Comorbidity of Personality Limit Disorder

För närvarande drabbar personlighetsstörningar de flesta forskares intresse, vilket leder till många studier, forskning, kongresser ... En av de möjliga orsakerna till detta är de olika diskussionerna om hur man ska överväga sådana störningar, det vill säga var är exakt punkt för att bestämma om det är en sjukdom själv eller en dysfunktionell personlighet?

Denna gradient har varit föremål för debatt i olika utgåvor av DSM. Å andra sidan också är kända för deras höga comorbiditet med andra sjukdomar, speciellt borderline personlighetsstörning (TLP), som vi kommer att tala om i denna artikel.

• Relaterad artikel: "Personlighetsbegränsningsstörning (BPD): Orsaker, symtom och behandling"

Generisk comorbiditet i TLP

Comorbiditet är en medicinsk term som betyder närvaron av en eller flera störningar (eller sjukdomar) förutom den primära sjukdomen eller störningen och den effekt de orsakar. Detta fenomen är så signifikant i BPD att det är ännu vanligare och representativt för att se det tillsammans med andra sjukdomar än ensam. Det finns många studier och många variationer av resultat om vilka störningar som är comorbida och vilka inte är, men det finns tillräcklig likformighet med de av Axis I (speciellt) och Axis II i både kliniska och samhällsprover.

Forskning tyder på att 96,7% av personer med BPD har minst en comorbid diagnos med Axis I och att 16,3% skulle ha tre eller fler, vilket är signifikant högre än andra sjukdomar. Å andra sidan har det också studerats att 84,5% av patienterna uppfyllde kriterierna för att ha en eller flera störningar i Axis I åtminstone 12 månader och 74,9% för att ha en störning i axel II av för livet.

När det gäller komorbiditet med axel II indikerar många studier att det finns skillnader mellan kön. Jag menar, Män som diagnostiserats med BPD är mer benägna att ha comorbiditet i axel II med störningar av den antisociala, paranoida och narcissistiska typen, medan kvinnor med histrionics. Å andra sidan förblev procentsatserna för de beroende och undvikande störningarna liknande.

Särskild komorbiditet

Av de ovan nämnda störningarna i axel I skulle den som skulle vara vanligare att associera med BPD vara stor depressiv sjukdom, som sträcker sig mellan 40 och 87%. Följ ångest och affektiva störningar i allmänhet och vi skulle lyfta fram betydelsen av posttraumatisk stressstörning för mängden studier i detta avseende med en livstidsprevalens på 39,2%, är det vanligt men inte universellt hos patienter med BPD.

I de mycket frekventa ätstörningarna och missbruk av substanser finns det skillnader mellan könen, den första som sannolikt är associerad med kvinnor med BPD och de senare männen. Denna missbruk av ämnen impulsivt skulle minska tröskeln till andra självförstörande eller sexuella promiskuitetsbeteenden. Beroende på svårighetsgraden av patientens beroende, skulle det behöva hänvisas till specialiserade tjänster och jämn inkomst för avgiftning som en prioritet.

Vid personlighetsstörningar skulle vi ha comorbiditetsstörning med 50% beroende, undvikande med 40%, paranoid med 30%, antisocial med 20-25%, histrionisk med oscillerande frekvenser mellan 25 och 63%. När det gäller förekomsten av ADHD är 41,5% i barndomen och 16,1% i vuxen ålder.

Personlighetsbegränsning och substansmissbruk

TLP: s komorbiditet med giftigt missbruk skulle vara 50-65%. Å andra sidan, som i samhället i allmänhet är det ämne som oftast missbrukas alkohol. Dock är dessa patienter vanligtvis politoxicómanos med andra ämnen, som cannabis, amfetamin eller kokain, men kan vara något beroendeframkallande ämne i allmänhet, som vissa psykoaktiva droger.

Dessutom, konsumtionen görs vanligen impulsivt och episodiskt. När det gäller komorbiditet med alkohol i synnerhet var resultatet en 47,41% livstid, medan 53,87% med nikotinberoende erhölls.

