Personlighetskoncept

Personlighetsstörning (TP): permanent inflexibel personlighet egenskaper och maladaptiv, som orsakar betydande social funktionsnedsättning, stör arbetsflödet eller främja obehag eller subjektivt lidande. I princip är definitionen och klassificeringen av personlighetsstörningar presenteras som "frukt" av ett avtal, efter en grundlig genomgång av den publicerade litteraturen och yrkesutövning, men empiriskt slutar upp att acceptera en "lösning engagemang ", en viss nomenklatur det motsvarar inte de resultat som erhålls.

1. Personlighetskoncept
2. Differentierade typer i klassificeringssystem
3. Etiologiska och epidemiologiska problem

Personlighetskoncept

Personlighet. Två alternativ:

1. Personligheten identifieras som den personliga funktionen som är resistent mot förändring, konsolideras och har en generell och sammanhängande respons i olika tider och sammanhang, med undantag för den situativa, reaktiva skillnaden i olika situationer. Det hänvisar till integrerade psykologiska formationer, med nivåer av organisation och hierarki. Representerad av Eysenck.
2. Personlighet som det som identifierar det enskilda människan under hela livscykeln, så det måste integreras i en personlig modell, från situational reaktivitet, till livsstil, motivationer, övertygelser och uppfattningar av världen. Representerad av Royce. Det konceptuella klassificeringssystemet, i relation till personlighetsstörningar, är det första alternativet, men det är inte en dimensionell modell utan en kategorisk.

Historisk reflektion och definitioner av personlighetsstörningar

Bidrag från 3 teoretiska traditioner:

1. Den medicinska karaktären: försvara att det finns ett ärftligt substrat som predisponerar att ha en eller annan typ av problem och att externa händelser skulle vara producenter som utlöser allvarliga problem inom psykisk hälsa:

• En avancerad utgåva av Kraepelins arbete hänvisade till den "autistiska personligheten" som en föregångare till tidig demens.
• Kretschmer, föreslår ett rationellt kontinuum som sträcker sig från schizofreni till manisk-depressiv psykos, med mellanliggande intervall av mer eller mindre patologiska "personligheter".
• Jaspers säger att personlighetsstörningar inte blir nosologiska enheter som psykoser, men att de kan ge upphov till dem. De var indikatorer på vissa mentala förändringar.

1. Psykodynamik: Den psykoanalytiska traditionen föreslog existensen av en teori om personlighet och psykopatologi, där störningen av personlig utveckling skulle vara den förklarande källan "ansvarig" för förändringarna. Millon (är störningar där det inte finns någon medvetenhet om sjukdom).
2. Socialfenomenologi: Personlighet som "svar" på andras reaktioner. Personlighet förstås som en uppsättning roller man spelar under hela sitt liv, och störningar är tänkt som de papper som är skadliga för andra -> Personlighetsstörningar: Sjukdom eller fel i socialiseringsprocess som syftar till Produktion av skador på andra. De tre traditionerna tenderar att sammanfalla med definitionen av DSM-III i ett försök att gruppera och / eller uppnå största möjliga konsensus.

Definitionen omfattar följande aspekter:

• Definition av personlighet baserad på egenskaper (bestående mönster att uppfatta, tänka och relatera till miljön och sig själv, vilket framgår av ett brett spektrum av personliga och sociala sammanhang). Den upprätthålls under DSM-III-R och i DSMIVs arbetsmanualer.
• Förslag till en jämförelsetabell mellan störningar i barndomen och tonåren, och personlighetsstörningar hos vuxna: "De yttringar av personlighetsstörningar är igenkännbara vanligtvis i tonåren eller ännu tidigare, och fortsätter längs vuxenlivet. " Kärleksfullt är denna "kontinuitet" inte inkluderad i barndoms- och ungdomssjukdomar.

Egenskaper hos personlighetstrecken så att de förvärvar karaktären hos personlighetsstörningar:

• Det är oflexibelt och maladaptivt.
• Det orsakar betydande social funktionsnedsättning, yrkesdysfunktionism eller subjektivt obehag.
• Med andra ord, de föreslagna kriterierna är disjunktiva (men inte exklusiva): personlidande, arbetsproblem eller sociala problem.

