Manisk episod

en manisk episod definieras av en specifik period under vilken sinnesstämning är onormalt och ihållande förhöjd, expansiv eller irritabel. För diagnos, sade humör bör pågå minst en vecka och måste åtföljas av andra symtom som kraftigt överdrivna självkänsla, mångordig språk, litet behov av sömn, som utför högriskverksamhet, avsaknad av självkritik, bland annat . Allt detta kan leda till en signifikant försämring av den drabbade personens sociala eller arbetsprestanda och kan kräva sjukhusvistelse för att undvika att skada sig eller andra människor i sin miljö.

I den här artikeln Psychology-Online förklarar vi allt du behöver veta om manisk episod, dess definition, symptom och kriterier för diagnos.

1. Kriterier för diagnos av manisk episod
2. Symtom på den maniska episoden och därtill hörande störningar
3. Symtom beroende på kultur, ålder och kön
4. Differentiell diagnos av den maniska episoden
5. Hypomanic episode: definition, symptom och kriterier för diagnos
6. Symtom på hypomanisk episod beroende på kulturen och åldern
7. Differentiell diagnos av hypomanisk episod

Kriterier för diagnos av manisk episod

Kriterium A

Denna period av onormal humör bör vara minst 1 vecka (eller mindre om sjukhusvård krävs). Förändra stämningen det måste åtföljas av minst tre andra symtom från en lista som innehåller ökad självkänsla eller grandiositet, minskat behov av sömn, detaljerad språk, flykt idéer, koncentrationssvårigheter, ökad avsikt aktiviteter eller psykomotorisk agitation och överdriven inblandning i trevliga aktiviteter med stor potential att producera allvarliga konsekvenser.

Kriterium B

Om stämningen är irritabel (istället för förhöjd eller expansiv) måste det finnas minst fyra av ovanstående symtom.

Det är karakteristiskt att det finns en överdrivning av självkänsla, som sträcker sig från självförtroende saknar självkritik mot en uppenbar grandiositet som kan nå delirious proportioner (Kriterium Bl). Ämnen kan ge råd om frågor som de inte har någon speciell kunskap (t.ex. hur man hanterar FN). Trots att man inte har någon speciell talang eller erfarenhet kan ämnet skickas för att skriva en roman eller att komponera en symfoni eller att leta efter publicitet för en uppfinning utan praktisk användning. Delirious ideer om storhet är frekventa (till exempel med ett särskilt förhållande till Gud eller med någon figur i den politiska, religiösa eller underhållande världen).

Nästan alltid finns det en minskning av behovet av att sova (Kriterium B2). Ämnet vaknar vanligtvis flera timmar tidigare än vanligt, känner sig full av energi. När sömnstörningen är svår kan patienten ta dagar utan sömn utan att känna sig trött.

Språket av manisk typ är typiskt verbalt, starkt, snabbt och svårt att avbryta (Kriterium B3). Ämnen kan prata nonstop, ibland i timmar och inte bry sig om andras önskemål att kommunicera. Ibland präglas talet av skämt, puns och roliga ojämnheter. Ämnet kan visas teatraliskt, med dramatiska sättelser och sånger. Valet av ord kan domineras mer av ljud än genom betydande konceptuella förhållanden (t.ex. assonanser). Om ämnets humör är mer irriterande än expansivt kan talet vara märkt av klagomål, fientliga kommentarer eller rasande tirader..

Tankar kan vara mycket snabba, ibland ännu snabbare än de kan vara verbaliserade (Kriterium B4). Vissa ämnen med maniska episoder rapporterar att denna erfarenhet liknar att titta på två eller tre tv-program samtidigt. Ofta finns en idéfluga som manifesteras av ett nästan kontinuerligt flöde av accelererat språk, med plötsliga förändringar från ett ämne till ett annat. Till exempel, när du pratar om en potentiell strategi för att sälja datorer, kan en säljare gå vidare för att förklara i detalj historien om dataplash, industrirevolutionen eller tillämpad matematik. När idébegreppet är svårt kan språket bli oorganiserat och osammanhängande.

Distraktionen (Kriterium B5) Det avslöjas av oförmågan att ta bort irrelevanta yttre stimuli (t.ex. intervjutarens slips, bakgrundslyd från samtal eller rumsarmaturer). Det kan finnas en minskning av förmågan att skilja de tankar som är relevanta för ämnet från de som har lite att göra med det eller från de som är klart irrelevanta.

