Typer av antipsykotika (eller neuroleptika)

Det finns en stor mångfald teorier och hypoteser om psykotiska störningar, dess orsaker och sättet att behandla dem. Dessa störningar är en stor nackdel för dem som lider och producerar en stark ångest för både personen och de som omger henne. De påverkar kognitiva förmågor, sociala relationer och emotionell sfär och förändrar kontakten med verkligheten. Att vara störningar som begränsar människans normativa funktion, dess behandling är väsentlig.

Baserat på den forskning som utförts har en sida av de psykotropa läkemedlen utvecklats flera ämnen och aktiva ingredienser som kan hjälpa till att behandla dessa typer av problem. Det handlar om olika typer av antipsykotika eller neuroleptika.

Psykotiska störningar

För de flesta är ordet schizofreni inte okänd. Det hänvisar till en av de viktigaste och mest kända psykotiska störningarna, en grupp av störningar som kännetecknas av förekomsten av uppfattningar, idéer och beteenden långt ifrån normativ, normalt med viss förlust av kontakt med verkligheten.

Dessa sjukdomar innebär vanligtvis två typer av symptom: positiv, som orsakar eller lägga till något till beteendet, perception eller vanliga flödet av tänkande och negativa symtom som de som platta och producera ett underskott i statens psicosocioemocional lidande.

De mest typiska och välkända exemplen på symtom på psykotiska störningar är närvaron av onormala perceptioner eller hallucinationer och av mer eller mindre strukturerade trossystem, de så kallade vilseledningarna. Även om de negativa symtomen är mindre synliga sticker de ut förlusten av logik och sammanhang i tänkande, fattigdom i språk och tankedrag eller alogia.

Låt oss nu fokusera på en av behandlingsformer, farmakologiska, granska de olika ämnena som används i närvaro av psykotiska symtom.

Verkningsmekanism för neuroleptika

Läkemedlen avsedda att bekämpa symtomen på psykotiska störningar kallas antipsykotika eller neuroleptika. Tidigare känd som stora lugnande medel, Denna typ av läkemedel bekämpar med stor framgång de typiska symptomen, särskilt de positiva.

Denna typ av psykoaktivt läkemedel fokuserar huvudsakligen på neurotransmittorn känd som dopamin, på grund av hög grad av relation som finns mellan detta hormon och psykotiska symptom.

Specifikt har det anförts att ett överskott dopamin i mesolimbic vägen orsakar närvaro av positiva symptom som hallucinationer och vanföreställningar, medan a dopaminerga underskott på mesokortisk nivå är den mest sannolika orsaken till negativa symtom som fattigdom av tanke och beröm. Det är anledningen till att läkemedelsverkningsmekanismen som behandlar dessa problem kommer att fokusera på att arbeta med dopamin vid syntesnivå, återupptagning och överföring. Men bland de olika typerna av antipsykotika finns skillnader och nyanser i det sätt de arbetar, som vi kommer att se.

Förutom behandling av psykotiska störningar har vissa neuroleptika använts för andra typer av problem, såsom vissa motoriska, affektiva eller personlighetsstörningar (till exempel vid gränsöverskridande störningar)..

Typer av antipsykotika

Traditionellt har antipsykotika eller neuroleptika klassificerats i två huvudgrupper, de klassiska eller typiska neuroleptikerna och de atypiska.

1. Klassiska eller typiska antipsykotika

Upptäckt av en slump i femtiotalet, typiska antipsykotika är de med vilka den farmakologiska behandlingen av psykotiska störningar initierades. Denna typ av läkemedel utövar sin verkan genom att blockera dopamin D2-receptorerna i den mesolimbiska vägen, vilket minskar överskottet av detta hormon i systemet och orsakar upphörande av positiva symptom.

Inom denna grupp antipsykotika vi hittade några så kallade haloperidol, klorpromazin eller levomepromazin, tillsammans med andra som pimozid, zuclopenthixol eller fluphenazin. De kan administreras både direkt och i depåpresentation, där substansen injiceras i muskeln i en kristalliserad form så att den släpps långsamt över tiden (i de fall då det är liten vilja att ta medicin eller liten kontroll av behandlingsuppföljning).

Trots det stora användningsområdet är de typiska neuroleptikerna inte specifika, så att blockaden av dopaminerga receptorer inte uppträder endast i den mesolimbiska vägen. Detta orsakar andra vägar som också beror på att dopamin ska ändras, påverkar också den mesokortiska vägen, från vilken uppenbarligen framgår de negativa symtomen på grund av underskott av dopamin. Eftersom klassiska neuroleptika verkar genom att blockera deras upptag, de typiska antipsykotika de har praktiskt taget ingen effekt på de negativa symtomen, och kan till och med göra dem värre.

Biverkningar

Utöver detta hindrar andra vägar som nigrostriatal och tuberoinfundibuläret, som i psykotiska störningar inte behöver förändras på egen väg, också in dopaminupptagning. Biverkningar kan förekomma i form av rörelsestörningar som akathisi, parkinsonsyndrom och dyskinesi, eller av sexuella förändringar som amenorré eller gynekomasti. Dessa symtom är inte bara irriterande, men kan också leda till malignt neuroleptiskt syndrom, vilket kan leda till döden. Därför är det nödvändigt att noggrant styra konsumtionen av dessa läkemedel, enligt recepten hos proffs och att kunna byta antipsykotiska medel för att minska obehag och biverkningar..