Differentierade typer i klassificeringssystem

3 STORA KLASSIFICERINGSSYSTEM för personlighetsstörningar:

• ICD-10 (WHO).
• Klassificeringen heter Statistisk och diagnostisk manual: DSM-IIIR och DSM-IV (just publicerad).
• Millon-förslaget som innehåller ett multi-axiellt system för personlighetsstörningar, som används för framställning av DSM-III-R.

DMS-III-R: Personlighetsstörningarna samlas i axel II i hans penta-axiella system, tillsammans med utvecklingsstörningar. De är uppdelade i tre stora konglomerat som omfattar 11 störningar.

1. Sällsynta och excentriska individer: Paranoid, schizoid och schizotypal.
2. Oregelbundna, känslomässiga och teatraliska personligheter: Histrionics, antisocial, narcissistisk och gräns.
3. Fruktansvärda individer med markerad ångest: Dependent, tvångssyndrom, passiv-aggressiv och undvikande störning.

Det finns en fjärde kärna som heter blandad och atypisk för individer som inte passar bra med någon av de tre. Dessa störningar är atheriska där det hänvisas till etiologin och teorin om dem. Dessa störningar uppträdde i DSM-III. I DSM-III-R ingår 2 nya kategorier: Sadistisk personlighet: Det elimineras i 1991-versionen för att förbereda 4ª upplagan, där den sadomasochistiska sexuella störningen är införlivad. Självförstörande personlighet. DSM-IV eliminerar dem.

Också i DSM-IV-versionen föreslog inkluderandet av personlighetsstörningen och störningen personlighet negativist. DSM-III-R diagnoser polythetic föreslagna som är gjorda: Kliniska diagnostik kan ställas in med olika kombinationer av den uppsättning av symptom, förutsatt att antalet presenteras är halv + 1 (utom antisocial personlighetsstörning). Om det inte är tillräckligt, kommer individen inte att diagnostiseras i axeln II, även om den kunde vara i I. Denna punkt kritiseras särskilt av stödjare av dimensionella klassificeringssystem. DSM beställer inte dessa sjukdomar i enlighet med svårighetsgraden av social funktionsnedsättning, yrkesdysfunktion och subjektivt obehag. Framställning av DSM-IV:

• I 1991 års revision ingår två andra kategorier: depressiv personlighetsstörning och negativ personlighetsstörning. I 1993 års recension försvinner båda sjukdomarna och ingår i kategorin "icke-specifika personlighetsstörningar".
• I versionen skulle vara 10 personlighetsstörningar + en kategori av ospecificerade. Den här versionen försöker få bättre match med ICD-10. skillnader: 1. Mellan specifika och blandade: De specifika är allvarliga störningar av den konstitutiva karaktären och beteendemässiga tendenser som påverkar olika aspekter av personligheten och som nästan alltid åtföljs av stora sociala och personliga förändringar.
• Den blandade: När egenskaper presenteras som inte tillåter det att integreras i en komplett kategori. 2. Mellan specifika och ihärdiga omvandlingar: Den specifika: tenderar att inträffa i barndomen och ungdomar, som fortsätter under vuxenlivet. Transformationer uppträder under vuxenlivet som ett resultat av katastrofer, trauma, stressiga situationer och måste bibehållas som väldefinierade och varaktiga förändringar. De tre grupperna är konfigurerade: Specifika störningar: Paranoid, schizoid, disocial, känslomässig instabilitet hos personligheten, histrionisk, narcissistisk, angelägen, beroende, anacástico och "ospecificerad". Blandade störningar: Blandad personlighet och problematiska variationer i personligheten. Persistenta personlighetstransformationer: Efter traumatiska erfarenheter, psykiatriska sjukdomar, andra omvandlingar och ospecificerade omvandlingar.

Allt hänvisar till långvariga och förankrade beteenden som manifesterar sig som stabila sätt att reagera på ett brett spektrum av individuella och sociala situationer. Endast den första kategorin sammanfaller med den allmänna övervägandet av personlighetsstörningar. För diagnosen, minst 3 av de symptom som anges av ICD-10 (hälften, i de flesta fall). ICD-10 ger inte en gradering av svårighetsgraden av störningarna.