Ofta innebär ökningen av avsiktlig aktivitet överdriven planering eller deltagande i flera aktiviteter (t.ex. sexuell, arbetskraft, politisk, religiös). (Kriterium B6). Det finns vanligtvis en ökning av impulser, fantasier och sexuella beteenden.

Ämnet kan ta flera nya företag samtidigt, utan att ta hänsyn till eventuella risker eller behovet av att avsluta var och en av dem väl. Nästan undantagslöst är det ökad sällskaplighet (s. Till exempel., Rediscovering gamla bekanta eller ringer vänner eller till och med främlingar när som helst på dygnet), oavsett snokande, dominant natur och krävande av dessa interaktioner. Ofta visar dessa ämnen psykomotorisk agitation eller rastlöshet, promenader eller flera samtal samtidigt (t.ex. via telefon och personligen samtidigt). Vissa ämnen skriver en torrent bokstav om andra ämnen än vänner, offentliga figurer eller media.

Ofta expansiveness den omotiverade optimism, grandiositet och utarmning av dom leder till vårdslös inblandning i njutbara aktiviteter såsom överdriven shopping, vårdslös körning, orimliga ekonomiska investeringar och ovanliga sexuellt beteende, vilket kan få allvarliga konsekvenser (Kriterium B7). Ämnet kan förse sig med många onödiga saker (t ex 20 par skor, dyra antikviteter) utan att ha pengar att betala för dem. Ovanligt sexuellt beteende kan innefatta otrohet eller oskäliga sexuella möten med främlingar.

Kriterium C

Symtomen uppfyller inte kriterierna för en blandad episod, som kännetecknas av symptom på både en manisk episod och ett stort depressivt episode som inträffar nästan varje dag under en period av minst 1 vecka.

Kriterium D

Den disorganisation som följer av förändringen kan vara allvarlig nog för att orsaka en avsevärd försämring av aktiviteten eller att kräva sjukhusvistelse för att skydda ämnet från de negativa följderna av deras handlingar, vilket är resultatet av förödelsen av deras kritiska dom (s. (t.ex. ekonomiska förluster, olaglig verksamhet, förlust av anställning, aggressivt beteende). Per definition leder tillvaron av psykotiska symptom under en manisk episod till en signifikant försämring av aktiviteten.

Ändringen måste vara allvarlig nog för att orsaka en betydande social eller arbetskraftsförstöring eller att kräva sjukhusvistelse eller kännetecknas av närvaron av psykotiska symptom. Episoden kommer inte att bero på de direkta effekterna av ett läkemedel, en medicinering, andra somatiska behandlingar av depression eller exponering för en toxisk.

Kriterium E

Episoden beror inte på de direkta fysiologiska effekterna av en medicinsk sjukdom (t.ex. multipel skleros, hjärntumör). Den förhöjda humören hos en manisk episod kan beskrivas som euforisk, onormalt bra, glad eller hög. Även om ämnets stämning i början kan ha en smittsam kvalitet för den externa observatören, känner de som känner personen det väl om det är alltför stort. Den yttre kvaliteten hos sinnets sinnestillstånd kännetecknas av en oupphörlig och diskriminerande entusiasm i interpersonella, sexuella eller arbetsförhållanden. Till exempel kan ämnet spontant initiera långa samtal med främlingar på offentliga platser, eller en säljare kan ringa till okända personer först på morgonen för att börja försäljningen. Även om förhöjt humör anses vara det prototypiska symptomet, är förändringen av det övervägande humöret ibland irriterande, speciellt när motivets önskemål är motsägelsefulla. Stämningsförmåga observeras också ofta (till exempel växlande mellan eufori och irritabilitet).

Symptom som liknar de som förekommer i en manisk episod kan inträffa som ett resultat av de direkta effekterna av en antidepressiv medicinering, elektrokonvulsiv terapi, en ljusterapi eller ett läkemedel som föreskrivs för vissa medicinska tillstånd (p. G., Kortikosteroider). Dessa tabeller anses inte maniska episoder och bör inte leda till upprättandet av en bipolär sjukdom I. Till exempel, om en person med egentlig depression har maniska symtom efter antidepressiv behandling är episoden diagnosen Substansinducerad humörsjukdom med maniska symtom, och du behöver inte ändra diagnosen av stor depressiv sjukdom i förhållande till bipolär sjukdom I.

