Fibromyalgi vad är det, orsaker och symtom

Det spanska samhället för reumatologi publicerade 2001 resultaten av en undersökning (EPISER-studien) om förekomsten och inverkan av fibromyalgi i vårt land. Enligt denna undersökning beräknas förekomsten av sjukdomen i Spanien uppgå till 2,4% av befolkningen, med ett kvinnligt förhållande på 84%. Medelåldern är mellan 40 och 49 år (det är relativt sällsynt efter 80 års ålder). I absoluta tal betyder det cirka 700 000 personer som drabbats av fibromyalgi i vårt land. Enligt uppgifter från Dr. Luis de Teresa, specialist på fibromyalgi, är förekomsten av sjukdomen 3,5% av befolkningen, med över 1200 miljoner människor drabbade. I själva verket är det enligt doktorn 90 procent av de som drabbas av sjukdomen inte medvetna om det, och endast cirka 60 000 människor lider av ett allvarligt fall (orsakar utbredd funktionshinder och stor social isolering).

I denna artikel på PsychologyOnline förklarar vi Vad är fibromyalgi, dess orsaker och symtom.

1. Definition av fibromyalgi
2. Fibromyalgi: orsaker
3. Fibromyalgi: differentialdiagnos
4. Fibromyalgi: symtom och smärta punkter
5. slutsats

Definition av fibromyalgi

den fibromyalgi Det definieras som en kronisk och komplex sjukdom, oklart etiologi, vilket orsakar smärtor som kan bli invalidiserande och som påverkar patientens biologiska, psykologiska och sociala sfär (Collado et al., 2002).

Enligt American College of Rheumatology (Wolfe et al., 1990), fibromyalgi bör diagnostiseras när patienten uppfyller följande kriterier:

Historia av generaliserad smärta

Smärta anses vara generaliserad när alla följande symtom är närvarande: smärta i kroppens vänstra sida, smärta i höger sida av kroppen, smärta över midjan och smärta under midjan. Dessutom måste det vara smärta av det axiella skelettet (i livmoderhalsen eller den främre bryst- eller ryggkolonnen eller ryggsmärta). I denna definition anses axelvärk och smärta i skinkan som smärta för varje drabbad sida. Lågryggsmärta anses vara smärta “under midjan”.

Smärta punkter

I minst 11 av 18 efter smärtsamma poäng, till digital palpation (Ritning 1)

• occiput: insättning av subokipitala muskler, bilaterala.
• Cervikal låg: främre mot tvärgående utrymmen C5-C7, bilaterala.
• trapets: centrala punkten av den övre gränsen, bilateral.
• supraspinatus: på ryggraden i scapula nära mitten gränsen, bilaterala. Andra revben: lateral till en chondrocostal korsning, bilateral.
• Lateral epicondyles: 2 cm distala mot epikondyler, bilaterala.
• gluteala: bilaterala övre kvadranten, bilateral.
• Större trochanter bakom det trochanteriska, bilaterala framträdandet.
• knä: proximal mot mellanfettkudden i ledlinjen, bilateral.

Att överväga en smärtsam punkt som “positiv”, Patienten måste bekräfta att palpationen var smärtsam. För klassificeringssyfte har patienter fibromyalgi om båda kriterierna är uppfyllda. Den generaliserade smärtan måste vara närvarande i minst 3 månader. Förekomsten av en andra klinisk sjukdom utesluter inte diagnosen fibromyalgi.

Fibromyalgi: orsaker

För närvarande är orsakerna till utvecklingen och upprätthållandet av sjukdomen inte kända exakt. Såsom anges av Cruz et al. (2005) är det mycket troligt att sjukdomsframkomsten har a flerväglig bas. Som författarna påpekar, även om hälften av patienterna nekar upplevelsen av utlösande faktorer, känner den andra hälften igen att det finns någon process i början av patologin. den vanligaste orsakerna till fibromyalgi de är vanligtvis virala processer eller sjukdomar, trauma, kirurgiska ingrepp eller känslomässig stress.