Millon: Personligheten är sammansatt av kategorier eller mönster för att hantera den miljö som lärt sig (teori om biosocialt lärande). De är komplexa och stabila sätt att hantera miljön, de involverar instrumentella beteenden som ger förstärkningar och undviker straff.

så, Millon organiserar personlighetsstörningar som 4 criteriosvariables: Severity: mild / ljus, medel, hög naturen av armeringen: positiv och negativ förstärkning Källa: self och andra instrumentella beteenden för förstärkningar: passiva coping strategier och aktiva strategier

Från dessa kriterier får 8 grundläggande typer av onormala personligheter gravitations mild ljus (konflikter intra-psykiska maladaptiv som hindrar social anpassning för att hitta personlig tillfredsställelse och hitta förstärkningar själva eller andra) och 3 varianter av hög gravitation ( underskott i sociala färdigheter och periodiska och reversibla psykotiska utbrott)

1. Lättlätt gravitation. Narcissistic Antisocial Dependent Histrionic
2. Mellanliggande gravitation. Passiv-aggressiv Obsessiv-kompulsiv Schizoid Avoider
3. Hög allvarlighet Schizotyp (variant undvikande och schizoid) Begränsar (variant histrionic, beroende, passiv-aggressiv och obsessiv kompulsiv)

Paranoid (antisocial, narcissistisk variant och i vissa fall av passiv-aggressiv och tvångssyndrom) Funktioner delad 11 ändringar:

• Stor flexibilitet begränsar möjligheterna att lära sig nya beteenden
• Frekvent existens av handlingar som stöter på onda cirklar
• Stor känslomässig bräcklighet i situationer av stress.

Därefter Millon den kommer att basera sin nya klassificering i 6 poäng där systemet alltid är detsamma:

• Tydligt beteende: hur andra uppfattar S: s beteende som ska behandlas
• Interpersonellt beteende: hur de interagerar med andra.
• Kognitiv stil: vilken tankeprocess som ämnet utför
• Affektivt uttryck: hur det visar känslor.
• Självuppfattning
• Självförsvarsmekanismer

För närvarande accepteras förekomsten av 10-11 personlighetsstörningar i kategorisystem.

Etiologiska och epidemiologiska problem

En generisk analys, från biologiskt-medicinsk synvinkel, skulle personlighetsstörningarna ha en stark biologisk komponent, det skulle förklara hans utseende. Men från ett mer socialt tillvägagångssätt, interpersonella interaktioner och lärande, skulle det vara ansvarigt för deras utseende. Snarare skulle det vara den kontinuerliga interaktionen mellan de två, som under hela barndomen och ungdomsåren, skulle ställa ett beteendemönster som leder till upprättandet (runt den tredje decenniet) en diagnos av personlighet.

Millon endast (och Everly) vågar för att ge konkreta data (ordalydelsen i DSMIII-R och DSM-IV, presenteras som ateoretisk avseende etiologi) .Millon antyder att biogena och psykogena determinanter finns som samvarierar att bilda personlighet över tiden Vikten av var och en varierar beroende på tid och omständigheter.

Den biologiska strukturen i hjärnan, Det kan betraktas som den första orsaken, men omedelbart börjar miljöpåverkan. De genetiska baserna måste sökas i polygena och icke-monogena förklaringar, vilket ytterligare komplicerar studien av biologiska baser. Dessutom är de konstitutionella egenskaperna relaterade till efterföljande lärande. Lärande kan också skadas av miljöaspekter, vilket kommer från tre huvudkällor:

1. Händelser som skapar intensiva ångest eftersom de undergräver känslor av säkerhet.
2. Emotionella neutrala förhållanden eller beteendemönster som inte utlöser defensiva eller skyddande beteenden, liksom störande känslomässiga händelser.
3. Otillräckliga erfarenheter som kräver att man lär sig anpassat beteende.

Baserat på dessa biologiska överväganden och socialt lärande fastställer Millon etiologin för var och en av sjukdomarna. När det gäller MORBIDITY av personlighetsstörningar är det en stor brist på data. I allmänhet, och efter en översyn av USA: s epidemiologiska arbete, mellan 1960 och 1986, slutsatsen att Casey: Förekomsten av personlighetsstörningar Den går från 2,1-18%, beroende på befolkningen och kriterierna. I allmänhet är de mer associerade med ungdomar och det maskulina könet. I den urbana vuxna befolkningen är de vanligaste typerna explosiva och anacástico. När störningen var förknippad med en annan av axeln I hade 34% en personlighetsstörning.