Katatonien orsakar, symtom och behandling av detta syndrom

Vi kanske har någonsin sett i en film, läsa en bok eller ens sett i verkliga livet vissa psykiatriska patienter som fortfarande i ett tillstånd av frånvaro, stel och orörlig, stum och arreactivos, kan placeras av tredje part på någon tänkbar hållning och kvar i den positionen som en vaxdocka.

Detta tillstånd är det som kallas catatonia, ett syndrom huvudsakligen motor av olika orsaker och som påverkar patienter med olika typer av både psykisk och medicinsk sjukdom.

• Relaterad artikel: "De 15 vanligaste neurologiska sjukdomarna"

Catatonia som syndrom: begrepp och symtom

Catatonia är ett neuropsykologiskt syndrom där en serie psykomotoriska symptom uppträder, ofta åtföljd av kognitiva, medvetenhet och uppfattningsändringar.

De mest karakteristiska symptomen på detta syndrom är närvaron av katalepsi eller oförmåga att röra sig på grund av ett tillstånd av muskulös styvhet som förhindrar muskelkontraktion, den vaxartade flexibiliteten (Ett tillstånd av passivt motstånd i vilken ämnet inte flexibel led sig, återstår som det är om placeras på ett visst sätt med samma hållning och läge om den inte ändras och i vilken medlemmar kropp kvar i vilken position som helst i någon annans lämna dem), mutism, negativism innan försöket att göra ämnet för att utföra någon åtgärd, ecosíntomas (eller repetera / automatisk imitation av ord och handlingar som utförs av den som ringer), stereotypier, persevera , agitation, brist på respons på miljön eller dumhet.

Din diagnos kräver minst tre av de ovan nämnda symtomen, i minst tjugofyra timmar. I allmänhet presenteras anosognosi med avseende på motorisk symtomatologi.

Några psykologiska symptom

Ämnen med denna förändring presenterar ofta intens emotionalitet, Knappt kontrollerbar, både positivt och negativt. Trots att motorisk immobilitet är karakteristisk, lämnar patienterna ibland emotionellt tillstånd av stor intensitet och med hög rörelse och agitation som kan leda dem till självskada eller att attackera andra. Trots deras anosognosi om deras motoriska symptom är de ändå medvetna om sina känslor och intensiteten som de presenterar sig för.

katatoni kan förekomma i olika grader av större eller mindre svårighetsgrad, producerar förändringar i patientens vitala funktion som kan göra det svårt att anpassa sig till miljön.

medan prognosen är bra om den börjar behandlas snart, i vissa fall kan det vara kroniskt och kan till och med vara dödligt under vissa omständigheter.

Presentationsmönster

Två typiska presentationsmönster kan observeras, en som kallas stuporös eller långsam katatoni och en annan känd som agitated eller delirious catatonia.

Den första är kännetecknad av ett tillstånd av dumhet där det saknas miljörelaterade funktioner individen förblir förlamad och frånvarande från miljön, de vanliga symptomen är katalepsi, vaxartad flexibilitet, mutism och negativism.

Med avseende på agitated eller delirious catatonia, kännetecknas den av symptom som är mer kopplade till aktivering, såsom ekosymptom, realiseringen av stereotypa rörelser och tillstånd av agitation.

Möjliga orsaker till katatoni

Orsakerna till katatoni kan vara mycket olika. När det anses vara neuropsykologiskt syndrom Närvaron av förändringar i nervsystemet måste beaktas.

Forskning visar att patienter med katatoni De har någon typ av dysfunktion i en del av den högra bakre parietala cortexen, vilket är förenligt med det faktum att personer med katatoni har möjlighet att framgångsrikt initiera rörelser (så att tilläggsmotorområdet oftast förblir bevarad) och det faktum att det anosognosia avseende motoriska symtom. Den undre sidan av dessa ämnen också ofta har förändringar prefrontala och orbitofrontal mediala, vilket också förklarar förekomsten av tillfälliga störningar och emotionell raptus.

GABAs roll utforskas på hormonell nivå, vilket har visat sig förändras hos patienter med katatoni, eftersom den har en lägre nivå av bindning till hjärnstrukturer. Glutamat, serotonin och dopamin verkar också spela en relevant roll i denna sjukdom, men en högre nivå av forskning behövs för exakt hur de påverkar.

• Kanske är du intresserad: "Hjärnans lober och dess olika funktioner"

Potentiella organiska orsaker

En av de första orsakerna som måste undersökas är i första hand den organiska typen, eftersom katatoni är ett symptom närvarande i ett stort antal neurologiska förändringar. I den meningen kan vi hitta det temporal lob epilepsi, encefalit, hjärntumörer och stroke möjliga orsaker till detta syndrom som ska behandlas omedelbart.

Förutom dessa infektioner som septikemi eller de som orsakas av tuberkulos kan malaria, syfilis eller HIV också orsaka detta tillstånd. Lever- och njursvikt, hypotyreoidism, svåra komplikationer av diabetes som ketocytos eller till och med svår hypotermi är andra tillstånd som har knutits till katatonin..

