Transkraniella magnetiska stimulanstyper och användning i terapi

Det finns många störningar och sjukdomar som påverkar hjärnan och dess funktion. Dessa störningar kan orsaka eller orsakas av det faktum att ibland olika delar av hjärnan inte aktiveras tillräckligt eller fungerar på ett annat sätt. För att lösa dem har olika mekanismer och behandlingar utvecklats eller försökt med större eller mindre effekt. En av dem, inte mycket välkänd men som har visat sig vara en nytta, är Transcranial magnetisk stimulering.

Relaterad artikel: "Kognitiv neurovetenskap: historia och metoder för studier"

Vad är transcranial magnetisk stimulering?

Tekniken som kallas transcranial magnetisk stimulering är en metod eller typ av icke-invasiv intervention baserad på appliceringen av magnetfält kontrolleras för att stimulera nervcellernas aktivitet. Denna stimulering genererar inte smärta och möjliggör kontroll av aktiviteten hos målhjärnans områden.

Den princip enligt vilken det fungerar är tillämpningen av elektromagnetisk induktion, att påföra elektrisk ström till en elektromagnet för att placeras på hårbotten så att nämnda magnetiska fält alstras (tillräckligt attenuerade för att inte orsaka skada).

Så, dessa fält De påverkar överföringen av information, vilket underlättar hjärnans aktivitet (även om det inte är helt förstått hur det fungerar) och generering av handlingspotentialer genom neuron depolarisering. Den normala aktiviseringshastigheten för dessa neuroner avbryts, något som i sin tur kan generera uppskjutna effekter hos de neuroner som de som påverkas av stimuleringen är anslutna. Det har varit kopplat till depression och långsiktig empowerment.

De studier som utförs för närvarande tycks indikera att det är en metod som har viss effekt och det har få risker, även om det vanligtvis används som en alternativ metod eller som ett stöd till behandlingen och inte som ett första alternativ (andra typer av behandling som har visat större konsistens och effektivitet föredras vanligtvis).

• Du kan vara intresserad: "Delar av människans hjärna (och funktioner)"

Grundläggande procedur

Det grundläggande förfarandet som vanligtvis följs vid appliceringen av transcranial magnetisk stimulering är ungefär följande. Före behandlingen ska ett besök hos läkaren göras för att verifiera att patienten inte presenterar någon typ av patologi eller element för vilket denna teknik är kontraindicerad..

När det gäller själva applikationen, för det första, efter att patienten kommer in i rummet, kommer någon typ av barriärelement att tillhandahållas såsom pluggar så att detta kan skydda öronen. Tidigare skulle eller skulle det vara tillrådligt förklara för patienten vad som händer under sessionen, och det kan vara nödvändigt att lugna patienten (utan att använda anestesi eller lugnande medel).

Fortsätt sedan att placera en spole med en elektromagnet på hårbotten och placera den i det område som är avsett att stimulera. Det är möjligt att istället för en, finns två eller flera element att placera, beroende på hur stimuleringen utförs. Det kommer att fortsätta att utföra kartläggning eller hjärnbildning, introducera korta pulser för att observera och lokalisera hjärnområdena och deras bioelektriska funktion. Det kommer sannolikt att märka några känslor och ljud i denna fas.

Därefter fortsätter doktorn till slå på spolen och gå på reglering av stimulansens intensitet, ökar den till motorns tröskelvärde (vanligtvis tills fingrarna är kontraherade). Efter att ha nått det, kommer magnetfältet äntligen att passera för en variabel tid beroende på varje fall. Dessa sessioner kan variera i antal och temporalitet, vilket är vanligt att uppnå cirka tio sessioner.

Typer av transkranial magnetisk stimulering

Det finns olika sätt att tillämpa transcranial magnetisk stimulering. Några av huvudtyperna är följande.

1. Transkranial magnetisk stimulering av enkla pulser

Ett sätt att tillämpa denna teknik är med enkla pulser, genom applicering av en stimulans vart tredje eller flera sekunder, eller med ett tåg med variabel frekvens stimuli i samma område i flera sekunder. Används i forskning eller vid behandling av specifika problem.

2. Transkranial magnetisk stimulering av parade pulser

I detta fall appliceras två stimuli vars intensitet kan vara lika eller olika från varandra genom samma spole och i samma hjärnområde eller med två olika spolar. Typisk för studien av kortikokortisk anslutning.

3. Repetitiv transkraniell magnetisk stimulering

Denna ansökan är en av de mest kända. Det är baserat på utsläpp av upprepade pulser, applicera en stimulans (låg frekvens) eller mer (kunna nå tjugo i den snabba eller högfrekventa EMTr) per sekund eller mindre tid. Det används vanligtvis vid behandling av neuropsykiatriska problem.

I vilka sjukdomar används det??

Även om det inte är särskilt erkänt, transkranial magnetisk stimulering har tillämpats på olika cerebrala och psykiatriska påverkan. Några av de mest kända är följande.

1. Parkinsons och motorsyndrom

En av de störningar där den vanligaste användningen av denna teknik är i Parkinsons eller i problem relaterade till dess symtom, orsakar funktionella förbättringar och minskning av motorproblem.

