Barn med onkohematologiska sjukdomar och deras förhållande till familjer

Cancer eller neoplastisk sjukdom är den andra dödsorsaken i Kuba och i världen. Över hela världen onkohematologisk sjukdom I barnet diagnostiseras 16 fall för varje 10000 barn under 15 år. Den ungefärliga dödligheten är i allmänhet 3,6 till 3,8 per 100000 invånare. I Kuba utgör pediatrisk cancer endast 2% av maligna tumörer, men det är den främsta orsak till dödsfall på grund av sjukdom hos barn under 15 år. I vårt land diagnostiseras cirka 300 nya patienter med maligna neoplasmer varje år hos barn under 18 år.

Du kanske också är intresserad: Några reflektioner om det nuvarande familjeindexet

1. Omfattande program för cancerbekämpning på Kuba
2. Motståndskraft vid barndomscancer
3. Material och metod
4. Etiska aspekter
5. resultat
6. Skyddsfaktorer av familjens motståndskraft
7. Familjefaktorer
8. diskussion
9. Skyddsfaktorer
10. Familjefaktorer
11. Interventionsprogram
12. Förslag till ingripande

Omfattande program för cancerbekämpning på Kuba

På grund av det hot som cancer orsakar världsbefolkningen blev skapandet och genomförandet av det omfattande programmet för cancerkontroll i Kuba, vilket har som syfte att bli nödvändigt. upprätta en strategisk handlingsplan som främjar breda partnerskap för omfattande cancerkontroll, bedöma sjukdomsbördan, för att fastställa prioriteringar och att utforma och genomföra handlingsplaner för att minska förekomsten och dödligheten och förbättra överlevnaden och kvalitet sjukas liv.

Programmet innehåller en strategi för styrning av barn och ungdomar cancer och väsentlig medverkan av primärvården i tidig diagnos av övervakningen av riskfaktorer, symptom och varningsskyltar, och i processen för övervakning och rehabilitering biopsicosocial.

den diagnos av cancer hos ett barn Det ger en betydande socio-emotionell påverkan på hela familjen. Det sjuka barnet och hans familj kommer att behöva möta olika och svåra händelser som kan göra det svårt att komma sina liv. Det kan betraktas som en kris, med tanke på den disorganisation som uppstår och som påverkar var och en av sina medlemmar.

Att anpassa sig till denna situation, Familjen sätter igång självreglerande mekanismer vilket gör att du kan hålla igång, så att förändringar i familje interaktioner som har ett specifikt syfte, medvetet eller omedvetet, och kan ta familjen till komplexa situationer balans eller obalans, äventyrar välfärden och förvaltning sjuk patient, liksom funktionaliteten i familjesystemet.4

Motståndskraft vid barndomscancer

Denna undersökning gjordes nödvändigt och relevant ur social synvinkel, eftersom den var riktad mot en sårbar befolkningsgrupp, är denna sjukdom en stigmatiserande patologi och det omfattar många negativa känslor för dem som lider av det och de som finns runt den. Detta är ett problem som också förvärvat nu hög grad socialt, blir alltså arbeta med oncopediátricos patienter prioriteras i den nationella kubanska sjukvårdssystemet samt snabba ingripanden av folkhälso att hjälpa dessa barn.

Forskning, svarade på målen i cancerkontroll i primär omsorg, speciellt från behandlingen av frågan inom bankproblem vårdcentral är också den första forskning som riktar sig pediatriska Psicooncología från Primärvården av hälsan i kommunen. Denna forskning studerade ett ämne som visar sig vara intressant och roman, sedan Familjebeständighet har knappt tagits upp internationellt och i landet, förutom den begränsade behandlingen i samband med onkohematologiska sjukdomar, som förklarar bristen på prejudikat i detta hänseende.

Forskningen har en praktisk projektion som avsett bildar en metodhandbok för terapeutisk metod för detta problem, gör det möjligt att utveckla motståndskraft i dessa familjer, som blev lämpligt på grund av bristen att eftersom Psicooncología och studier familj, det fanns ingripanden för detta ändamål.

