Känner du till Wernicke-Korsakoff syndromet?

Det är ett faktum att överdriven intag av alkohol orsakar störningar, akuta eller kroniska, i centrala nervsystemet, och i synnerhet hjärnan som Wernicke-Korsakoff syndromet. Men till och med det nittonde århundradet började denna kunskap inte systematiseras. Till och med idag vet vi inte vilka mekanismer som producerar hjärnans syndrom i samband med konsumtionen.

Traditionellt ansågs det att alkoholens psykopatologi var inget annat än konsekvensen av detta ämnes direkta och exklusiva verkan på centrala nervsystemet. Men med tiden, följderna av undernäring i samband med konsumtionen av överdriven alkohol har visat sig vara avgörande i manifestationerna av några av dessa störningar. Nästa kommer vi att se en av de mest kända sjukdomarna genom överdriven konsumtion av alkohol: Wernicke-Korsakoff syndromet.

Wernicke-Korsakoff syndromet

Wernicke encefalopati och Korsakoff syndrom är olika tillstånd, men de uppträder ofta tillsammans. När det händer pratar vi om Wernicke-Korsakoff syndromet. Som vi kommer att se senare är en av orsakerna tiaminbrist (vitamin B).

Bristen på vitamin B är vanlig hos personer med alkoholism, men det uppstår inte bara hos dessa människor. Det är också vanligt hos personer vars kroppar inte absorberar mat ordentligt (malabsorption). Detta kan ibland uppstå som ett resultat av en kronisk sjukdom eller efter operation för fetma.

Korsakoff syndrom eller psykos tenderar att utvecklas som symptom på att Wernicke syndrom försvinner. Wernicke encefalopati orsakar hjärnskador i de nedre delarna av hjärnan, talamus och hypotalamus. Korsakoffs psykos resulterar från permanent skada på hjärnans områden som är inblandade i minnet. Låt oss se Wernicke's encefalopati och Korsakoffs amnestiska syndrom separat för att bättre förstå vad vi pratar om.

Wernicke encefalopati

Det beskrevs först av Wernicke 1885. Det förekommer hos kroniska alkoholister med dålig näring. Wernicke encefalopati producerar symmetriska lesioner av hjärnstrukturerna som omger den tredje ventrikeln, akvedukten och den fjärde ventrikeln.

Specifikt, dessa strukturer är de mammillary organ, dorsolaterala thalamus, locus coeruleus, periacueductual grå substans, okulär motor nucleus och vestibulära nucleus. På samma sätt har i 50% fallet cerebellära lesioner beskrivits bestående av en selektiv förlust av Purkinje-neuroner.. Kanske är det mest typiska neurologiska tecknet på denna encefalopati atrofien hos mammillary-kropparna, som uppstår ungefär i 80% av fallen.

Symtom på Wernicke encefalopati

Kliniskt observeras det att Dessa patienter är desorienterade och brist på uppmärksamhet. Många av dem har en minskning av medvetenhetsnivåer och, i frånvaro av behandling, kan du nå dumhet, koma och död.

associerad symptomatologi bevisas: nystagmus (ofrivilliga, snabba, repetitiva ögonrörelser), ataxi (svårighets samordna rörelserna) och oftalmoplegi (oförmåga att frivilligt förflytta ögongloben), med skador i oculomotor kärnor, abducens och vestibulär.

Orsaker till Wernicke encefalopati

Dess etiologi beror på bristen på tiamin eller vitamin B, som vi sa tidigare. Denna brist på tiamin är vanlig hos människor som konsumerar alkohol ofta och för vilka de har utvecklat ett visst beroende.

Brist på vitamin B hos alkoholister är resultatet av en kombination av undernäring, minskad gastrointestinal absorption av nämnda vitamin och minskat leverförvaring och utnyttjande. Dessa sista faktorer induceras av den kroniska konsumtionen av alkohol.

Brister i processerna av vitamin B kan ha ett genetiskt eller förvärvat ursprung. Dessa skillnader kan förklara varför inte alla alkoholmissbrukare utvecklar denna encefalopati.

Korsakoffs amnestiska syndrom

Detta syndrom kännetecknas av a kraftig försämring av funktionerna för antegrade minne och retrograd minne (oförmåga att lära sig nya saker och att komma ihåg gamla). Det kännetecknas också av apati. Å andra sidan är sensoriska förmågor och andra intellektuella förmågor vanligtvis bevarade.

Korsakoffs amnestiska syndrom kan kopplas till Wernicke encefalopati, vilket framgår av 80% av patienterna som har återhämtat sig från denna encefalopati. emellertid, Korsakoff amnesi har observerats hos individer som aldrig haft Wernicke encefalopati.

Det är inte vanligt att Korsakoff syndrom är närvarande hos icke alkoholistiska individer, men som har haft en encefalopati. Detta föreslår att neurotoxicitet inducerad av alkohol har en specifik vikt i orsaken till detta syndrom.

Förändringar på grund av Korsakoff syndrom

De neuroner som drabbas mest av den neurotoxiska verkan är de kolinerga neuronerna i basalkomplexet, neuroner som verkar minska hos patienter med Korsakoff. Brister i tiamin kan orsaka förlust av neurotransmittorer, i synnerhet neuroner som acetylkolin har att göra med sin excitation. Således bidrar denna brist också till minnesförlust.

Lesioner av mamillarorganen, talamus, dorsolateral och främre thalamus kan också orsaka allvarliga minnesbrister. Som vi har sett är skillnaden mellan Korsakoffs syndrom och Wernicke's encefalopati inte nödvändigtvis tydlig och exakt. Ur patologisk synvinkel finns det en överlappning av de drabbade områdena i de två syndromen.

På grund av denna brist på tydlig avgränsning mellan båda sjukdomarna, Det har föreslagits, av flera författare, att använda termen Wernicke-Korsakoff syndrom, som skulle beskriva de två syndromen.

Bibliografiska referenser

Belloch, A., Sandín, B. och Ramos, F. Manuell psykopatologi. Reviderad upplaga. Mc Graw Hill. Madrid.

Efterdyningarna av alkoholmissbruk Alkoholförbrukningen är mycket vanlig och är förknippad med helgdagar och fester, men missbruk av ämnet kan få allvarliga konsekvenser. Läs mer "