Det finns data som tyder på att personer som har episoder som liknar mani efter somatisk behandling av depression kan ha en bipolär diatese. Dessa ämnen kan vara mer benägna att presentera framtida maniska, blandade eller hypomana episoder som inte är relaterade till substanser eller till somatiska behandlingar för depression. Detta kan vara ett särskilt viktigt övervägande hos barn och ungdomar.

Symtom på den maniska episoden och därtill hörande störningar

Ofta ämnena med en manisk episod känner inte igen att de är sjuka och att de motstår behandlingsförsök. De kan resa impulsivt till andra städer, förlora kontakt med släktingar eller vårdgivare. De kan ändra sin klänning, smink eller personligt utseende mot en mer slående eller sexuellt suggestiv stil, vilket är konstigt för dem. De kan också vara involverade i aktiviteter som har en oorganiserad eller sällsynt kvalitet (ge godis eller pengar, eller ge råd till någon främling som de möter). Den maniska episoden kan åtföljas av patologiskt spelande och antisocialt beteende. Etiska överväganden kan glömmas, även för personer som vanligtvis är mycket ansvariga (t.ex. en börsmäklare kan köpa och sälja värdepapper olämpligt och utan kundens kunskap eller godkännande, kan en vetenskapsman passa av resultaten från andra).

Ämnet kan vara fientligt och hotar andra fysiskt. Vissa ämnen, särskilt de med psykotiska symptom, blir fysiska aggressiv eller suicidal. De negativa konsekvenserna av en manisk episod (t.ex. ofrivillig sjukhusvistelse, juridiska problem eller allvarliga ekonomiska problem) är ofta resultatet av fattig dom och hyperaktivitet..

När de redan har passerat den maniska episoden, känner de flesta ämnen ledsen för hans beteende under den maniska episoden. Vissa ämnen rapporterar med de finare sinnena av lukt, hörsel eller syn (t ex färgar ser ljusare ut). När det finns katatoniska symtom (t ex dumhet, mutism, negativism och postural störningar), bör specifikationen med katatoniska symptom anges.

Stämningen kan förändras väldigt snabbt från ilska till depression. Depressiva symtom kan vara några minuter, timmar eller mer sällan dagar. Det är inte ovanligt att depressiva symtom och maniska symtom uppträder samtidigt. Episoden anses vara blandad om kriterierna för en stor depressiv episod och för en manisk episod möts varje dag i minst 1 vecka. När det maniska avsnittet utvecklas är det vanligen en väsentlig ökning av konsumtion av alkohol eller stimulantia, som kan förvärra eller förlänga episoden.

Laboratoriefynd

Inga laboratoriefynd har identifierats som diagnostiserar en manisk episod. Det har emellertid visat sig att vissa laboratoriedata är onormala i grupper av maniska ämnen jämfört med de i kontroller. Laboratoriefynd i maniska episoder inkluderar polysomnografiska abnormiteter, ökad kortisolsekretion och frånvaro av icke-undertryckande respons med dexametason.

Det kan finnas avvikelser som påverkar neurotransmittorsystem noradrenalin, serotonin, acetylkolin, dopamin eller gamma-aminosmörsyra, vilket visas i studier av metaboliter av neurotransmittorer, receptoraktivitet, och neuroendokrin funktion farmakologisk utmaning.

Symtom beroende på kultur, ålder och kön

Övervägandena avseende kultur som föreslogs i samband med stora depressiva episoder är också tillämpliga på maniska episoder. den Maniska episoder hos tonåringar de är mer benägna att inkludera psykotiska symptom och kan associeras med dåligt skolbeteende, antisocialt beteende, skolmisslyckande eller substansanvändning. En signifikant minoritet av ungdomar verkar ha en historia av långsiktiga beteendeproblem som föregår starten av den franka maniska episoden. Det är inte klart om dessa problem representerar den långvariga prodomen av en bipolär sjukdom eller om de är en oberoende sjukdom.

