Multipel skleros orsaker, symtom och behandling

Multipel skleros är en kronisk sjukdom i centrala nervsystemet. Det är närvarande i hela världen och är den vanligaste orsaken till neurologiska störningar hos unga och medelålders vuxna, särskilt hos kvinnor.

Förpackning och skydd av nervfibrerna i centrala nervsystemet är ett material som består av proteiner och fetter som kallas myelin som underlättar ledningen av elektriska impulser mellan dessa fibrer. I multipel skleros förloras myelin i olika områden, ibland lämnar ärr (skleros). Dessa skadade områden är också kända som demyeleringsplattor.

Myelin skyddar inte bara nervfibrer men underlättar också deras funktion. Om myelinen förstörs eller skadas, reduceras nervernas förmåga att driva impulser drastiskt. Lyckligtvis är myelinskador reversibel vid många tillfällen.

Multipel skleros definieras som en inflammatorisk störning av den vita substansen i centrala nervsystemet och kännetecknas av multifokala områden av demyelinering, förlust av oligodendriter, astroglios och relativ ersättning för axonerna..

Vad är orsaken till multipel skleros?

Multipel skleros är av okänd etiologi. Dess orsak är oklart och flera mekanismer har identifierats. Dessa inkluderar immun-, ärftliga och infektionsfaktorer.

Den exakta rollen av virusinfektion vid initiering och underhåll av multipel skleros är okänd. Trots detta har flera virus studerats i förhållande till denna sjukdom. Epstein-Barr-viruset har kopplats till demyelinering (förlust av myelinhöljen). Hos barn finns det bevis på sårbarhet med exponering för detta virus.

Bland miljöfaktorerna, virus är de mest studerade agenterna som triggers eller determinanter av sjukdomen. Det är misstänkt att virus verkar på oligodendrocyter, modifierar dem i barndomen och därefter behandlar ett onormalt immunsvar (ändring av korrekt myelinering).

På den genetiska predispositionen verkar detta tydligt. I studier av univitellin tvillingar är risken att leda till multipel skleros 31%, medan den i dizygotisk är cirka 5%.

I familjemedlemmar med multipel skleros är risken att drabbas av sjukdomen 2 till 5%, då den i befolkningen är 0,1%.

Symptom på multipel skleros

Början av den kliniska bilden kan vara så liten att personen inte känner behovet av att gå till doktorn. De vanligaste initiala symptomen är svaghet hos en eller flera lemmar, suddig syn, förändrad känslighet, dubbelsyn (diplopi) och svårigheter att samordna rörelser (ataxi).

Lymfsvaghet är också typisk, med trötthet efter träning, svårighet att klättra trappor, förlust av fingerfärdighet och ökning i muskelton. Dessa symptom uppträder vanligen gradvis.

Trötthet, det vanligaste symptomet

Trötthet är det vanligaste symptomet vid multipel skleros, som påverkar 2/3 av patienterna. Hälften av dem beskriver den som den mest obehagliga känslan, som synligt påverkar livskvaliteten.

Denna handikapp är ofta förknippad med depression och andra faktorer som bidrar till trötthet, inklusive motorisk, limbisk, basal ganglia eller områden i hypotalamusen..

Trötthet minskar livskvaliteten hos patienter med multipel skleros på ett mycket viktigt och dramatiskt sätt. Därför är det en faktor att ta hänsyn till men svår att hantera och tolka på grund av subjektiviteten hos uppfattningen.

Energiförlusten påverkar både motorisk och kognitiv förmåga och måste differentieras från svaghet, energitab och koncentrationssvårigheter. Av den anledningen, Det är nödvändigt att utföra en differentiell diagnos av utmattning vid multipel skleros med kliniska symtom som depression, motorisk störningar, sköldkörtel patologi, biverkningar av mediciner såsom antispasmodik och immunosuppressiva medel.

Utseende av utbrott

Något som är väldigt typiskt för multipel skleros är utseendet av utbrott (återfall, återkommande, exacerbation). Utbrottet kännetecknas av symtom på neurologisk dysfunktion som varar mer än 24 timmar.