Även om det har föreslagits att sjukdomens ursprung kan bero på en somatiseringsstörning, får klinisk erfarenhet och forskning resultat som inte stöder denna idé, utan snarare roterar runt psykofysiologiska processer (Leza, 2003 citerad av Cruz et al., 2005).

Även om studien av patologernas utlösare har varit ett av de mest produktiva studierna vid undersökningen av sjukdomen finns det fortfarande ingen klar kunskap om orsakerna och mekanismerna som orsakar det. I en recension av Restrepo-Medrano et al. (2009) identifierade vissa riskfaktorer för utvecklingen av den sjukdom som har studerats sedan 1992 (året då sjukdomen erkändes av Världshälsoorganisationen).

den erhållna resultat De var följande:

• I de flesta studier är förhållandet mellan påkänning med sjukdomsuppkomsten. På grund av stressens lidande skulle fysiologiska förändringar inträffa i hjärnan, vars manifestationer skulle uppenbaras vid hormonella förändringar och det autonoma nervsystemets onormala funktion. Denna typ av förändringar skulle medföra att symptom uppstod hos patienter. Vi hittade också studier som undersökte sambandet mellan yrkesskador och fibromyalgi, vilket gav betydande resultat. eller tillståndet för posttraumatisk stressstörning (PTSD) och dess comorbiditet med sjukdomen (individer som lider av PTS är upp till tre gånger större risk att drabbas av fibromyalgi än den allmänna befolkningen).
• En annan av de resultat som uppnåtts i granskningen har att göra med förekomsten av fysiska eller sexuella traumor och sjukdomens utseende. I alla undersökta studier konstaterades det att personer som drabbats av någon typ av trauma, både fysiskt (huvudsakligen livmoderhals-) och sexuell typ (våldtäkt) eller barnmishandling, var mer benägna att utveckla sjukdomen jämfört med befolkningen allmänna.
• I ovannämnda granskning studerades också studier som utvärderade andra riskfaktorer, till exempel närvaro av hepatit C, typ av yrke, sociodemografiska faktorer, rökning eller hormonella faktorer, vilket endast resulterade i signifikanta resultat för föreningen av Hepatit C-virus, typ av yrke och sociodemografiska variabler (utbildningsnivå och arbetslöshet) med fibromyalgi.

I en Teoretisk studie utförd av García-Bardón et al. (2006), Det avslöjar följande:

• den frånvaro av förändringar på den anatomopatologiska nivån i strukturerna hos den rörliga apparaten. Dessutom är det enligt författarna inte heller några tydliga tecken på dysfunktioner i musklerna, även om det verkar som det finns vissa förändringar i mjukvävnadsmorfologin och funktionen.
• Det finns inte heller några avgörande resultat som det kan sägas att det finns en lesion i nervsystemet (både perifer och central).
• Beviset från de olika undersökningarna visar att det finns en förändring i mekanismerna för smärtbehandling, på grund av en förändring i modulatorerna som ansvarar för denna funktion i det centrala nervsystemet (Rivera et al., 2006 ). I denna mening ligger en motivering för denna typ av förändring i konsekvenserna av detta, stressen, Den producerar på hjärnnivå och därför på hormonell nivå, modifierande strukturer och funktioner som kan utlösa i utvecklingen av patologin. (Van der Hart et al., 2002; Sandi, 2004, citerad av García Bardón et al., 2006). Detta resultat skulle vara i linje med de studier som har studerat sambandet mellan trauma (stressfullt livshändelse), lider av känslomässig stress, TEP och fibromyalgi, tidigare beskrivet. Erfarenheten av stressiga livshändelser kan utlösa olika processer i kroppen som kan leda till sjukdomsutveckling genom olika psykofysiologiska processer. I det avseendet bör undersökningen riktas mot utvärderingen av sårbarheten och predisponeringsfaktorerna som bibehåller särskiljningsfaktorn bland de patienter som trots att de har en stressig livshändelse inte utvecklar sjukdomen.