För alla ovanstående nämndes undersökningen som huvudfrågan ¿hur utveckla kapaciteten av motståndskraft i familjer med barn med onkohematologiska sjukdomar ? Hälsoområdet Polyclinic Pedro Borras, även fullfölja allmänna målet: att utforma en interventionsprogram för att utveckla motståndskraft i familjer med barn med oncohematologic sjukdom hälsoområdet Polyclinic Pedro Borras.

Material och metod

De specifika mål som eftersträvas är:

• Beskriv familjernas motståndskraftskapacitet i studien.
• Planera förslaget till interventionsprogram.

Den föreliggande undersökningen var en icke-experimentell, beskrivande, tvärgående studie, som svarade på en blandad design parallellt, utförd under perioden mellan september 2011 och april 2012.

Studierummet var sammansatt av de 4 familjer med barn med onkohematologiska sjukdomar som hör till hälsovården i Pedro Borrás Polyclinic. Provet av studien var inte probabilistisk för ämnesformer, integrerade av de fyra familjerna, som valts ut enligt följande kriterier:

Inklusionskriterier

Familjer som är villiga att delta i studien.

Uteslutningskriterier

• Människor inom familjekärnan som presenterar viss mental, auditiv, verbal och visuell funktionsnedsättning som hindrar dem från att delta i studien.
• Barn fem år eller yngre, vars intellektuella löptid inte låter dem svara på datainsamlingsmetoderna.
• Äldre vuxna med en mental förmåga som inte kunde förstå och svara på de använda teknikerna.

Utvärderingsinstrument

För insamlingen av informationen användes följande utvärderingsinstrument:

• Familjintervju
• Familjelasticitet frågeformulär
• Familje riskfaktor frågeformulär
• Skala för utvärdering av sammanhållning och familjeanpassningsförmåga (FACES III)
• Prisskala
• Familjjacka
• Familj cirkel metod
• Ritning av familjen
• komposition

Dessa två sista tekniker användes endast för de barn som bär sjukdomen, med hänsyn tagen till särdrag för tillämpning av åldersperioder, medan de övriga teknikerna tillämpades på de återstående medlemmarna.

För behandling av information Datatrianguleringen användes, från integrationen av kvalitativ och kvantitativ data, förutom att utföra enligt tidigare fastställda kategorier och andra konstruerade av forskaren från diskursen av ämnesområdena i studien. På samma sätt användes beskrivande statistik via frekvensregistret, som presenterades i texter och tabeller.

Etiska aspekter

Den nuvarande undersökningen genomfördes med beaktande av etiska principer som respekt för människor, från behandlingen av ämnen som autonoma varelser, respektera deras åsikter och kriterier samt deras vilja att delta i studien, genom användning av informerat samtycke som en del av processen för tillträde till studieprovet.

Den information som erhållits i forskningen användes strikt för vetenskapliga ändamål och presenterade resultaten, utan att avslöja ämnets identitet. Dessutom, den principer om välgörenhet, nonmaleficence och principen om rättvisa.

resultat

Den motståndskraft som uppenbarades av studiefamiljerna präglades av närvaron av a minimal resilience approach. Detta var baserat på den passiva anpassningen till krisen som upplevdes, baserat på underhåll och uppkomst av oegentligheter i familjefunktionen, närvarande i skyddande faktorer av motståndskraft och identifiering av riskfaktorer.

Skyddsfaktorer av familjens motståndskraft

När det gäller familjeövertygelse som en del av den subjektiva strukturen av situationen rörde de sig i enlighet med sjukdomens olika stunder, de konkreta situationer som familjerna upplevde och den mening de hade för dem. närvaron av övertygelser centrerade på den negativa sidan av händelsen under de stadier av diagnos och sjukhusvistelse i 100% av fallen visade och övertygelser för att mildra den negativa klang av händelse efter slutet av sjukhusbehandling och idag . I inget av fallen var övertygelser som syftar till att ge mening till motgång som visats.