Naturligtvis

Medelåldern för en första manisk episod är under de första åren av det tredje decenniet av livet, men det finns några fall av uppträdande i tonåren och andra som börjar efter 50 år. Maniska episoder börjar plötsligt, med en snabb ökning av symtomen om några dagar.

Ofta förekommer maniska episoder efter psykosocial stress.

Episoder är vanligtvis varar från några veckor till flera månader och de är kortare och med ett mer brått än än stora depressiva episoder. I många fall (50-60%) föregår ett större depressivt episode omedelbart eller följer en manisk episod, utan att det finns en mellanperiod av euthymi. Om manik episoden uppträder under puerperalperioden kan det finnas en ökad risk för återkommande under andra puerperala perioder och postpartuminitieringsspecifikationen bör tillämpas..

Differentiell diagnos av den maniska episoden

En manisk episod måste differentieras från a humörstörning på grund av sjukdom. Korrekt diagnos bör affektiv störning på grund av sjukdom om stämningen störningen anses vara en direkt fysiologisk effekt av en specifik sjukdom (s. Till exempel., Multipel skleros, hjärntumör, Cushings syndrom). Detta beslut är baserat på historia, laboratoriefynd och fysisk undersökning. Med tanke på att maniska symtom är inte direkt fysiologisk följd av ett allmänt medicinskt tillstånd, då den primära sjukdom humör registreras på Axis I (s. Till exempel., Bipolär I) och den allmänna hälsotillstånd registreras i Axis III (t.ex. hjärtinfarkt). En sen start av en första manisk episod (s. Till exempel., Efter 50 år) bör varna läkaren möjligheten att orsaken till sjukdomen är ett medicinskt tillstånd eller substans.

En sinnesstörning inducerad av ämnen Den skiljer sig från en manisk episod av det faktum att en substans (s. T ex., Ett läkemedel, ett läkemedel eller toxin exponering) anses etiologiskt relaterade till stämningen störningen. Liknande symtom som förekommer i en manisk episod kan utlösas av ett läkemedel (s. T.ex.. Skulle maniska symtom som endast förekommer i samband med berusning med kokain diagnostiseras som humör kokain-inducerad sjukdom med maniska symtom, från början under förgiftning). Liknande symptom som uppträder i en manisk episod kan också fällas ut genom antidepressiv behandling, om ett läkemedel, elektrokonvulsiv terapi eller ljusterapi. Dessa episoder är också diagnostiseras som humör sjukdom inducerad av substanser (t.ex. humörstörning inducerad av amitriptylin, Med Manic; .. Mood störning inducerad av elektrokonvulsiv terapi, Med Manic).

Maniska episoder måste särskiljas från hypomaniska episoder. Även om maniska episoderna och de hypomaniska episoderna har identiska karaktäristiska symptom är förändringen i hypomanisk episod inte så allvarlig att de medför en viktig social eller arbetskraftsförstöring eller att kräva sjukhusvistelse. Vissa hypomaniska episoder utvecklas för att slutföra maniska episoder.

den större depressiva episoder Stämning med överväldigande irriterande humör kan vara svår att skilja från maniska episoder med irriterande humör eller blandade episoder. Detta beslut kräver en noggrann klinisk utvärdering av förekomsten av maniska symtom. Om kriterierna för både en manisk episod och en major depressiv episod möts nästan varje dag i minst 1 vecka är tabellen en blandad episod.

en uppmärksamhet underskott hyperaktivitet störning och en manisk episod kännetecknas av överdriven aktivitet, impulsivt beteende, förödelse av dom och förnekande av problem. Den Attention Deficit Hyperactivity Disorder skiljer sig från en manisk episod med debut oftast tidigt (s. Till exempel., Före 7 år), dess kroniskt förlopp snarare än episodisk, brist på relativt tydlig början och slut och frånvaro av expansiva eller förhöjda humör eller psykotiska symptom.

