande riktlinjer punkterna TCA kan vara en användbar guide för att ge individualiserad uppmärksamhet först beroende på omständigheterna presenteras:

1. Ett tillvägagångssätt till problemet. I denna första kontakten är ett frågeformulär slutfört för att förvärva den största volymen information om historien och förloppet av sjukdomen.

2. medvetenhet. Låt patienten utföra en adekvat insikt om avvikande beteenden relaterade till sjukdomen så att de kan bli medvetna om den vitala risken som härrör från dessa.

3. Motivation mot behandling. Medvetenheten om vikten av att använda en professionell psykolog och specialiserad klinisk psykiatri är viktigt att se större chans att framgångsrik behandling steg samt tidig upptäckt av begynnande symptom kan vara ett bra prediktor för positiv utveckling av sjukdomen.

4. Information om interventionsresurser. Att erbjuda adresser av intresse kan vara användbar för att öka uppfattningen om socialt stöd som mottagits, såsom TCA-patientföreningar som deltar i gruppterapigrupper.

5. Bibliografisk rekommendation. Det kan indikera läsning av vissa handböcker om självhjälp, både för patienterna själva och för närmaste släktingar till detta.

Som slutsats

Med tanke på den mycket komplicerade karaktären av denna typ av psykopatologi och de starka underhållsfaktorer som i hög grad hämmar en gynnsam utveckling av dessa störningar, En tidig upptäckt av de första manifestationerna verkar vara nödvändig samt säkerställa ett multikomponent och tvärvetenskapligt ingripande som omfattar alla förändrade komponenter (fysisk, kognitiv, känslomässig och beteendemässig) samt den omfattande uppsatta drabbade viktiga områden.

Bibliografiska referenser:

• Cervera, Montserrat. "Risk och förebyggande av anorexi och bulimi". Martínez Roca. Barcelona, ​​1996.
• Fernández, A. och Turon Gil. "Ätstörningar". Masson. 2002.
• Raich, Rosa María. "Anorexi och bulimi: ätstörningar". Pyramid. Madrid, 2001.