100% av fallen behöll en negativ utvärdering av händelsen under diagnossteg och sjukhusvistelse, medan sjukhusvården upphörde och för närvarande hade 50% av provet en positiv utvärdering av krisen i fråga. Den framtida utsikter till 100% av familjer var pessimistisk under diagnos och sjukhusvistelse, men detta ändrades även i hela provet, en optimistisk hållning under slutförandet av sjukhusvistelse och i dag. Hela undersökningen provet (100%) lidit av närvaron av tro och andlighet för att klara familjens kris under tiden för diagnos och sjukhusvistelse, medan färdiga sjukhusvård och idag var denna faktor presenteras i 75% av fallen.

Med hänsyn till familjekommunikationFrånvaron av indikatorer som tydlighet och uppriktigt uttryck av känslor kring familjekrisen upplevde uppenbarligen sig i 100% av studiernas familjer.

När det gäller beteende familje sammanhållning inför krisen (bild) visade dominans av separata familjer i de studerade fallen, mellanliggande kategori inom familjesammanhanget från Olsons circumplex-modell. Frånvaron av fristående familjer visades också.

Beteendet hos familjens flexibilitet Det kännetecknades av överordnade strukturerade familjer, där 50% av familjerna placerades i denna kategori, vilket är en av de intermediärer inom familjeflexibilitet från Olsons circumplex-modell. Det visade också frånvaron av familjer med en kaotisk flexibilitet

Familjefaktorer

Närvaron av familjekonflikter mellan de olika delsystemen i 50% av fallen.

Bland de otillräckliga utbildningsstilarna som används oftare av studiefamiljerna (tabell 2) tillåtlighet och överskydd. Det visade också frånvaro av försumlighet som en pedagogisk metod.

Som en del av ineffektiviteten i utövandet av rollerna inför familjekrisen uppträdde överlevnaden av närvaro av överbelastning och styvhet i 100% av fallstudierna.

Inom de paranormativa familjekriserna fanns en övervägande av krisen på grund av ökning och fragmentering, som var närvarande i 3 fall, för 75% av studieprovet. Det visade också att det inte fanns någon kris på grund av oorganiseringen mot bakgrund av den upplevda situationen.

diskussion

Med tanke på förekomsten av familjens motståndskraft från en synpunkt på minst är det viktigt variabilitet leverantör beteende resilience Skydd familjer studera faktorer svårigheter att engagemang uttryckt elastisk av några av dessa. I förhållande till familje riskfaktorer visades det neutraliseringsverkan av dessa.

Skyddsfaktorer

den familjen trossystem inför krisen levande erfarenhet var inte en skyddande faktor av motståndskraft. Inga föreställningar syftar till att göra känsla av motgångar visade medan tro inte innebära omfördelning av betydelser från avsikten att ge enhetlighet till händelsen, och se den från konstruktioner som tillåter tar som en del av familjelivet.

Utvärderingen av händelsen upprätthölls i 2 av de studerade familjerna, med konsekvenser och negativa konnotationer för familjesystemet, vilket hindrar detta från att ses som en utmaning eller möjlighet till familjeutveckling. Förekomsten av negativa framtida perspektiv var ett hinder för ett trossystem som är typiskt för familjens motståndskraft. Endast närvaron av tro och andlighet efter slutet av sjukhusperiodens utgång var gynnsam för ett motståndskraftigt trossystem, som antogs som en källa till komfort och familjestyrka inför krisen

Familjekommunikation bidrog inte till utvecklingen av motståndskraft, medan svårt att uttrycka känslor som genereras av situationen och avsaknaden av tydlighet, med tanke på för underlåtenhet att kommunicera diagnos till barn som bär sjukdomen, hindrade familjen kommunikation, eftersom frågan var en familjehemlighet och tillät inte Den fria emotionella utbytet av meddelanden.

Leukemi och lymfomföreningen stöder de negativa effekter som skapas av tystnaden kring situationen, eftersom det anges att barn som inte är informerade eller inte får möjlighet att fråga om sin sjukdom, långt ifrån skyddad från rädsla och oro, de kanske tror det sjukdomen är en tabu eller en farlig hemlighet att du inte bör prata om och utveckla rädda fantasier och rädsla för vad som händer med dig.

