Astrocytomtyper, symtom, orsaker och behandling

"Du har en tumör." Det är förmodligen en av de fraser som vi är mest rädda att höra när vi går till doktorn för att göra en checkup eller vi testas för ett problem som vi inte vet orsaken till. Och är det cancer är en av de mest rädda sjukdomarna världen över, är en av de mest kända och ledande orsakerna till döds i världen och en av de största utmaningarna av medicin tillsammans med aids och demens.

Bland de flera ställen där det kan uppträda är hjärnan en av de farligaste, eftersom även en icke-cancerös godartad tumör kan orsaka allvarliga effekter och till och med döden. Inom de olika typerna av befintliga hjärntumörer, En av de vanligaste är astrocytom, som vi ska prata om i den här artikeln.

• Kanske är du intresserad: "De 15 vanligaste neurologiska sjukdomarna"

Vad är astrocytom?

Vi kallar astrocytom a allt som neoplasma eller tumör bildas huvudsakligen av astrocyter, en av huvudtyperna av glialceller som matar och stöder neuroner. Denna tumör är därför en massa av astrocyter som uppträder före en anomalös, patologisk och okontrollerad tillväxt och proliferation av en av de typer av glialvävnad som finns närvarande i nervsystemet, vilket är en av huvudtyperna av hjärntumör.

Astrocytom är tumörer vars symtom kan variera mycket beroende på platsen eller de platser där de förekommer, om de komprimerar andra hjärnområden, deras proliferationskapacitet eller om de infiltrerar andra vävnader eller självbegränsande. Men på en allmän nivå är det vanligt att finna förekomsten av huvudvärk, illamående och kräkningar, sonolens och trötthet, förändrat medvetenhet och förvirring. Det är också relativt ofta att förändringar av personlighet och beteende uppträder. Feber och yrsel är också vanliga, liksom viktförändringar utan orsaker till detta, problem med uppfattning och språk och förlust av känslighet och rörlighet, och även kramper. Det är också möjligt, särskilt när de uppstår hos barn, att missbildningar genereras och att den intrakraniella och extrakraniella kraniofacialanatomin förändras.

Denna typ av tumör kan uppstå, som med andra tumörer, begränsade till en specifik region eller struktur eller diffust sätt, den första mycket bättre prognos än den andra. I allmänhet metastaserar de vanligtvis inte till andra delar av kroppen utanför nervsystemet, även om de utökar sig inom det systemet.

• Relaterad artikel: "Astrocyter: vilka funktioner uppfyller dessa glialceller?"

diagnos

Diagnosen av dessa tumörer är komplex, vilket är nödvändigt för att utföra olika förfaranden. Först och främst är det nödvändigt att utföra en tumörbiopsi, vilket gör det möjligt för oss att ta ett prov av hjärntumören, som för närvarande utförs av stereotaxi. Senare blir det nödvändigt att utföra en fenotypisk och histologisk analys för att kontrollera vilken typ av vävnad vi pratar om, samt beteendet. Slutligen kommer det att vara nödvändigt att bedöma proliferationskapaciteten för att kunna slutföra bestämning av graden och infiltrationskapaciteten.

orsaker

Som med alla andra hjärntumörer är orsakerna till astrocytom oftast okända. Men vissa ärftliga störningar kan underlätta deras utseende, såsom neurofibromatos. Även infektionen med Epstein-Barr-viruset eller den tidigare tillämpningen av strålbehandling på grund av en annan tumör verkar vara riskfaktorer för att utveckla dem.

Klassificering enligt betyg

Termen astrocytom, som vi redan har angett, grupperar tillsammans gruppen av tumörer eller neuplasier utgjordes huvudsakligen av astrocyter. men Inom astrocytom kan vi hitta olika klassificeringar och uppdelningar, beroende på andra kriterier för graden av malignitet och proliferation. I detta avseende kan vi observera förekomsten av fyra grader av svårighetsgrad

Grad I

Astrocytomer av klass 1 betraktas som alla tumörer vars huvudsakliga egenskaper är deras benignitet. Vikt för det kan generera allvarliga problem och till och med vara dödligt eller generera funktionshinder beroende på huruvida de växer och orsakar krossning av delar av hjärnan mot skallen. Dessa är sällsynta tumörer, övervägande infantil, det De har fördelen av att ha en mycket hög grad av överlevnad och vara relativt lätt att behandla. I många fall är kirurgisk resektion tillräcklig. Ett exempel på tumörer av denna grad finns i pilocytisk astrocytom.

Grad II

I motsats till astrocytom i klass I är klass II astrocytomer cancer i sig, som är maligna tumörer. Den aggressiva klass två astrocytom, mycket mer komplex att behandla och anses vara malign och expansiv. De genererar vanligen epileptiska anfall, observera diffusa skador. Diffusa astrocytom ingår vanligtvis i denna grupp, bland annat fibrillära, gemistocytiska och protoplasmatiska astrocytom är de vanligaste. De är den vanligaste typen av lågkvalitativt astrocytom.

Grad III

Grad tre astrocytom resulterar en typ av malign tumör som har en hög kapacitet för proliferation och infiltration mot andra strukturer. Det mest kända är anaplastisk astrocytom. Det är ofta att det är utvecklingen av en av de föregående tumörerna och även att den utvecklas mot en grad fyra tumör.

