Bipolär sjukdom, vad består det egentligen av?

I "populär" eller "street" -psykologi bipolär sjukdom har definierats som den där personen förändrar humör oftare och mindre fasthållning än normalt (Ibland är han ledsen och efter en stund är han lycklig, ibland irascible och samtidigt lugn). Men detta är inte helt sant och kräver att vi definierar det mer i detalj och rigor.

Det finns två former av bipolär sjukdom: bipolär sjukdom typ I och bipolär sjukdom typ II. Typ I bipolär sjukdom kännetecknas huvudsakligen av närvaron av en manisk episod (euforisk tillstånd) och typ II genom närvaron av en hypomanisk episod och större depression. Därefter definierar vi tydligt var och en av dessa begrepp.

Vad är en manisk episod?

Enligt Diagnostisk och statistisk manual för psykiska störningar (DSM-5, 5: e utg. Madrid: Editorial Medica Panamericana, 2014) en manisk episod kännetecknas av en väldefinierad period av onormal humör och ständigt förhöjda, expansiva eller irriterande och en onormal eller bestående ökning av aktivitet eller energi.

Ett tillstånd där personen skulle vara större delen av dagen, nästan varje dag, under en period av minst en vecka (eller oavsett hur länge det är så akut att personen behöver sjukhusvistelse).

och Det skulle åtföljas av minst tre ytterligare symtom: minskning av sömnbehov, ökning av självkänsla eller känsla av storhet, överdriven deltagande i aktiviteter som har många möjligheter till smärtsamma följder etc..

Stämningen i en manisk episod beskrivs ofta som euforisk, överlyst glad, lång eller "känner sig över världen". Till exempel kan individen spontant börja långa samtal i allmänhet med främlingar. Tankar går ofta snabbare än du kan muntligt uttrycka.

Stämningen i en manisk episod beskrivs ofta som euforisk, överlyst glad, lång eller "känner sig över världen".

Det expansiva humöret, överskott av optimism, grandiositet och brist på dom leder ofta till otillbörliga aktiviteter, som överdrivna utgifter, gåvor av ägodelar, hänsynslös körning, dumma investeringar i affärer och en sexuell promiskuitet som är ovanlig för individen. Initiativ som ofta bara orsakar förluster för personen, oavsett om det är ekonomiskt eller i deras sociala stödnätverk.

Detta avsnitt är allvarligt nog för att orsaka betydande försämringar i sociala eller arbetsmässiga funktioner, att behöva sjukhusvistelse eller eftersom det finns psykotiska egenskaper (vansinne, hallucinationer etc.).

Vad är en hypomanisk episod?

Enligt Diagnostisk och statistisk manual för psykiska störningar (DSM-5, 5: e Ed. Madrid: Editorial Medica Panamericana, 2014), en hypomanisk episod Det är en väldefinierad period av onormalt humör och ständigt förhöjd, expansiv eller irritabel, och en onormal och ihållande ökning av aktivitet eller energi, som varar minst fyra på varandra följande dagar.

Till skillnad från den maniska episoden, Den hypomaniska episoden är inte tillräckligt stor för att orsaka en signifikant försämring av social eller yrkesmässig funktion, eller behöver sjukhusvistelse. Dessutom finns det inga psykotiska funktioner.

Till skillnad från den maniska episoden är den hypomaniska episoden inte tillräckligt allvarlig för att behöva sjukhusvistelse.

Vi förvirrar sätt att vara med psykiska störningar Samhällets huvudkropp fortsätter att förvirra olika sätt att vara med psykiska störningar. Vi fortsätter att höra fraser som "idag är jag bipolär", "jag har stått upp" eller "jag har depression idag". Mental hälsa är ett stort tabu som måste lösas och lösas. Läs mer "

Episod av stor depression

Depression är ett koncept som är mer känt för den allmänna befolkningen. Vi använder vanligtvis ordet "depression" för att beskriva sorgsituationer, melankoli, brist på energi, sömnighet, tröghet, etc..

Som vi gjorde med mani och hypomani, låt oss se vilka kriterier som måste uppfyllas att diagnostisera en episod av större depression.

För att diagnostisera det, ska Diagnostisk och statistisk manual för psykiska störningar (DSM-5) kräver närvaro av minst fem av följande symtom nästan dagligen och för det mesta av dagen, i minst 2 veckor. Dessutom är närvaron av deprimerad stämning eller förlust av intresse eller nöje nödvändigt.

Deprimerad humör

Minst 90% av deprimerade patienter verkar vara ledsna eller avskräckta. Det är viktigt att fråga vad som är den värsta och bästa tiden på dagen och om det finns något som hjälper dig att må bättre, för att dessa aspekter är relaterade till melankoli.

anhedoni

Det handlar om minskningen av glädje i vardagliga aktiviteter. Således får ingenting dem att må bra (eller gå ut på gatan, eller se barnbarn eller brorson eller titta på en tv-show ...).

Förändringar i aptit och / eller vikt

Kriteriet som används är a öka eller minska i vikt i en månad på 5% över den vanliga vikten, även om det ibland kan vara komplicerat att bedöma detta symptom.

Sömnstörningar

Sömnlöshet har alltid ansetts vara ett depressivt symptom, men med hypersomnia finns det mer tvivel, att den här kan bli atypisk.

här vi borde undersöka både initiala sömnlösheten och mitten och terminalen, och analysera hur patientens sömnighet är under 24 timmar om dagen, såväl som om sömnen repareras eller inte, tiden i sängen etc..