Efter samma linje har många studier verifierat förhållandet mellan BPD-symptomen och användningsfrekvensen och beroende av cannabis. Patienterna har en ambivalent relation med detta eftersom det hjälper dem att slappna av, minska dysfori eller allmänt obehag som vanligtvis har bättre uthärda ensamhet hänvisar till både sitt tänkande och fokusera på här och nu. Men det kan också leda dem att ha hetsätning (sämre bulimic eller hetsätningsstörning beteenden, till exempel), ökar pseudoparanoides symptom och möjligheten att overklighetskänsla eller personlighetsförändring, vilket skulle vara en ond cirkel.

Å andra sidan är det också intressant att framhäva cannabis smärtstillande egenskaper, relaterar den till den vanliga självskadan hos patienter med BPD..

BPD och ätstörningar

I stort sett, Comorbiditet med TCA med TP är hög, Det varierar mellan 20 och 80% av fallen. Även om sjukdomen restriktiv anorexi kan ha komorbid BPD, är mycket mer frekvent än det har att andra störningar passiv-aggressiv typ, till exempel, medan bulimi purgative själv associerad starkt till TLP, förhållandet av 25%, tillsatt binge-ätstörningar och TCA ej specificerat, varav en relation också har hittats.

Parallellt har flera författare anges som möjliga orsaker till uppkomsten av TCA till stressande händelser vid något tidigt stadium i livet, såsom fysiska, psykiska eller sexuella övergrepp, överdriven kontroll ... med personlighetsdrag såsom låg självkänsla, impulsiv eller känslomässig instabilitet , tillsammans med egna kanoner av skönheten i samhället själv.

Sammanfattningsvis ...

Det är viktigt att notera att BPDs höga komorbiditet med andra sjukdomar gör det svårare för tidig upptäckt av sjukdomar, Därför hindrar det behandlingen och mörkar den terapeutiska prognosen, såväl som ett kriterium för diagnostisk svårighetsgrad.

Avslutningsvis drar vi samman med behovet av mer forskning om BPD och personlighetsstörningar i allmänhet, eftersom det finns en stor skillnad i åsikter och få data verkligen empiriskt motsatta och med enighet i mentalvårdsgemenskapen.

Bibliografiska referenser:

• American Psychiatric Association (2013). Diagnostisk och statistisk handbok för psykiska störningar. 5: e upplagan Arlington, VA: American Psychiatric Publishing, Inc.

• Bellino, S., Patria, L., Paradiso, E., Di Lorenzo, R., Zanon, C., Zizza, M. & Bogetto, F. (2005). Större depression hos patienter med Borderline Personality Disorder: En klinisk undersökning. Kan J Psychiatry.50: 234-238.

• Biskin, R. & Paris, J. (2013). Comorbidities in Borderline Personality Disorder. Utdrag ur: http://www.psychiatrictimes.com

• Del Rio, C., Torres, I. & Borda, M. (2002). Comorbiditet mellan utrensande bulimia nervosa och personlighetsstörningar enligt Millon Multiaxial Clinical Inventory (MCMI-II). International Journal of Clinical and Health Psychology. 2 (3): 425-438.

• Grant, B., Chou, S., Goldstein, R., Huang, B., Stinson, F., Saha, T., et al. (2008) Prevalens, korrelationer, funktionshinder och comorbiditet av DSM-IV gränslinje personlighetsstörning: Resultat från Wave 2 National Epidemiologic Survey on Alcohol and Related Conditions. J Clin Psychiatry.69 (4): 533-45.

• Lenzenweger, M. Lane, M., Loranger, A. & Kessler, R. (2007). DSM-IV personlighetsstörningar i National Comorbidity Survey Replication (NCS-R). Biolpsykiatri. 62: 553-64.

• Skodol, A., Gunderson, J., Pfohl, B., Widiger, T., Livesley, W., et al. (2002) Gränsdiagnosen I: Psykopatologi, komorbiditet och personlighetsstruktur. Biol Psychiat 51: 936-950.

• Szerman, B. & Peris, D (2008). Cannabis och personlighetsstörningar. I: Psykiatriska aspekter av cannabisanvändning: kliniska fall. Spanska samhället för kannabinoidforskning. Madrid: CEMA. 89-103.

• Zanarini, M., Frankenburg, F., Hennen, J., Reich, D & Silk, K. (2004). Axis I Comorbidity hos patienter med Borderline Personality Disorder: 6-årig uppföljning och prediktering av tid till förlåtelse. Am J Psykiatri. 161: 2108-2114.