Utvecklingen av begreppet Intellectual Disability

Efter upptäckt och utveckling av psykometriska och faktor metodik i studien av intelligens i början av förra århundradet av Alfred Binet och Simon (1905) och senare, Terman (1916) och Weschler i början av 30-talet, IQ hände att vara den centrala faktorn i utvärderingen av intellektuell kapacitet.

emellertid, Det senaste förslaget från American Association on Mental Retardation (AAMR) 1992 verkar rädda några av de nackdelar som den första formeln hade associerat.

• Relaterad artikel: "Typer av intelligensprov"

Intellektuell funktionsnedsättning som neurologisk utveckling

Som en neurodevelopmental sjukdom (eller neurologiska utvecklingsstörningar, enligt DSM-V) förstås vilken sjukdom som helst som är relaterad till en förändring under mognadsprocessen av nervsystemet som påverkar olämplig funktion på beteende, tänkande, rörelse, inlärning, perceptivkänslig kapacitet och andra komplexa mentala funktioner.

Den uppsättning manifestationer som kan uppstå som en konsekvens är av mycket stor variation, eftersom både dysfunktionens placering, inflytelserika miljöfaktorer och utvecklingsmomentet i vilket nämnda förändring sker måste behandlas..

Neurovetenskap är den disciplin som är ansvarig för studien och undersökningen av ODD, liksom andra neurodegenerativa störningar, statiska skador och psykiska störningar. I vissa fall, Samma patologi kan övervägas inom mer än en av dessa kategorier, vilka skiljer sig från varandra i två dimensioner: tid (utveckling-nedgång) och fenomenologiska (kognitiv-emotionella).

Dess egenskaper

Bland de egenskaper som tillskrivs TND, svårigheten att särskilja huruvida ursprunget till den yttre manifestation av den underliggande symptomatologin är härledd från en ODD eller en typ av regulatorisk funktion, såsom fallet med distraherbarhet är ( som kan bero på en påverkan på de strukturer som reglerar uppmärksamhetskapaciteten eller det kan vara ett tydligt personlighetsdrag, helt enkelt).

så, inga biologiska markörer är kända (associerade neuroimaging eller analys tester) från vilken en ODD kan entydigt diagnostiseras. Utvärderarens subjektivitet spelar därför en viktig roll i fallets diagnos.

andra, TND har en mycket hög comorbiditet med andra patologier, faktum att det i vissa tillfällen kan vara svårt att få en exakt diagnos av fallet eftersom alla nuvarande etiketter måste detekteras. Dessutom är det också komplicerat avgränsning mellan symptom kopplade till nedskrivning och en annan, och många av dem har gemensamma kriterier (t.ex. svårigheten att sociala relationer i ett fall av autism och språkstörning).

• Relaterad artikel: "Intellectual and Development Disability"

Typer av neurodevelopment störningar

I allmänhet kan TND klassificeras i tre huvudkategorier enligt kriterierna:

Huruvida en specifik orsak är identifierad eller inte

I detta fall är det genetiska inflytandet en signifikant orsaksfaktor. De mest använda klassificeringshandböckerna (DSM och CIE) inkluderar kommunikations-, inlärnings-, hyperaktivitets- och autismspektrumstörningar. I fallet med beteendestörningar, schizofrena störningar och Tourettes syndrom bör noteras skillnaden i debutåldern för var och en av dem, så beroende på omständigheterna kan även ingå i denna första kategori.

Genetiska förändringar kopplade till en strukturell förändring

Av enklare avgränsning, eftersom fenotypiska avvikelser tydligt kan identifieras (radering, dubbelarbete, translokation, disomías eller kromosomala trisomier etc), som i fallet med Williams syndrom.

TND kopplad till en känd miljö orsak

Dess inflytande på interaktion med genetiska faktorer anses vanligen, till exempel fosterförgiftning för moderns konsumtion av alkohol eller patologier härrörande från verkan av valproinsyra.

Den traditionella konceptualiseringen av immateriell funktionsnedsättning

Som angetts i början av dessa linjer, var det senaste århundradet markerat av ökningen av psykometriska skalor vid bedömningen och kvantifieringen av intelligensnivån i människan.

Således var den enda avgörande referensen den skillnad mellan klassificeringsnivåerna för immateriell funktionshinder enligt individens intellektuella koefficient (CI). Låt oss se en mer detaljerad beskrivning av var och en av dessa kategorier:

Mild mental retardation

innefattar en IC lokaliserad mellan 55 och 70 och det utgör en andel av 85% av det totala antalet fall. Att vara den minst betydande nivån i svårighetsgrad är svår att särskilja under de första åren av livet. I det här fallet är social- och kommunikationsförmågan eller förmågan att förmå atonomi ganska väl bevarade, även om de kräver viss typ av övervakning och uppföljning. Det finns inga stora svårigheter att uppnå utvecklingen av ett tillfredsställande liv.