Grad IV

Astrocytomer som är mer invasiva, aggressiva och infiltrerade anses vara grad fyra, som snabbt växer till andra delar av hjärnan. Det mest typiska och välkända astrocytom med denna grad av malignitet är glioblastom multiforme, som i själva verket är den vanligaste typen av cerebral neoplasi. Prognosen är vanligtvis dödlig och livslängden minskas kraftigt.

De två vanligaste

Här är några av de vanligaste egenskaperna hos några av de två vanligaste och mest kända typerna av astrocytom..

Glioblastom multiforme

De vanligaste av alla astrocytom och en av de vanligaste hjärntumörerna (cirka ett fjärdedel av hjärntumörerna som diagnostiseras är glioblastom) är också den mest aggressiva och med den värsta prognosen. Det är en tumör där cellerna är dåligt differentierade, vilket reproducerar med hög hastighet och prolifererar på vaskulär nivå generera död och degenerering av andra strukturer genom nekros. Livslängden överstiger normalt inte ett år och tre månader. Det kan vara primärt, som framträder i sig, men det är vanligtvis en utveckling av några av tumörerna med den lägsta graden av malignitet..

Anaplastisk astrocytom

Den andra av de mest kända och maligna typer står inför en astrocytom av grad III som tenderar att infiltrera omgivande vävnad oavslutade förstöra, som uppträder förtjockning av dessa. Det genererar vanligtvis ödem runt det drabbade området, även om det vanligtvis inte genererar nekros. Överlevnad är större än hos glioblastom, även om endast cirka 20% överlever mer än fem år. Det har diskuterats om det finns en ärftlig genetisk predisposition i vissa ämnen eftersom vissa ärftliga syndrom predisponerar deras utseende.

behandlingar

Behandlingen av hjärntumör som astrocytom är något som måste planeras noggrant, med tanke på att vi står inför ett ingrepp som kan skapa förändringar i olika hjärnregioner bortom det som direkt påverkas av tumören. Men även om sekundära förändringar uppstår måste prioriteten vara integritet

Kirurgi för att utföra tumörresektion är en av de huvudsakliga behandlingsmodaliteterna för astrocytom, med den initiala behandlingen som ska tillämpas i praktiskt taget alla saker och varefter andra behandlingar som eliminerar tumörernas rester kommer att tillämpas. eller förhindra dess expansion. emellertid, ibland är fullständig resektion inte möjlig, som det händer i de fall där tumören ligger i hjärnstammen (eftersom dess resektion kan orsaka ämnets död när man kontrollerar detta område vitala funktioner).

Denna resektion utförs i både lågkvalitativa och högkvalitativa tumörer, även om återkommande och infiltrationer i andra hjärnområden ofta förekommer i det senare. Detta beror på att även i dessa fall kan resektionen förbättra patientens mentala förmåga som minskades av tumörtrycket. När den maximala möjliga tumörmängden har eliminerats används de vanligtvis strålbehandling och kemoterapi för att bekämpa resterna av cancerceller.

Vid radioterapi står vi inför applicering av höga doser av strålning på cancervävnader för att förstöra cellerna och minska eller eliminera tumörer och det har varit mycket effektivt i tumörer med hög grad av malignitet. Behovet av att fokusera strålningen bara på cancerområdet måste beaktas, eftersom ett stort antal friska celler skulle förödas om de används på ett generaliserat sätt..

Kemoterapi är tillämpningen av kraftfulla kemiska ämnen och läkemedel som används för att bekämpa tumören, generellt genom inhibering av tumörförökning vid applicering ämnen som förhindrar celldelning och DNA-reparation. Bland dessa ämnen kan vi hitta temozolomid, ifosfamid, etoposid, karboplatin eller lomustin.

På psykologisk nivå rekommenderas också intervention, särskilt när det finns symtom och förändringar av ångest och humör. Psykoducering är grundläggande, särskilt i de fall där den enda möjliga behandlingen endast är palliativ och / eller är i terminalfasen. Det är också viktigt att ha ett säkert och tillförlitligt utrymme för att lösa tvivel och uttrycka känslor och rädslor utan rädsla för att dömas, något som är vanligt i denna typ av sjukdom. Det finns också terapier som adjuverande psykologisk terapi, kreativ innovationsbehandling eller visualiseringsterapi som kan tillämpas för att hjälpa patienten att få större uppfattning om kontroll över sin sjukdom.

Bibliografiska referenser:

• Buckner, J.C .; Brown, P.D .; O'Neill, B.P .; Meyer, F.B .; Wetmore, C.J. & Uhm, J.H. (2007). Centrala nervsystemet tumörer. Mayo Clinic Proceedings, 82: 1271-86.
• Kleihues, P .; Burger, P.C. & Scheithauer, B.W. (1993). Den nya WHO-klassificeringen av hjärntumörer. Hjärnpatol 3 (3): 255-68.
• Michaud, D.S. (2016). Epidemiologi av hjärntumörer. I: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SK, eds. Bradleys neurologi i klinisk praxis. 7: e upplagan Philadelphia, PA: Elsevier.
• Pérez, L .; Galarraga, J .; Gómez, H. & Tamayo, J.D. (2000). Klassificering av astrocytiska gliom. Korta överväganden. Rev. Neurol., 31: 1180-1183.