Stress och reumatoid artrit - Klinisk psykologi

Kronisk sjukdom av immuntyp manifesterad av inflammation i lederna. Det påverkar 1%, mellan 20-50 år och mer till kvinnor (3: 1). Alexander inkluderade reumatoid artrit bland 7 psykosomatiska störningar viktigare. Första undersökningarna: De hypotesiserade förekomsten av en artritisk personlighet: depression, fientlighet, tvångsförmåga och begränsat känslomässigt uttryck. Inga senare empiriska bevis.

Reumatoid artrit

Ojämnheterna i resultaten är motiverade av tre skäl:

• Studiens retroaktivitet.
• Brist på kontrollgruppernas giltighet (det skulle vara lämpligare att gå till det kliniska sammanhanget).
• Svårighet att stödja en typisk personlighetsprofil (hos patienter med reumatisk sjukdom dominerar en stor heterogenitet).

Det finns enighet om början och förvärringen av sjukdomen, de påverkas av stressiga händelser (högre frekvens av vitala händelser bland patienterna). Det verkar som om de mindre stressorerna förutsäger bättre än de äldre, fluktuationerna i sjukdomen. Rimon och Laakso, identifierade 2 typer av reumatoid artrit:

1. Relaterad till stress: snabb inverkan, förändring av svårighetsgraden av symtom och frånvaro av familjen reumatisk historia.
2. Fritt från stress: Genetisk belastning. Långsam start, beständighet i svårighetsgraden av symtom och hög familjeincidens.

Infektionssjukdomar

Störningar orsakade av virus, bakterier eller svampar. Förhållandet mellan stress och smittsamma problem är etablerat på samma sätt som relationen mellan stress och immunfunktion -> Psykosocial stress minskar motståndet mot dessa sjukdomar. Den första sjukdomen där en psykologisk komponent postulerades var i tuberkulos:

• Ishigami: I de tuberkulösa patienterna minskade den fagocytiska aktiviteten under känslomässiga stresssituationer -> De vitala händelserna försämras i immunologisk funktion, vilket ökar känsligheten för tuberkulos.
• Holmes et al: observerade en ökning av stressiga händelser (förändringar i uppehållstillstånd eller arbete) under 2 år före sjukhusvistelse för tuberkulos.

Studier har förknippat negativa psykiska situationer med uppkomsten av milda och svåra luftvägsinfektioner: Meyer och Haggerty: För barn med hög grad av familjestress ökade streptokocksandningsinfektionerna. De allvarligaste respiratoriska infektionerna var hos barn med hög stressnivå. Vissa faktorer kan bidra till sårbarhet mot infektionssjukdomar. Typ 1 individer har oftast allvarliga och mindre infektioner. Experimentell virusinokulation.

Sten och kols: De undersökte påverkan av faktorer psykosocial i förekomsten av akut respiratoriska sjukdomar -> Ämnen som utsattes för ett större antal positiva och negativa livshändelser under året före studierna var mer mottagliga.

Cohen och kols: De mest mottagliga ämnena var de som fick högre poäng i tre åtgärder i samband med stress: frekvensen av större livshändelser, negativ påverkan och uppfattning om stress. I fallet med mononukleos och herpes simplex är resultaten motstridiga och otillfredsställande. förklaringar:

• Att minskningen av immunologisk kompetens som produceras av neuroendokrina förändringar i samband med stress är ansvarig för ökningen av sårbarheten mot infektionssjukdomar.
• Jemmot och Locke: Stress kan leda till förändringar i vissa beteendevanor som i sig kan försvaga immuniteten och öka mottagligheten för smittsamma problem.

Cohen och Williamson har föreslagit 2 olika modeller som syftar till att förklara konsekvenserna av stress vid initiering och underhåll av smittsamma processer. Förändringar i immunsystemet anses vara vanliga för både initieringsprocesser och infektionsprogressioner.

Flera faktorer ingriper som medlare: Direkt neurotransmission av CNS-immunet.

Hormonfrisättnings. Riktlinjer för genomförandet av ämnen som leder till ohälsosamma metoder (tobak, dålig ätning, sömnlöshet). I början kan det produceras genom exponering för vissa patogener, vid vilken tid hanteringsstrategier spelar en relevant roll:

Individen använder ett större antal sociala interaktioner för att mildra stress -> Ökar möjligheten att utsättas för patogener -> Utveckling av sjukdomen. Progressionen kan påverkas av stress direkt (inte medierad av immunsystemet) på vävnaden involverad i sjukdomen på tre sätt:

• Endokrinsystemets väg: frisättning av hormoner (kortisol) som ökar slemsekretionen.
• Förändringar i hälsopraxis: Ökning av tobaksnivå som irriterar näs- och lungvävnad.
• Fel i vidhäftning: Brist på samarbete för att följa en behandling.