Fibromyalgi: differentialdiagnos

Enligt “Sammanfattningsdokument av det spanska samhället för reumatologi om fibromyalgi” (Rivera et al., 2006) finns det flera kliniska symtom som främst uppvisar symtom som liknar fibromyalgi, generaliserad smärta och trötthet. Därför är det nödvändigt att differentialdiagnos med följande patologier:

• Autoimmuna sjukdomar: reumatoid artrit, systemisk lupus erythematosus, psoriasisartropati, ankyloserande spondylit, polymyosit, polymyalgia reumatica.
• Maligna sjukdomar: Multipel myelom, benmetastaser.
• Neuromuskulära sjukdomar: multipel skleros, myastheni, neuropatier, mitokondriella muskelsjukdomar.
• Endokrina störningar: primär eller sekundär hyperparathyroidism, renal osteodystrofi, osteomalaki, hypotyroidism, hypoadrenalism.
• Serotoninsyndrom hos patienter som behandlats med serotoninåterupptagshämmare.

Experter inser att fibromyalgi kan samexistera med denna typ av sjukdomar, så det är nödvändigt att skilja de symptom som produceras av var och en för att undvika överdriven utforskning och behandling..

Fibromyalgi: symtom och smärta punkter

Efter förslaget från Cruz et al. (2005) kommer de symptom som uppträder inom den kliniska bilden av fibromyalgi att beskrivas nedan. För att göra detta ska en uppdelning göras beroende på hur ofta de ser ut bland patienterna:

Symtom delas av alla patienter

• Allmän smärta (nukleärt symptom). De områden där patienterna rapporterar mest subjektiv smärta är ländryggen och livmoderhalsområdet, axlarna och höfterna. Dessutom är intensiteten hög.
• Smärtsam känslighet för palpation i “triggerpunkter”.

Symtom delas av 75% av patienterna

• trötthet i avsaknad av orsak som motiverar det, huvudsakligen morgonmattning och allmän asteni.
• Symptom relaterade till Autonomt nervsystem: ortostatisk hypotension, postural ortostatisk takykardi, yrsel eller instabilitet med positionsförändringar, och hyperaktivitet av det sympatiska nervsystemet (tremor, hyperhidros).
• styvhet, huvudsakligen på morgonen.
• Problem relaterade till Sleep: vanliga förändrad sömn mönster (Alfa-Delta Sleep, kännetecknat av de täta uppkomsten av alfavågor (egenskaper vakenhet med slutna ögon) på deltavågor, egenskaper hos djup stärkande sömn (NREM fas IV).

Symtom delas av 30% -70% av patienterna

Symptomen som ingår i detta avsnitt är många, så de som anses mest relevanta kommer att citeras för en grundlig granskning: Cruz et al. (2005):

• gastrointestinal: svårigheter att svälja, halsbränna, buksmärta: irritabel tarm eller buksmärta i buken.
• osteomuscular: Carpaltunnelsyndrom, ansikts- och temporomandibulär ledvärk, gemensam hypermobilitet (särskilt hos barn).
• Psykiska störningar: depression, ångest, hypokondri. I den meningen förtjänar psykologiska symptom särskild uppmärksamhet. Enligt de senaste revideringar av sjukdomen (Revuelta et al. 2010), men inte vara klart om depressiva och ängsliga symptom före, under eller efter sjukdomen, detta påverkar i hög grad livskvaliteten för patienter , intensifiera uppfattningen av smärta och förebygga rehabiliteringsprocessen, fördröja patientens förbättring.
• Kognitiva störningar: svårighetsgrad att koncentrera sig, minnet försvinner, svårigheter att komma ihåg ord eller namn.
• genitourinary: irritabel blåsan, dysmenorré, premenstruellt syndrom, uretralt syndrom.
• neurologisk: känsla av illdefinierad yrsel eller instabilitet, parestesier, spänning eller diffus huvudvärk. Restless legs syndrom: okontrollerbar uppmaning att röra benen, speciellt när de vilar.