Svårigheterna i relation till klarhet, uttryckt i närvaro av culpable meddelanden, meddelanden med dubbla betydelser, och riktmaskeras, vilket innebär att uttrycket av familjen konflikt, och otillräcklig rörledning, påverkas också negativt den elastiska beteendet hos denna faktor.

Övervägande i det studerade provet av separerade familjer skiljer sig från dem som avslöjades av undersökningen “Familjeledningar och motståndskraftstyp i familjer av onkologiska barn”, där övervägande av sammanslagna familjer observerades, vilket motsvarade 28% av studieprovet.6

Även om vissa oegentligheter uttrycktes i denna faktor i familjen som helhet, var detta betraktas som en viktig källa till motståndskraft manifesterad i familjer forskning, samtidigt som hänsyn tas innebörden av autonomi som denna kvalitet måste ge till medlemmarna. Därför betydelsen av denna faktor i närvaro av en kris, element som stöds av Walsh från dess snabba insatser, medan stater att kapaciteten hos familjen omorganisation efter krisen bygger på släktband, och innebär balans mellan enighet, ömsesidigt stöd och samarbete å ena sidan, och separation och varje enskild persons autonomi.7

Strukturerade familjer övervägande överensstämmer med resultaten i forskningen “Familjeledningar och motståndskraftstyp i familjer av onkologiska barn”, var 30% av dessa placerades i nämnda kategori.

Trots att denna flexibilitet möjliggjorde ett boende och omstrukturering av familjelivets verklighet visades att det var formgivbart att detta skulle gjutas.

Familjefaktorer

Förekomsten av familjekonflikter concuerda med uttalanden från Real Martinez V och G, som garanterar hög frekvens av konflikter som uppstår av sjukdomen, förändring av äktenskapliga relationer, äktenskapliga problem, sexuella dysfunktioner och separationer och divorcios.6

den övervägande av tillåtlighet som otillräcklig utbildning stil är begriplig och giltig mot bakgrund av uttalanden som gjorts av Patricia Ares, som säger att tolerans kan förekomma i sammanhang där vuxna kommer att ha synd barn för sjukdom eller svår situation upplevs av este.8

Preciseringar görs av Grau C och Fernandez M, håller tänka överbeskydd som en riskfaktor otillräckliga pedagogiska metoder, eftersom de anser att det hör för lite barn kan inse att intar en viktig plats i familjen, vilket bekräftar dess Känslor av ömhet och ångest om deras överlevnad.9

Övervägande av överbeskydd som pedagogisk stil innan krisen upplevt anges i linje med de flesta studier Psicooncología och familjen, där etableringen av psicopatógenas attityder överbeskydd eller högre styvhet och mindre flexibilitet rapporterade resultat som föräldrar med ungdomar utan cáncer.10

Frånvaron av oaktsamma stilar i det studerade provet gav också en redogörelse för den sociala betydelsen som ligger till grund för sjukdomen och det nödvändiga behovet att fullt ut följa de beteendebehov som föreslagits av medicinsk personal. Dessa resultat är förenliga med de som erhållits i forskningen “Bor med barnets cancer”, där majoriteten av mammor och fäder förstod att de borde vara ännu mer flitiga och noga med att följa behandlingen även om barnet inte visade tecken på sjukdomen.11

Även ineffektivitet vid utövandet av rollerna inte påverkas negativt som en faktor i förmågan familjemotståndskraft, ja det är kan förändras och förfina element, eftersom överladdning visades i moderns figuren, att främja fysisk och känslomässig utmattning. Förutom styvheten i rollerna uppvisar den dikotomiska fördelningen av uppgifterna före situationen och i överensstämmelse med den traditionella sexuella stereotypen som manifesteras.

Närvaron av kris genom dismemberment, Med tanke på äktenskapets skilsmässa och deras otillräckliga förvaltning var det ett hinder för en bättre utveckling av de intrafamiliella relationerna för den positiva hanteringen av krisen som upplevdes.