Hypomanic episode: definition, symptom och kriterier för diagnos

En hypomanisk episod definieras som en avgränsad period under vilken det finns a sinnesstämning onormalt och ihållande förhöjd, expansiv eller irritabel att varar minst 4 dagar (Kriterium A). Denna period av onormal humör måste åtföljas av minst tre andra symtom från en lista som innehåller ökad självkänsla eller grandiositet (ej vanföreställningar), minskat behov av sömn, detaljerad språk, flykt idéer, distractibility ökade avsiktlig verksamhet eller psykomotorisk agitation och överdriven inblandning i trevliga aktiviteter med stor potential att producera allvarliga konsekvenser (kriterium B). Om stämningen är irritabel (istället för förhöjd eller expansiv) måste det finnas minst fyra av ovanstående symtom. Denna lista med ytterligare symptom är identisk med den som definierar en manisk episod förutom att det inte finns några vanföreställningar och hallucinationer..

Stämningen under en hypomanisk episod måste tydligt skilja sig från ämnets vanliga humör när han inte är deprimerad och det måste finnas en tydlig förändring av din vanliga aktivitet (Kriterium C). Eftersom förändringar i humör och aktivitet måste kunna observeras av andra (kriterium D) kräver utvärderingen av detta kriterium ofta andra informants ingripande (t.ex. familjemedlemmar). Berättelsen från andra informanter är särskilt viktig vid utvärderingen av ungdomar. I motsats till vad som händer i en manisk episod, är en hypomanisk episod inte tillräckligt allvarlig för att orsaka betydande social eller arbetsförstöring eller att kräva sjukhusvistelse, Den kännetecknas inte heller av psykotiska symtom (Kriterium E). I vissa ämnen kan förändringen av aktiviteten ske i form av en betydande ökning av effektivitet, prestation och kreativitet. Hos andra kan hypomani orsaka viss social eller yrkesminskning.

Förändring av humör och andra symtom de beror inte på direkta effekter av ett läkemedel, en medicinering, andra behandlingar somatisk av depression (elektrokonvulsiv terapi eller ljusbehandling) eller exponering för en toxisk. Episoden beror inte heller på de direkta fysiologiska effekterna av en sjukdom (t.ex. multipel skleros, hjärntumör) (Kriterium F). Symptom som liknar de som förekommer i en hypomanisk episod kan bero på de direkta effekterna av en antidepressiv medicinering, elektrokonvulsiv terapi, ljusterapi eller ett läkemedel som föreskrivs för vissa medicinska tillstånd (p. G., Kortikosteroider). Dessa diagram betraktas inte som hypomaniska episoder och bör inte leda till inrättandet av en diagnos av bipolär II-störning. Till exempel, om en person med en egentlig depression uppvisar symptom som liknar hypomanisk episod efter antidepressiv behandling är episoden diagnostiseras som en störning i humör induceras av substanser med maniska symtom, och det finns ingen anledning att ändra diagnosen stor depressiv sjukdom för bipolär II-störning. Det finns data som tyder på att personer som uppvisar episoder som liknar mani eller hypomani efter någon somatisk behandling av depression kan uppvisa en bipolär diatese. Dessa ämnen kan vara mer benägna att få framtida maniska eller hypomaniska episoder som inte är relaterade till substanser eller till somatiska behandlingar för depression.

Den förhöjda stämningen i en hypomanisk episod beskrivs som euforisk, konstigt bra, glad eller hög. Även om ämnets stämning i början kan ha en smittsam kvalitet för den externa observatören, känner de som känner personen det väl om det är alltför stort. Stämningens omfattande kvalitet kännetecknas av entusiasm i sociala, interpersonella eller arbets interaktioner. Även om förhöjt humör anses vara det prototypiska symptomet, kan den övervägande störningen av humör vara irritabilitet eller alternerande eufori och irritabilitet. Det är karakteristiskt att det finns en överdrivning av självkänsla, normalt på självförtroendenivå saknar självkritik snarare än det av uppenbar grandiositet (kriterium B1).

Mycket ofta finns det en minskning av behovet av att sova (Kriterium B2); ämnet vaknar tidigare än vanligt och fullt av energi. Ett ämnes tal med hypomanisk episod är vanligen något mer energisk och snabbare än vanligt, men i allmänhet är det inte svårt att avbryta. Det kan vara fullt av skämt, missförstånd, puns och nonsens (Kriterium B3). Förflyttningen av idéer är sällsynt och, om det uppstår, är det av mycket kort varaktighet

Vanligtvis där distraktion, vilket framgår av snabba förändringar i diskurs eller aktivitet som svar på olika irrelevanta yttre stimuli (Kriterium B5). Ökad avsiktlig aktivitet kan innebära planering eller deltagande i flera aktiviteter. Dessa aktiviteter är ofta kreativa och produktiva (t.ex. skriva brev till redaktören, beställa dokument). Det är vanligtvis en ökning av sociability och det kan finnas en ökning av sexuell aktivitet.