För att acceptera förekomst av utbrott måste dessa påverka olika delar av centrala nervsystemet och separeras med en tidsperiod på minst en månad. Denna försvinnande av symtom definieras som remission, är karakteristisk för förbättring eller försvinnande av symtomen och tecken som varar i minst 24 timmar.

Hjälpsymtom

Det finns en grupp hjälpfunktioner som, när de uttrycks kliniskt, stöder diagnosen multipel skleros. De är följande:

• Symptom på L'hermitte: Det kännetecknas av en känsla av elektrisk stöt som löper genom hela ryggraden. Ibland når det armarna eller benen. Denna känsla inträffar när personen lutar nacken framåt.
• Känslighet mot värme.
• Symptom på Uhthoff: klinisk försämring i förhållande till höjningen av kroppstemperatur, oavsett orsakad av yttre faktorer (sommarmånader, varmvattendusch, tobak) eller interna faktorer (feber, intensiv träning, menstruation).
• Paroxysmala attacker: Paroxysmal rörelsestörningar är de som uppstår brått och intermittent, med normalitet eller åtminstone frånvaro av onormala sammankopplade rörelser. De är sällsynta och har en hög familjeincidens. Den vanligaste formen är paroxysmal dystoni.

Utvecklingen av multipel skleros är osäker, fastän dess tendens är att försämras med stor fysisk funktionsnedsättning, psykisk och kognitiv funktionsnedsättning.

Behandling av multipel skleros

Tyvärr finns det ingen behandling vid denna tidpunkt med förmågan att bota sjukdomen eller positivt ändra sin naturliga kliniska kurs. På lång sikt är målet att försöka minska antalet utbrott, uppföljningarna och progressionen av funktionshinder. För detta används i princip immunosuppressiva medel (azathioprin, cyklofosfamid, metrotrexat) och interferoner (alfa).

Å andra sidan, Kortikosteroider används för behandling av utbrottet vid höga doser under korta tidsperioder (3-5 dagar). Att korrekt identifiera utbrottet är nyckeln för att kunna fastställa diagnosen och föreslå en korrekt terapeutisk metod.

Symtomen på utbrottet är uttrycket av en eller flera lesioner som härrör från en inflammatorisk process i centrala nervsystemet och därför är dess behandling inriktad på att kontrollera inflammatorisk process, särskilt med kortikosteroider.

Behandling av symtom

Den symptomatiska behandlingen kan sammanfattas enligt följande:

• spasticitet: baclofen, diazepam, natriumdantrolen ...
• trötthet: amantadit, modafinil, metallfenidat ...
• smärta: karbamazepin, fenytoin, gabapentin, pregabalin ...
• Bladder hyperreflexi: oxybutinia, betanecol ...
• Kognitivt underskott: donepezil, interferon beta, memantin ...

Rehabiliteringsbehandling

Rehabiliteringsbehandling är av stor betydelse med det grundläggande målet att förebygga funktionshinder och funktionshinder hos de drabbade eller åtminstone minska det så mycket som möjligt.

Du måste träna i nya färdigheter till patienten, stärka deras hälsosamma system. På detta sätt kommer han att kunna behålla ett visst oberoende. För detta är det viktigt att anpassa eller modifiera patientens sociala och arbetsmiljö. också, Det psykologiska stödet till utbildning och stöd till patienten, familjen och vårdgivarna är avgörande.

Det rekommenderas att utföra tvärvetenskaplig rehabiliteringsbehandling som är lämplig för evolutionstiden hos personen med multipel skleros, eftersom det kan förbättra livskvaliteten i samband med hälsa och funktionalitet i vardagens aktiviteter. Många organisationer av personer med multipel skleros har ofta denna typ av behandling, inriktad på omfattande rehabilitering.

bibliografi

Poser CM, Brinar VV. Diagnostiska kriterier för multipel skleros; FEDEM, rev 14, 1-19. Harrison: Principer för internmedicin, volym 2; Editorial Interamericana, 13: e upplagan. ELA: Min kropps bur. Vet du vad som är amyotrofisk lateral skleros eller ALS? Upptäck dess orsaker, konsekvenser och vilka alternativa behandlingar som finns idag. Läs mer "