Ett vanligt kriterium för initial sömnlöshet tar mer än 30 minuter att somna. Den genomsnittliga sömnlösheten uppstår när patienten vaknar upp mer än 30 minuter under natten med svårigheter att gå tillbaka till sömn.

Sen sömnlöshet föreligger när patienten vaknar 1 till 3 timmar tidigare än vanligt och kan inte gå tillbaka till sömn. För hypersomnia finns inga fastställda kriterier.

Psykomotoriska störningar

hänvisar både fördröjning och psykomotorisk agitation, och dess diagnos kräver viss beteendemässig manifestation som är synlig för andra.

Brist eller förlust av energi

Ibland säger intervjuerna att de saknar energi, men Det är verkligen en minskning av intresset.

Överdriven känslor av värdelöshet, självförtal eller skuld

Det är vanligtvis värdefullt att be patienten självbeteckna och ange hur dina bekanta eller släktingar skulle beskriva dig.

Svårighetsfokusering, beslutsfattande eller tänkande

Här måste de typiska frågorna se om patienten kan följa en konversation eller en tv-show, Koncentrera sig på arbete etc..

Återkommande tankar om självmord eller död

Mellan 60 och 80 procent av självmord som uppstår är hos patienter som diagnostiserats med depression. Med depression ökar risken för självmord med cirka 30 gånger jämfört med risken för den allmänna befolkningen.

När en person möter 5 eller flera av dessa symtom innebär det inte automatiskt att man diagnostiserar förekomsten av ett "stort depressivt episode". Dessutom måste det finnas signifikant psykosocialt försämring och det måste observeras att allt detta tillstånd inte beror på effekterna av ett ämne eller sjukdomstillstånd (t ex demens) eller effekterna av en normal sorgsreaktion..

Att diagnostisera ett stort depressivt episode är nödvändig närvaron av deprimerad stämning eller förlust av intresse eller nöje.

Några egenskaper och kuriositeter av bipolär sjukdom typ I

Som vi såg tidigare, Typ I bipolär sjukdom kännetecknas av närvaron av en manisk episod. Förr eller senare kan det ha varit hypomaniska episoder eller episoder av större depression.

Under maniska episoder, patienter uppfattar vanligtvis inte att de är sjuka eller känner igen att de behöver behandling och de motstår starkt för att ta emot det. De byter vanligtvis sin klänning, smink eller personligt utseende för en mer slående eller suggestiv stil ur sexuell synvinkel.

Vissa patienter kan bli aggressiva och göra fysiska hot. Om de är deliriska kan de attackera andra människor eller begå självmord. Som en följd av fattig domningskapacitet, dålig medvetenhet om sjukdom och hyperaktivitet kan maniska episoden få katastrofala konsekvenser.

Stämningen kan variera mycket snabbt mot ilska eller depression. Under maniska episoder kan det förekomma depressiva symtom som varar stunder, timmar eller, sällan dagar.

Bipolär sjukdom typ I kännetecknas av närvaron av en manisk episod.

Självmordsrisk i bipolär sjukdom I

"Det uppskattas att Risken för självmord under hela livet för patienter med bipolär sjukdom är 15 gånger högre än för den allmänna befolkningen. Faktum är att bipolär sjukdom står för en fjärdedel av alla färdiga självmord. "Diagnostisk och statistisk manual för psykiska störningar, DSM-5, 2014, s.131).

Några egenskaper hos bipolär sjukdom typ II

Som vi såg tidigare, Typ II bipolär sjukdom kännetecknas av närvaron av en hypomanisk episod och större depression. Den maniska episoden är en exklusiv egenskap av typ I.

Patienter med bipolär II-störning brukar gå till doktorn under ett stort depressivt episode och är osannolikt att initialt klaga på hypomani symptom. normalt, hypomaniska episoder orsakar inte dysfunktion i sig.

Dysfunktion är en följd av stora depressiva episoder eller ett bestående mönster av oförutsägbara och fluktuerade förändringar i humör och ett mönster av opålitliga interpersonella eller arbetsrelationer.

Patienter med bipolär II-störning får inte se de hypomaniska episoderna som patologiska eller ogynnsamma, även om individets oregelbundna beteende kan irritera andra människor.

En vanlig egenskap hos denna sjukdom är impulsivitet, som kan bidra till självmordsförsök och substansanvändning.

Bipolär sjukdom typ II kännetecknas av närvaron av en hypomanisk episod och större depression.

Självmordsrisk i bipolär II

"Risken för självmord är högre i bipolär II. Cirka en tredjedel av patienterna med bipolär II-störning rapporterar en historia av försök till självmord. Försöksdödligheten, definierad av en lägre försökstakt med avseende på färdiga självmord, är större hos patienter med bipolär II-störning än hos patienter med bipolär I-störning. "Diagnostisk och statistisk manual för psykiska störningar, DSM-5, 2014, s.138).

bibliografi:

American Psychiatry Assiciation. Diagnostisk och statistisk manual för psykiska störningar (DSM-5), 5: e utgåva Madrid: Editorial Medica Panamericana, 2014.

När psykisk sjukdom når eliten (bipolär sjukdom) "Om du kunde komma in i mitt sinne, skulle du förstå varför jag blir galen" Läs mer "