Det är av den anledningen att den efterföljande undersökningen inriktades på att undersöka och utveckla andra antipsykotika som har en positiv effekt på negativa symptom och producerar inte så många biverkningar. Detta betyder inte att de typiska antipsykotika har slutat användas, eftersom de är mycket effektiva och de negativa symtomen kan kontrolleras med en annan medicinering (till exempel antiparkinson i fallet med motorproblem).

2. Atypiska antipsykotika

Med tanke på den begränsade effekten av konventionella antipsykotiska läkemedel på negativa symptom och det stora antalet oönskade biverkningar beter efterföljande forskning de försökte skapa nya ämnen som ersätter bristerna i den här typen av neuroleptika, skapar säkrare läkemedel och effektiv. Dessa säkrare läkemedel har märkts som atypiska antipsykotika eller neuroleptika.

Inom de atypiska antipsykotikerna finner vi ämnen av olika familjer och kompositioner, så beroende på vilket som används kommer det att få större eller mindre effekt på olika problem. De viktigaste drogerna som faller i denna kategori är clozapin, olanzapin, risperidon, sulpirid, quetiapin och ziprasidon.

Skillnader med avseende på klassiska neuroleptika

Som med konventionella, atypiska antipsykotika De arbetar genom att blockera dopamin D2-receptorer, med vad i mesolimbicvägen skulle de ha en hämmande effekt av denna neurotransmittor, vilket leder till att positiva symptom upphör. emellertid, Utöver detta har de atypiska antipsykotika effekten på serotonin, ger också en antagonistisk effekt med avseende på detta.

Det är nödvändigt att notera att serotonin agerar hämmare dopaminfrisättning. Därför är effekten av atypiska antipsykotika på tuberoinfundibular vägarna orsak och nigrostriatala (som skulle påverkas av en konventionell neuroleptika) genererar en interaktion mellan dopamin och serotonin dopaminnivån skulle motsvara eller nära det skulle vara normalt. Med andra ord, Förekomsten av möjliga biverkningar minskar kraftigt.

Med tanke på att det i hjärnbarken finns mer serotonin än dopaminreceptorer, orsakar faktumet att hämma serotonin en ökning av frisättningen av dopamin, vilket stoppar frisättningen. Det vill säga att även om en del av funktionen blockerar frisättningen av dopamin, är det faktum att det hämmar en hämmare av dess frisättning, som är mycket mer närvarande och förlängd, den totala dopaminhalten högre. Av denna anledning, Atypiska antipsykotika har en effekt på negativa symtom genom att öka den råa dopaminnivån på mesocortical sätt.

Med allt detta, de atypiska neuroleptika De representerar ett förskott som ger förbättring i både positiva och negativa symtom och generera färre biverkningar (även om de har några).

Risker och biverkningar av att ta antipsykotika

Vi har kommenterat kortfattat att antipsykotika kan orsaka olika oönskade biverkningar, vissa särskilt farliga. Dessa effekter kan kontrolleras med att ta andra läkemedel eller genom att ändra neuroleptik, måste utvärdera möjliga effekter och utseendet av negativa effekter efter administrering. Några av de viktigaste riskerna och biverkningarna av de olika typerna av antipsykotika är följande.

1. Motor symptom

En av de vägar som påverkas sekundärt genom att ta antipsykotika är nigrostriatet, vilket är kopplat till motorstyrning.

På så sätt, Extrapyramidalt syndrom är vanligt, de verkar symtom såsom tremor parkinson typ, utseende av ofrivilliga rörelser i tardiv dyskinesi, försvinnandet av spontana rörelser av akinesi eller motorisk rastlöshet av akatisi. Dessa symtom förekommer främst på att göra konventionella eller typiska antipsykotika, inte är ofta sitt utseende med atypiska antipsykotika.

2. Sexuella symptom

Taget av vissa neuroleptika kan orsaka olika sexuella symtom, vanligtvis på grund av involvering av tuberoinfundibulär väg (särskilt i hypofysen). Inom denna typ av symptom belyser upphörande av menstruation eller amenorré och galaktorré eller emission av bröstmjölk oavsett kön och gynekomasti eller brösttillväxt, även oberoende av kön hos patienten. Även i allmänhet endast ske med typiska antipsykotika, en del med viss atypiska inträffa, såsom risperidon.

3. Sedation

Som vi har sett är ett av de ursprungliga namnen på antipsykotika den för stora lugnande medel. Denna term gavs inte av en slump, och är att ta antipsykotika producerar en sederingseffekt som kan vara mer eller mindre kraftfull.

4. Malignt syndrom i neuroleptikum

Detta syndrom är en av de mest allvarliga biverkningar som kan orsaka att antipsykotika kan ta patienten till koma eller tom dödsfall. Det kännetecknas av att individen lider av takykardi, arytmier, hög feber, muskulös styvhet och förlust av medvetande.a. Det är emellertid ett mycket sällsynt syndrom.

5. Agranulocytos

Beskrivs i fallet med klozapin, är detta möjligt bieffekt av någon allvarlig för att orsaka nivåer av röda och vita blodkroppar ur handen. Det kan vara dödliga, så det är nödvändigt att ta blodprov som en styrmetod.

6. Andra symptom

Förutom ovanstående symtom är det möjligt att hitta andra problem som viktökning, överdriven salivation, takykardi eller yrsel.

Bibliografiska referenser:

• Azanza, J.R. (2006), Praktisk guide till central nervsystemet farmakologi. Madrid: Ed. Skapande och design.

• Gómez, M. (2012). Psycho. CEDE Preparation Manual PIR.12. CEDE: Madrid.

• Salazar, M .; Peralta, C .; Pastor, J. (2011). Manual of Psychopharmacology. Madrid, Panamerikansk Medicinsk Redaktionell.