Andra biologiska orsaker kan härledas från konsumtion och / eller missbruk av psykoaktiva ämnen, de är droger eller psykotropa droger. Det är till exempel vanligt att katatoni förekommer i det neuroleptiska malignt syndromet, ett allvarligt och potentiellt dödligt syndrom som i vissa fall uppträder när antipsykotika administreras..

Orsaker från psykodynamik

Förutom de tidigare orsakerna, några författare relaterade till den freudianska traditionen har föreslagit att katatoni i vissa fall kan ha psykologiska aspekter av symbolisk karaktär som orsak.

Specifikt har det föreslagits att katatoni kan uppträda som regression till en primitiv stat som en försvarsmekanism mot traumatiska eller skrämmande stimuli. Förklaringen används också att den också kan ges som ett dissociationsrespons (vilket faktiskt observeras hos vissa patienter med posttraumatisk stressstörning).

Vi måste emellertid komma ihåg att dessa förklaringar bygger på en epistemologi som ligger långt ifrån den vetenskapliga och därför inte längre anses vara giltig..

Psykiska störningar där det framgår

Catatonia har länge varit ett syndrom som har identifierats med en subtyp av schizofreni, katatonisk schizofreni. Förekomsten av detta syndrom har emellertid också observerats i många störningar, både psykiska och organiska.

Några av de olika sjukdomar som det har uppkommit länkade är följande.

1. Schizofreni och andra psykotiska störningar

Det är den typ av tillstånd som katatonien traditionellt har kopplats till, för att överväga katatoni som en specifik subtyp av schizofreni. Förutom schizofreni kan förekomma i andra sjukdomar, såsom kort psykotisk störning.

• Relaterad artikel: "De 6 typerna av schizofreni och tillhörande egenskaper"

2. Moodstörningar

Även om den har knutits nästan sedan starten med schizofreni, tycks de olika studier som utförts med avseende på katatoni tyder på att ett stort antal katatoniska patienter har någon typ av humörstörning, speciellt i maniska eller depressiva episoder. Det kan specificeras både i depressiva och bipolära sjukdomar.

3. Posttraumatisk stressstörning

Posttraumatisk stressstörning har också ibland varit associerad med katatoniska tillstånd.

4. Konsumtion, berusning eller substansavhållande

Administrering eller okontrollerad upphörande av vissa ämnen med effekt i encephalon kan generera catatonia.

5. Autismspektrumstörning

Vissa barn med utvecklingsstörningar som autism kan uppenbara katatonia comorbidly.

• Relaterad artikel: "De fyra typerna av autism och dess egenskaper"

Övervägande hittills

Idag den senaste versionen av en av de viktigaste psykologiska diagnostiska manualerna, DSM-5, har tagit bort denna etikett som en subtyp av schizofreni att omvandla catatonia till en indikator eller modifierare av diagnosen av denna och andra störningar (såsom humör). Klassificeringen som ett neuropsykologiskt syndrom har adderats separat från andra sjukdomar.

Behandling att ansöka

Eftersom etiologin (orsaker) till katatoni kan vara olika, kommer de behandlingar som kommer att appliceras i hög grad att bero på vad som producerar det.. Det måste analysera sitt ursprung och agera på ett differentierat sätt beroende på vilket som är. Bortsett från detta kan symptomen på katatoni behandlas på olika sätt.

På den farmakologiska nivån Det stora beviset på bensodiazepiner har visat sig, vilka fungerar som GABA-agonister i akuta fall. Effekterna av denna behandling kan så småningom reversera symtomen hos de flesta patienter. En av de mest effektiva har visat är lorazepam, vilket i själva verket är behandlingen av förstahandsvalet.

Även om det kan tyckas på grund av sin koppling till schizofreni att tillämpningen av antipsykotika kan vara användbara, är det faktum att det kan bli skadligt (kom ihåg att katatoni kan förekomma i malignt neuroleptikasyndrom som just orsakas av administration av sa droger).

En annan terapi som används är elektro-konvulsiv terapi, även om det vanligtvis tillämpas om behandling med bensodiazepiner inte provocerar ett svar. Det finns också möjlighet att tillsammans använda bensodiazepiner och elektrokonvulsiv terapi, eftersom effekterna kan förbättras.

På en psykologisk nivå Arbetsterapi kan utföras för att stimulera patienten, såväl som psykoducation för patienten och deras miljö för att ge information och strategier för åtgärder och förebyggande åtgärder. Behandlingen av affektiva symptom är också mycket hjälpsam, särskilt i fall som härrör från psykiatriska störningar.

Bibliografiska referenser:

• American Psychiatric Association. (2013). Diagnostisk och statistisk manual för psykiska störningar. Femte upplagan. DSM-V. Masson, Barcelona.

• Arias, S. och Arias, M. (2008) Catatonia: Darkness, Dilemma, Contradiction. Spanska tidningen för rörelsestörningar; 9: 18-23.

• Crespo, M.L. & Pérez, V. (2005). Catatonia: ett neuropsykiatriskt syndrom. Colombian Journal of Psychiatry. vol. XXXIV, 2. Bogotá.