Klorppromazineffekter och användningar av detta psykofarmaka

I antiken hade schizofreni och psykotiska störningar en behandling som fick bekämpa de olika symptomen och perceptiva och kognitiva förändringar.

Detta skulle förändras med upptäckten av de första antipsykotika, och för första gången kan patienter med dessa sjukdomar ta emot öppenvård utan att behöva internering.. En av de första och mest kända är klorpromazin.

• Relaterad artikel: "Typer av antipsykotika (eller neuroleptika)"

Klorppromazin: beskrivning och lite historia

Klorppromazin är ett ämne som tillhör gruppen antipsykotika eller neuroleptika, vilka har en stor effekt i kontrollen av psykotiska symptom som hallucinationer, agitation och delirium.

Det är en av de första antipsykotika, och ingår i gruppen av klassiska eller typiska neuroleptika. Strukturellt är det en fenotiazin. Även om det är sant att även i dag klorpromazin fortsatt användning vid behandling av psykopatologi, såsom schizofreni ofta att föredra att använda andra antipsykotiska läkemedel på grund av de risker och biverkningar än klassisk kan generera, vid den tiden var en revolution och de har tjänat (och fortsätter att tjäna i många fall) för att förbättra livskvaliteten för patienter med olika psykiska störningar.

Detta ämne upptäcktes och syntetiserades av en slump av Paul Charpentier 1950 när man letade efter ett botemedel mot malaria. Men efter en tid senare hade Henri Laborit, efter att ha observerat dess lugnande effekter utan att nödvändigtvis orsaka sedering, börjat rekommendera och etablera sin användning i psykiatrin. Det skulle användas för första gången vid behandling av psykotiska psykopatologier år 1951, med en anmärkningsvärd framgång som skulle leda till att upptäckten skulle kallas den fjärde revolutionen i psykiatrin.

Y är som ovanstående metoder används för att behandla psykotiska patienter var i allmänhet ineffektiva, och mycket riskabel och smärtsam aversiv för patienten (t.ex. inducera insulin koma eller användning av elektrochock). Det faktum att klorpromazin var effektivt tillät en mer biologicistisk syn på psykotiska störningar och skulle börja tillåta poliklinisk behandling i stället för att kräva internering i de flesta fall.

• Kanske är du intresserad: "Typer psykotropa droger: användningar och biverkningar"

Verkningsmekanism

Klorpromazin är som vi nämnde en av de klassiska eller typiska antipsykotika. Denna typ av antipsykotiska handlingar verkar genom att blockera dopaminreceptorerna i hjärnan, speciellt D2-receptorn.

Det faktum att detta lås gör fördel är att vid schizofreni, positiva symptom, såsom vanföreställningar, störningar i tanke och tal, distraherbarhet, oro och ångest tenderar att vara på grund av närvaron av ett överskott av dopamin-vägen mesolimbiska. Genom att blockera sin utsläpp är det en stor förbättring av den psykotiska symptomatologin av denna typ.

Men både klorpromazin och resten av klassiska antipsykotika påverka dopaminreceptorer icke-specifikt, det vill säga i hela hjärnan. På detta sätt påverkas inte bara vägen som ger ett överskott dopamin, men andra vägar som har tillräckliga eller till och med låga nivåer ses som överstigande deras nivåer av denna neurotransmittor. Det har också effekt på acetylkolin och andra neurotransmittorer. Detta medför att sekundära symptom med variabel svänghet uppträder.

Dessutom uppträder också andra symtom vid schizofreni där det finns en planering, saktning eller minskning av funktioner och processer, särskilt på kognitiv nivå. Det mest klassiska exemplet på dessa symtom (kallat negativt) är alogien eller tankens fattigdom. Dessa symptom är kopplade till ett dopaminergt underskott i den mesokortiska vägen, så att effekten av klorpromazin inte bara visar sig vara positiv i dessa symtom men också kan orsaka viss försämring.

• Relaterad artikel: "De 6 typerna av schizofreni och tillhörande egenskaper"

Biverkningar och risker med klorpromazin

Liksom med andra psykotropa läkemedel kan användningen av klorpromazin ha ett antal biverkningar och risker som ska beaktas. Som nämnts ovan, genom att utöva en antagonistisk effekt på dopamin i alla vägar är det möjligt att problem som härrör från det uppstår.

Ett av huvudproblemen som härrör från minskningen av dopamin, speciellt när det förekommer i nigrostriatala vägen, är utseendet av motorisk störningar såsom långsam, akatisi, dystoni, styvhet och tremor både av sig själva och i det som kallas parkinsonsyndrom. En annan av de frekventa symptomen är tardiv dyskinesi eller utsläpp av repetitiva och ofrivilliga rörelser i ansiktet och ibland av bagage och extremiteter..

I den tuberoinfundibulära vägen kan blockeringen av dopamin orsaka närvaro av förändringar som galaktorré eller utsläpp av mjölk genom brösten (oavsett kön), gynekomasti eller brösttillväxt (även i båda könen) och förändringar i det sexuella svaret.

Det har också kommenterats att klorpromazin och andra typiska antipsykotika kan orsaka biverkningar från deras interaktion med acetylkolin. Bland dem finner vi mental dullness, förstoppning, suddig syn eller okulär hypertoni.

Andra biverkningar som avses med viss frekvens är en hög grad av sedering och en anmärkningsvärd viktökning, Det måste finnas försiktighet i fall av mat eller metaboliska problem. Det kan också orsaka problem som högt blodtryck eller yrsel, som har effekter på hjärt-kärlsystemet.

Slutligen ett av de allvarligaste syndromen och kan sluta med patientens död (även om det är mycket ovanligt) är det neuroleptiska maligna syndromet, där feber, cyanos, takykardi och i vissa fall koma och även döden uppträder. Det är i förebyggande av detta syndrom och andra problem där dosen av denna typ av substanser utförs med extremt omhändertagande.

Situationer och störningar som det anges för

En av de mest utbredda användningen av klorpromazin är även i dag (även om det finns preferens för användningen av atypiska neuroleptika som olanzapin på grund av dess större säkerhet och dess effekter på negativa symptom) behandling av schizofreni och andra psykotiska störningar.

Klorpromazin har emellertid också visat sig vara effektivt vid behandling av maniska tillstånd. I allmänhet är det effektivt i alla situationer där det finns positiva psykotiska symptom eller tillstånd av intensiv motorisk agitation. Detta inkluderar närvaron av delirium och i vissa uttagssyndrom. Den har använts framgångsrikt vid tiden för minska choreiska symptom i Huntingtons Korea, och ibland kan den användas som ett sista alternativ i OCD-fall.

På en fysiologisk nivå, kan vi konstatera att ibland används för att behandla tarmproblem såsom illamående och kräkningar (som det är antiemetika), stelkramp eller porfyri.

Även med tanke på dess lugnande potential, ibland har det också kommit att användas i situationer där det finns problem med sömn (i själva verket från början till antipsykotika kallades stora lugnande). Också i situationer som behandlar hög smärta.

Bibliografiska referenser:

• Gómez, M. (2012). Psycho. CEDE Preparation Manual PIR.12. CEDE: Madrid.

• Mazana, J.S .; Pereira, J. och Cabrera, R. (2002). Femtiotalet klorpromazin. Spanish Journal of Penitentiary Health, vol 4 (3). CP Teneriffa II. Medicinska tjänster.

• Salazar, M .; Peralta, C .; Pastor, J. (2006). Manual of Psychopharmacology. Madrid, panamerikansk medicinsk redaktionell.