Resultaten som avslöjades i undersökningen visade det väsentliga psykologiska ingripandet i detta avseende. Dessutom, med hänsyn till att motståndskraften inte är absolut eller permanent stabil, är professionell prestation viktigt, förutse förekomsten av efterföljande situationer som destabiliserar familjen.

Interventionsprogram

Utformningen av interventionsprogrammet riktades huvudsakligen, till utvecklingen av fjädrande familjeegenskaper och till åtgärderna på de riskfaktorer som identifieras i familjerna.

Programmet kommer att riktas till familj av sambo av barnets bärare av sjukdomen, rädda fadern i fall som inte lever med barnet. Barn med sjukdomen och andra barn i familjen kommer att uteslutas.

Programmet omfattar 13 arbetssessioner, inklusive den mellanliggande och slutliga utvärderingen. Det är planerat att genomföras, genomföra varje session med en veckovis frekvens, så genomförandeperioden ska vara 3 månader och en vecka. Varje session varar från 20 till 55 minuter. Platsen där sessionerna kommer att hållas kommer att vara i psykologiska samrådet och exekutörerna kommer att vara GBT (Basic Work Group) psykologer och psykologen för den funktionella gruppen Cancer Control.

Det program som utförs av behandlingsgrupper, där hälsa utbildning med gruppterapi kommer att kombineras, baserat på deltagande tekniker som är verktyg i utbildningsprocessen, och psykodrama, som en terapeutisk metod för representationer av de olika roller i gruppen. Syftet med att kombinera dessa tekniker är att underlätta processen för internalisering och rationell utveckling från erfarenheten.

Arbetssessionerna kommer att struktureras på tre moment, ett ögonblick av början, ett ögonblick av utvecklingen av de föreslagna målen och avslutandet av sessionen. Dessutom kommer avslappningsteknikerna att användas i samband med uppvärmningen eller initieringen av dessa, men det är också meningen att de lär sig och tränas i familjens dagliga liv där stress föreligger..

Under hela processen kommer extraverbalinformation att samlas från användningen av deltagarnas beteenden i grupparbetet, som en annan av de vetenskapliga metoderna för att erhålla information. Det kommer att tillhandahållas särskild uppmärksamhet och behandling, Dessutom till aspekter som är inneboende i gruppens utveckling, såsom:

• Homeostas av gruppen
• Närvaro av flera överföringar
• Reaktiva föreningar mellan medlemmar
• Försvarsmekanismer
• Aktivitetssabotage som en form av undvikande
• Emosionell smitta
• Gruppfragmentering
• Emosionella reaktioner på frågan som ska behandlas
• Anfall till samordnaren

Utvärderingen av programmet kommer att göras genom en mellanliggande utvärdering, efter 6 sessioner, en utvärdering i slutet av programmet och en annan utvärdering efter 6 månader efter avslutad program, genom omprövningsteknik, tillämpa igen instrument som används för insamling av information.

När programmet är klart kommer deltagarna att få ett examensbevis som certifierar dem som fjädrande familjer som ett sätt att stimulera grupparbete..

Förslag till ingripande

Allmän mål: Att utveckla kapaciteten av motståndskraft hos familjer med barn med onkohematologiska sjukdomar.

Särskilda mål

• Utveckla beviljandet av en känsla av sammanhållning i svåra situationer.
• Utveckla visualisering av krissituationer som en form av familjeutveckling.
• Utveckla medvetenheten om vikten av familjens sammanhållning i krissituationer.
• Att träna flexibilitetens kapacitet innan situationer kräver ändringar.
• Träna det öppna och uppriktiga uttrycket av känslor i situationer med starka känslomässiga bördor.
• Betona vikten av den aktiva familjepositionen i svåra situationer.
• Ge lönsamma strategier för adekvat kanalisering av intrafamiliella konflikter.
• Träna den empatiska kapaciteten bland familjemedlemmarna.
• Ge information om de skadliga effekterna av olämpliga pedagogiska stilar om barns beteende.
• Ge information om de viktigaste familjen roller, liksom deras lämpliga antagande i krissituationer.
• Utveckla bättre familjekommunikation baserat på tydlighet.
• Utveckla demonstrationen av affektiv korrespondens hos familjer.