Bipolär sjukdom, typer och orsaker

Bipolära störningar är inramade inom “Humörstörningar”. Vanligtvis är de episoder eller symptom hypomaniacs eller alternerande depressiva, eller blandade, som provocerar ett kliniskt signifikant obehag eller en social, arbetskraft eller annan försämring av andra viktiga områden av individens verksamhet.

I denna artikel på PsychologyOnline kommer vi att prata om Bipolär sjukdom, typer och orsaker.

1. Diagnos och typer
2. Depressiv ångest blandad störning och diagnostiska kriterier
3. psyko
4. Genetiska faktorer
5. Behandling och psykotropa läkemedel

Diagnos och typer

En god diagnos måste göras för att verifiera att det inte är psykos eller schizofreni. Det är väldigt viktigt att ange om katatoniska symptom på postpartum-inbrott är tydliga, förutom händelsens allvar (mild, måttlig, svår, delvis eller total remission). längden på episoderna med säsongsmönster eller snabba cykler.

Inom bipolära sjukdomar, “bipolär sjukdom I " brukade utse endast den första episoden av mani, eller den senaste bipolära episoden av både hypomani och depressiv.

För andra tillfällen pratar vi om “Bipolär II Disorder” beaktas när det finns närvaro eller historia om en eller flera större depressiva episoder eller hypomanisk.

Det är värt att överväga “Cyklotymisk störning " att vi kan definiera så många perioder av hypomaniska symtom och många perioder av depressiva symptom som inte uppfyller kriterierna för en större depressiv episod.

Depressiv ångest blandad störning och diagnostiska kriterier

Denna kategori ska användas när de är närvarande symptom på ångest och depression men ingen av dem överväger klart eller har tillräcklig intensitet för att motivera en separat diagnos. När båda uppsättningarna av symtom (depressiva och ängsliga) är närvarande och är allvarliga för att motivera en individuell diagnos bör båda sjukdomar samlas in och denna kategori ska inte användas..

Om endast en diagnos av praktiska skäl kan göras måste prioritet ges till depression.

För ett bra diagnostiskt kriterium för Bipolär sjukdom I, singel manisk episod måste följande symtom beaktas.

• Närvaro av en enda manisk episod, utan större depressiva episoder, är ibland återkommande definierad som en förändring i polariteten från depression eller som ett intervall på minst 2 månader utan maniska symtom .
• Den manisk episod är inte bättre förklaras av schizoaffektiv sjukdom och inte överlagrad schizofreni, schizofreniform störning ett, en vanföreställningssyndrom eller psykotisk störning inte annat anges.

Det kallas blandat om symtomen uppfyller kriterierna för en blandad episod.

• I den hypomaniska episoden har det tidigare varit minst en manisk episod eller en blandad episod. Humörsymtom orsakar kliniskt signifikant lidande eller försämrad funktion i arbete, socialt eller andra viktiga verksamhetsområden för den enskilde är affektiva episoder inte bättre förklaras av schizoaffektiv sjukdom och inte överlagrad schizofreni en schizofrenistörning , en illusionsstörning eller en ospecificerad psykotisk störning.

För en bra bedömning måste de vara specificera:

• Longitudinella kursspecifikationer med och utan inter-episodisk återhämtning.
• med säsongsmönster (gäller endast mönstret av depressiva episoder) och med snabba cykler.

För ett bra kriterium vid diagnos av bipolär sjukdom II Närvaron eller historien om en eller flera större depressiva episoder måste beaktas. Närvaro eller historia av minst en hypomanisk episod. Symtom orsakar kliniskt signifikant obehag eller social / arbetsnedsättning eller andra viktiga områden av individuell aktivitet.

För ett bra kriterium vid diagnos av Cyklotymisk störning det måste ta hänsyn till närvaron under minst 2 år av många perioder av hypomaniska symptom och många perioder av depressiva symptom som inte uppfyller kriterierna för ett stort depressivt episode. (Barn och ungdomar måste vara minst 1 år).

Under den period över 2 år (1 år hos barn och ungdomar) personen har inte slutat visar symptom på hypomani i mer än 2 månader, också det bör inte har presenterat någon episod av egentlig depression, manisk episod eller blandad episod.

Efter de inledande 2 åren av cyklotymisk störning kan ha maniska eller blandade episoder lagrade på cyklotymisk störning (i vilket fall cyklotymi och bipolär I-störning diagnostiserad) i händelse av egentlig depression och cyklotymisk bipolär II störning diagnostiseras.

Symptomen är inte i dessa fall på grund av de direkta fysiologiska effekterna av ämnen som läkemedel eller mediciner eller en medicinsk sjukdom som hypertyreoidism. Vid cyklotymisk störning orsakar symtomen kliniskt signifikant obehag eller försämring i sociala, yrkesmässiga eller andra viktiga områden av individens aktivitet.

Vid bipolära störningar behåller patienten medvetenhet i de flesta fall,Det finns en form av mani (förvirrad mani) med deliriumbilder som ställer problem i diagnosen.