• Kanske är du intresserad: "Parkinsons: orsaker, symptom, behandling och förebyggande"

2. Moodstörningar

Kanske är den mest kända ansökan på den psykiatriska nivån av denna teknik i stor depression. Med en operation delvis lik elektrokonvulsiv terapi men utan biverkningar av detta, Det har observerats att denna behandling bidrar till att minska depressiva symtom om den används i vänster dorsolateral prefrontal, även om det kräver mer forskning

Det har också applicerats vid behandling av bipolär sjukdom, även om det i detta fall föreligger en risk för att framkalla maniska episoder. Det är därför som i denna sjukdom är det nödvändigt att vidta särskilda försiktighetsåtgärder.

3. Neurorehabilitering

Ett annat användningsområde är neurorehabilitering med stimulering som ett sätt att generera neuronal aktivering och att försöka förbättra funktionaliteten efter en hjärnskada. Det tillämpas bland annat i traumatism, hjärtattacker, ryggmärgsskador, syndrom av försumlighet, hemiparesis eller kognitiva svårigheter.

4. Epilepsi

Epilepsi är en störning där denna typ av behandling ibland har använts. Det kan möjliggöra stimulering av vissa hjärnområden som är relevanta för ansiktet lindra försämring som genereras av detta tillstånd, Det kan även underlätta utseende av epileptiska anfall för att lokalisera området som genererar anfall och bedöma möjligheten av andra terapeutiska alternativ..

• Relaterad artikel: "Epilepsi: definition, orsaker, diagnos och behandling"

5. Smärtstörningar

Användningen av transcranial magnetisk stimulering har föreslagits vid behandling av problem som uppvisar smärta, som neuropatier och neuralgi, eller fantomhandsmärta (i amputärer), fibromyalgi eller till och med migrän.

6. Neurodevelopmental störningar

Det finns undersökningar som föreslår användningen av denna terapi i autism och ADHD, med hjälp av stimulering på kärnorna som styr uppmärksamhet för att orsaka förbättringar i symtomen på dessa neurodevelopmentala störningar och stimulera deras uppmärksamhetskapacitet. Men det krävs fortfarande mycket mer forskning i detta avseende.

7. Schizofreni och psykotiska problem

Beroende på användningen och de stimulerade områdena är det möjligt att hitta ett verktyg för denna teknik vid schizofreni och psykotiska störningar. Detta är särskilt användbart vid stimulering av mesokortiska vägar, så att negativa symtom reduceras. I vissa fall kan det också användas vid behandling av positiva symptom genom att ändra hjärnmekanismen som producerar dem (även om det finns risk för generering av psykotiska utbrott).

Kontraindikationer och biverkningar

Som vi har sagt är transcranial magnetisk stimulering brukar betraktas som ett icke-invasivt och riskfyllt terapeutiskt alternativ, utan större komplikationer som uppstår i de flesta fall. Detta betyder emellertid inte att det inte kan få irriterande biverkningar eller till och med vara kontraindicerat i specifika fall.

Med avseende på biverkningar, i allmänhet patienter som genomgår denna behandling kan uppleva huvudvärk och yrsel, svullnad och parestesi i ansiktet och hårbotten eller till och med några små ofrivilliga spasmer. Ibland kan dock allvarligare störningar uppstå, såsom hörselnedsättning, anfall och maniska episoder. Det är anledningen till att även om det är tydligt låg risk, måste vi vara försiktiga med användningen.

När det gäller personer som har en kontraindikation transkraniell magnetisk stimulering eller krävs för att rådfråga eller underrätta sin läkare om förekomsten av specifika egenskaper innan de genomgick den, inkluderar de bärande implantat eller har inrymt någon metall i kroppen som kan förändras genom magnetisk stimulering. Pacemaker är särskilt relevant (att stimuleringen kan komma att förändras till den punkt som orsakar död), infusionspumpar, element och ventiler implanterade i nervsystemet eller cochleära implantat. Något så enkelt som tandimplantat kan också utgöra en viss fara, liksom skrapel eller metallelement som finns i kroppen på grund av någon typ av olycka eller trauma.

Särskild försiktighet är också nödvändig för personer som drabbas av hjärnskador, såsom nyblivna stroke (även om det ibland används för att rehabilitera effekterna, rekommenderas det inte att applicera det på infarkter). Även om det används som terapi i vissa fall av bipolaritet eller schizofreni, bör särskild försiktighet användas i dessa fall för att om ämnet inte är kontrollerat utseendet av psykotiska utbrott eller maniska episoder kan gynnas. Detsamma gäller epilepsi. De som konsumerar någon typ av medicinering (oavsett om det är psykotropiskt) bör konsultera sin läkare först. Slutligen har gravida kvinnor kontraindicerat denna behandling.

Bibliografiska referenser

• Ibiricu, M.A. & Morales, G. (2009). Transcranial magnetisk stimulering. Annals of the Health System of Navarra, 32 (suppl.3). Pamplona.
• López-Ibor, J.J .; Pastrana, J.I .; Cisneros, S. & López-Ibor, M.I. (2010). Effekt av transkraniell magnetisk stimulering i depression. Naturalistisk studie. Actas Esp. Psiquiatría, 38 (2): 87-93.
• Pascual-Leone, A. och Tormos-Muñoz, J.M. (2008). Transcranial magnetisk stimulering: Grundläggande och potentiella modulering av specifika neurala nätverk. Rev. Neurol., 46 (Supl 1): S3-S10.