De kan presenteras impulsiva handlingar såsom överdriven köp, hänsynslös körning och orimliga ekonomiska investeringar (kriterium B7). Dessa aktiviteter är dock välorganiserade, de är inte konstiga och ger inte upphov till den karakteristiska försämringen av en manisk episod.

Symtom på hypomanisk episod beroende på kulturen och åldern

Övervägandena avseende kultur som föreslogs i samband med stora depressiva episoder är också tillämpliga på hypomaniska episoder. Hos yngre människor (t.ex. ungdomar) kan hypomaniska episoder vara förenade med skolavvikelser, antisocialt beteende, skolbrott eller substansanvändning..

Naturligtvis

I allmänhet hypomaniska episoder de börjar plötsligt, med en snabb ökning av symtom på 1 eller 2 dagar. Episoderna brukar vara från några veckor till flera månader och är kortare och med en mer abrupt än än stora depressiva episoder. I många fall kan den hypomaniska episoden föregås eller följas av ett stort depressivt episode. De tillgängliga studierna föreslår att 5-15% av patienterna med hypomani kommer att hamna med en manisk episod.

Differentiell diagnos av hypomanisk episod

En hypomanisk episod måste differentieras från a humörstörning på grund av sjukdom. Den lämpliga diagnosen är en humörstörning på grund av sjukdomar om det förändrade humöret anses vara en direkt fysiologisk följd av ett specifikt medicinskt tillstånd (t.ex. multipel skleros, hjärntumör, Cushings syndrom). Detta beslut är baserat på historia, laboratoriefynd och fysisk undersökning. Med tanke på att de hypomaniska symptom är inte direkt fysiologisk följd av ett allmänt medicinskt tillstånd, då den primära sjukdom humör registreras på Axis I (s. Till exempel., Bipolär sjukdom II) och medicinsk sjukdom registreras i Axis III (t.ex. hjärtinfarkt).

En sinnesstörning inducerad av ämnen det skiljer sig från en hypomanisk episod av det faktum att ett ämne (t.ex. ett läkemedel, ett läkemedel eller en exponering för en toxisk) anses vara etiologiskt relaterad till förändringen av humör. Liknande symtom som förekommer i en hypomanisk episod kan utlösas av ett läkemedel (s. T.ex.. Skulle hypomaniska symtom som endast förekommer i samband med berusning med kokain diagnostiseras som humör kokain-inducerad sjukdom med maniska symtom, från början under förgiftning). Symtom som de som uppstår i hypomanisk episod kan också utfällas med antidepressiv behandling, vare sig det är medicin, elektrokonvulsiv terapeutisk eller terapeutisk ljus. Dessa episoder är också diagnostiska och humörstörning som induceras av substanser (t.ex. humörstörning inducerad av amitriptylin, Med Manic; .. Mood störning inducerad av elektrokonvulsiv terapi, Med Manic).

den maniska episoder De måste särskiljas från hypomaniska episoder. Även om maniska episoderna och de hypomaniska episoderna har identiska symtom, är förändringen i den hypomaniska episoden är inte så allvarlig att orsaka en betydande social eller arbetsförslitning eller att kräva sjukhusvistelse. Vissa hypomaniska episoder utvecklas för att slutföra maniska episoder.

en uppmärksamhet underskott hyperaktivitet störning och en hypomanisk episod präglades både av överdriven aktivitet, impulsivt beteende, förödelse av dom och förnekande av problem. Den Attention Deficit Hyperactivity Disorder skiljer sig från en hypomanisk episod från starten vanligtvis tidigt (s. Till exempel., Före 7 år), dess kroniskt förlopp snarare än episodisk, brist på relativt tydlig början och slut och frånvaron av det expansiva humöret till högt.

En hypomanisk episod måste särskiljas från Euthymia, speciellt hos personer som har varit kroniskt deprimerade och som inte är vana vid upplevelsen av en icke-depressiv stämning.