Vissa patienter kan presentera hipermnesia för avlägsna händelser, men det är mer frekventa mnemoniska bilder, speciellt i korttidsminnet.

Vissa bipolära patienter kan presentera kvarvarande kognitiva dysfunktioner, även efter remiss av den akuta fasen. Ett stort antal patienter med bipolär sjukdom har vanligtvis sömnlöshet (minskad sömnbehov) samt ökad hunger och törst. De har vanligtvis hyperaktivitet.

Den bipolära patienten avvisar vanligtvis att vara sjuk, särskilt i mania. Därför är psykoducation positiv när patienten är i eftergift.

psyko

Enligt Freud är manien den Jag seger över objektet.Många psykoanalytiska författare framhävde i manisk-depressiv psykos mani som reaktionen mot melancolia. Den främsta försvarsmekanismen som används av den maniska patienten är förnekandet av behovet av självförsvar för egot.

Genetiska faktorer

Studier utförda i endokrinologi hos bipolära patienter har gett kunskap i patofysiologi av affektiva sjukdomar. Hypothyroidism är ofta associerad kliniskt i depression, men endogen eller exogen hypertyreoidism är vanligtvis associerad med öppna reaktioner.

Depression och mani har observerats hos patienter med sjukdomen Cushing.

De senaste studierna har tittat på regionen 16 i den långa armen av kromosom 4, kombinationen av kromosomloci 6,13 och 15 medansvarig för överföringen av sårbarhet för störningen.

Genom epidemiologiska studier i samband med monozygotiska och heterozygotiska tvillingar visar genetiska faktorer aetiopathology i dessa störningar.

Därför deltar genetiska faktorer i etiopathogenesen av sjukdomen och i dess kliniska uttryck såväl som i sin kurs.

I biologiska faktorer noradrenalin är i grunden vanliga signalsubstans i unipolär depression och bipolär sjukdom, även om vissa studier har visat färre metaboliter hos deprimerade patienter vid bipolär unipolär.

I behandlingar som är förknippade med endokrin patologi (hypotyroidism) orsakar kortikosteroider ibland depressiva och maniska komplikationer och även snabba cykler.

I vissa fall är det lämpligt att utföra en utvärdering av sköldkörtelstatus, eftersom de vid höga tillfällen presenterar subklinisk hypotyreoidism. Det har observerats att hos patienter som inte har svarat på konventionella behandlingar och som inte har hypothyroidism har högdostyroxin givit effektiva resultat i bipolära patienter med snabb cyklisering.

Behandling och psykotropa läkemedel

Några patienter som klassificeras som bipolär typ II, där den kliniska manifestationen är Säsongsmässig affektiv sjukdom (på grund av närvaron av hösten-vinterdepressionen och hypomani på vårsommaren) har gett positivt svar på fototerapi eftersom melatonin i många fall är relaterat till denna typ av störningar och inhiberingen av dess produktion gynnar förbättringen i denna klinik.

Inom den bipolära maniska fasstörningen är behandlingsmöjligheterna vanligtvis mer komplexa, inte rådande ambulatoriska behandlingar och kräver i många fall sjukhusintagning.

Litium är behandling av val i denna klinik, även om dess verkan är långsam. För att undvika patientens viktiga psykomotoriska rastlöshet läggs vanligtvis antipsykotiska läkemedel, som måste ges i låga doser och inte länge för att undvika en tur mot depression..

Det har visats att användningen av bensodiazepiner med antimanisk verkan (klonacepan).

De ideala serumnivåerna i litiumbehandlingen är mellan 0,8 och 1,2 mEq / L, det är viktigt att komma ihåg att patienter ska sluta behandlingen när de mår bra..

Som kompensationsåtgärd och speciellt för snabba cyklister får behandlingar med karbamazepin eller valproinsyra, om de behandlas med dessa läkemedel, vanligen resultat, även i kombination med litium..

Vid depressiva återfall är behandlingen endast med antidepressiva medel, i många tillfällen ger det inte de förväntade resultaten som om de erhålls med litium. Även om bipolära patienter i typ II har observerats en förbättring i respons som profylax. Ett av alternativen är lanvotriginen.

Det har visats att vid akuta episoder behandlingar med valporate vid nivåer mellan 45 och 125 mg / ml ger bra resultat, även karbamazepin och valproinsyra till patienter vars sjukdom har varit av organisk orsak ger vanligtvis mycket effektiva resultat.

Det är anmärkningsvärt att i det senaste för behandling av mani vissa droger med antipsykotiska egenskaper som clozapin, risperidon, olanzapin och ziparidon i doser mellan 80/100 mg, är de också effektiva.

Under studien är quetiapin och ariprinpazol som förväntas ge goda resultat i framtiden.

Det är ett bra bidrag till patienten följa med psykoterapi farmakologiska behandlingar som hjälper patienten att bli medveten om sjukdomen .