slutsats

Som det har observerats under arbetets utveckling, studier i fibromyalgi trots att de i de flesta fall är rikliga, de har begränsningar. I de flesta studier, prover är små och utveckling av sessionerna av patienter är ofta kostsamma (främst om frånvaro, eftersom vissa av dessa patienter, lämna hemmet är redan en överansträngning vissa kan inte stå). Dessutom i många fall, medicinsk personal, främst inom primärvården, inte har tillräcklig kunskap om diagnos och / eller kliniska symptom på sjukdomen, vilket kan få ödesdigra konsekvenser för patienten (falska positiva, stigmatisera patienten med en etikett som inte överensstämmer med deras tillstånd, eller falskt negativt, vilket begränsar patientens behandlingsalternativ, eller i värsta fall, utsätta dem för insatser som kanske inte ens förvärra förbättra symptom). I den meningen är det brist på allmän kunskap I hälsovårdssektorn läggs den till, som nu minskar, brist på medvetenhet om samhället generellt i förhållande till sjukdomen. Med utgångspunkt från denna panorama blir det logiskt att svårigheten i utvecklingen av studierna förekommer i större delen av den forskning som utförs inom området. Trots detta är de flesta fruktbara eftersom de tillåter oss att få lite närmare förståelsen för sjukdomen och lidande hos drabbade patienter.

Det är viktigt att personal har tillgång till gemensamma diagnoskriterier, för att göra säkra bedömningar och minska det största antalet möjliga fall, feldiagnos. Härifrån blir det nödvändigt att utveckling av interventionsstrategier, som det har blivit klart, går ursprunget tillbaka till flera år sedan. Dessa grundas på tertiära mekanismer för förebyggande i första hand syftar till att förbättra symtomen och därmed öka livskvaliteten för dessa patienter som slutmål, för i dag, hör fibromyalgi till gruppen av sjukdomar som prognosen är kronisk. Men för närvarande bör visionen av forskare och hälsopersonal som är avsedda för studien av denna sjukdom gå vidare. Under de senaste åren börjar den medicinska modellen ta på sig behovet av att starta förebyggande strategier med målet att undvika uppkomsten av sjukdomar i den friska befolkningen. I detta avseende måste primärt förebyggande vara hörnstenen på vilken framtida forskning utvecklas. Du behöver veta mer om orsakerna till utvecklingen av sjukdomen, i syfte att genomföra effektiva strategier för att förhindra uppkomsten av sjukdomen bland individer.

Studier har visat att det finns förändringar på nivåsystemet och dess förhållande till substanser som modulerar smärta. Dessa förändringar som leder till hormonella dysfunktioner kan ha nära relationer med emotionellt lidande och stress. I denna mening, spelar psykologen en grundläggande roll, främst baserad på utvecklingen av strategier som främjar lärande coping färdigheter i de individer som genom sin livssituation, kan utgöra en riskgrupp för att utveckla sjukdomen genom faktum att vara eller ha varit utsatt för stora perioder av stress (t.ex. personer som har utsatts för sexuella övergrepp eller missbruk i barndomen).

Vi måste vara medvetna om det fibromyalgi, i dag, förblir en stor okänd för alla de yrkesverksamma som ägnar sig åt sjukvården. Detta faktum har återverkningar i bristen på effektiva ingrepp, och därför medför det ett ytterligare lidande till sjukdomshöjningen hos patienterna som lider av det. Osäkerhet och brist på tydliga och påvisats hos patienter uppgifter genererade höga nivåer av obehag och frustration, vilket skapar en extra källa till stress förvärrar symtomen. Om detta görs, vi lägger bristen på erkännande av sjukdomen som inaktivera av regeringen finner vi ett samhälle där de sjuka känslan förlorad och missförstådd.