Måttlig mental retardation

En andra nivå av större svårighetsgrad med en prevalens på 10% är Moderat Mental Retardation, till vilken en IQ tillskrivs mellan 40 och 55. I detta fall Nivån på social och kommunikativ utveckling är lägre och de måste övervakas under arbetslivet och vuxenlivet, även om de i de flesta fall kan anpassa sig till samhällslivet.

Allvarlig mental retardation

Allvarlig mental retardation är associerad med en IC mellan 25 och 40 och förekommer i 3-4% av de totala fallen. Hans språkliga kapacitet är mycket begränsad men kan förvärva elementära självsvårdsvanor. De behöver en stor grad av stöd och hjälp för deras anpassning till samhällslivet.

Djup mental retardation

Djup mental retardation kännetecknas av en IQ på mindre än 25 och de presenterar den mellan 1 och 2% av befolkningen med MR. På denna nivå observeras de tydliga och allvarliga motoriska, sensoriska och kognitiva svårigheter. De kräver kontinuerlig och permanent övervakning och en hög strukturering av miljön där de interagerar.

• Relaterad artikel: "Typer av intellektuella funktionshinder (och egenskaper)"

De beskrivande dimensionerna av intellektuell funktion

Det senaste förslaget från American Association on Mental Retardation (AAMR) innebär en drastisk förändring av uppfattningen om intellektuell funktionsnedsättning och lägger tonvikten på att ge definitionen av mental retardation en mer positiv och optimistisk konnotation när det gäller att bedöma huvudsakligen förmågan och potentialen hos den enskilde med intellektuell dysfunktion, liksom det stöd de behöver för att uppnå dessa mål.

Således förklarar den föreslagna definitionen av AAMR på mental retardation det som en serie av väsentliga begränsningar i intellektuell funktion, vilket är signifikant lägre än genomsnittet och manifesterar sig före 18 år.

Mått på utvärdering av mental retardation

I synnerhet de stora dimensioner som AAMR föreslagit för att funktionellt kunna bedöma de färdigheter som barnet och barnen har tillgång till till vilken det kan komma med ett globalt tvärvetenskapligt ingripande:

• Intellektuella färdigheter.
• Adaptivt beteende på konceptuell, social och praktisk nivå.
• Deltagande, interaktioner och sociala roller.
• Fysisk, psykisk hälsa, etiologi om möjliga förändringar.
• Socialt sammanhang, i förhållande till miljö, kultur och möjligheter till tillgång till denna typ av stimulans.

Till skillnad från de tidigare, ges i detta förslag en betoning på socialt sammanhang och avgöra vilka resurser som behövs för att säkerställa det största antalet lärande, autonomi och barnens välfärd i sitt dagliga liv, snarare än att ta som den centrala faktorn underskott och svårigheter som de små.

Denna rapport flera fördelar både till att minska den negativa märkning som ofta förknippas med personer som har underskott som definitionen ger en viktig roll till möjligheter och förmåga att utvecklas av barnet. Dessutom den här nya definitionen sDet är mer orienterat att avgöra vilken typ av ingripande som helst Det kommer att vara nödvändigt för det specifika fallet att uppnå högsta möjliga utveckling (miljö, social, personlig och intellektuell anpassning).

I den här nya uppfattningen förutsätts följande postulat: övervägande av kulturell och språklig mångfald, kommunikativ och beteendemässig; Behovet av att det finns individuellt stöd på gemenskapsnivå. samexistensen av möjligheter i andra anpassningsområden eller personliga kapaciteter antagandet om förbättring av personens funktion genom att tillhandahålla lämpliga stöd under en kontinuerlig tidsperiod.

Kort sagt, det verkar som den senaste definitionen av mental retardation syftar till att ge ett mer praktiskt, positivt och adaptivt perspektiv Det kommer att underlätta större integration av individen, både personligen och socialt, vilket möjliggör en större utveckling som betonar dess egenskaper snarare än dess svårigheter.

Bibliografiska referenser:

• Artigas-Pallarés, J. och Narbona, J. (2011): Neurodevelopmental Disorders. Barcelona: Viguera Editores.

• American Psychiatric Association (APA, 2013). DSM-V. (American Psychiatric Association, Diagnostisk och statistisk manual för psykiska störningar, Washington, DC).

• Verdugo A. (1994) Paradigmskiftet i uppfattningen om mental retardation: Den nya definitionen av AAMR. Century Zero.