Dependent vårdgivare

Artikeln är en genomgång av litteraturen och de förändringar som skett från psykiatrireformen som produceras på 80-talet, som är valt decentralisering av hälsovård och omfattande behandling som inkluderar aspekter socialt, tillsammans med befintliga medicinska och psykologiska.

Historien analyseras med den därmed följande förändringen av sanitära och extrasanitära system, konsekvenserna av vården av vårdgivarna och den hjälp som de befinner sig dag för dag. Slutligen föreslås olika föreningar och slutsatser. Fortsätt läsa onlinepsykologi för att lära dig mer om Dependent vårdgivare.

1. Vad är vårdgivarnas historia
2. Vad är vårdgivarens profil
3. Vad är konsekvenserna av desinstitutionering för vårdgivaren
4. Vad är effekterna av vård
5. Vilken hjälp har vårdgivare har??
6. Formellt stöd till vårdgivare
7. Utbildningsprogram för vårdgivare
8. Känner du till några föreningar?
9. slutsatser

Vad är vårdgivarnas historia

med Psykiatrisk Reform och processer för omvandling av mentalvård som sker i vårt samhälle år 1983, blir familjemedlemmar vårdgivare, som är en viktig del i samhällsomsorgen för personer med allvarliga psykiska störningar.

Vi är nu i ett känsligt ögonblick, i ett ögonblick av anpassning till de nya kraven, bekräftas också i data från VEM, där en fjärdedel av patienter som kommer till hälsocenter gör det i allmänhet för ett problem relaterat till mental hälsa.

I årtiondet av 60-talet och 70-talet, i Europa forskning och litteratur rekommendera decentralisering av vård och minska psykiatriska sjukhus har utvecklats, men i Spanien, vi bygga centra som dominerade vårdnaden om de intagna om deras medicinsk vård och rättssäkerhet.

År 1975 var "Rapport till regeringen för den interministeriella kommissionen för hälsoreformen"Där egenskaper Uppmärksamhet på Mental Health riktar sig anges att" i en osammanhängande, kaotisk och otidsenlig hälsovård, belyser tillståndet i underutveckling och otillräckliga psykiatrisk sektor, som spelar rollen av Cinderella "(kommissionens Interministerial, 1975)

Efter skapandet av ministeriet för psykiatrisk reform i 1983 är det avsett att uttrycka att mental hälsa inte kan uppfattas utan ett generellt välbefinnande som innefattar bio-psykosociala aspekter. Som uttryckt i april 1985 i den rapport som utarbetats av ovannämnda kommission: "Det rekommenderas att utveckla rehabilitering och sociala reintegrationstjänster som är nödvändiga för att adekvat helhetsvård av problemen med den psykiska sjukdomen, eftersträva den nödvändiga samordningen med sociala tjänster ".

Den 25 april 1986 fastställer artikel 20 i den allmänna hälsovården mentala hälso- och sjukvårdstjänsternas universella, universella och fria natur. En reform bör främjas inom de psykiatriska sjukhusenheterna hos allmänna sjukhus, utveckla rehabilitering och sociala reintegrationstjänster och förbättra sjukhusets strukturer

Medan dessa förslag representerade ett teoretiskt genombrott i behandlingen av patienter med psykiska störningar, deras genomförande var mycket mer problematiskt med de resurser som finns i många resurser sjukhus subtraherades istället för att främja skapandet av alternativa som ett sätt missförstått decentraliseringen av biståndet.

Nuförtiden är det underförstått att för rehabilitering av en psykiskt sjuk person är det inte tillräckligt att kontrollera sina symtom men utvecklingen av autonomi, sociala färdigheter, familj etc..

Med detta social och familjeåterintegrering av mentalt sjuk, ökar patienternas kvalitet, men inte alltid familjemedlemmens vem, som måste fungera som vårdgivare.

¿Vem tränar familjemedlemmar? ¿Vem förbereder dem att genomföra på ett lämpligt sätt vad som är fråga om dem? Familjen orsakar inte sjukdomen, men det lider många av dess konsekvenser och är inte alltid beredd att möta de problem som kan uppstå på grund av psykisk sjukdom.

I Spanien bor 84% av patienterna med sin familj. Detta är vanligtvis fallet i Medelhavsländerna, i Irland och i Latinamerika. I övriga Europa och Amerika bor majoriteten av patienterna ensamma, i par eller i grupper och de som inte kan bo i bostäder eller institutioner.

Resten av patienterna lever långt ifrån sin vårdgivare. Familjemedlemmar eller andra vårdgivare som tar hand om de psykiskt sjuka kan ha komplikationer i sin fysiska hälsa, i sitt humör (ångest, ångest, depression), sömnstörningar etc..

Medan patienternas livskvalitet Det har fått stor uppmärksamhet de senaste åren, studier av icke-professionella vårdgivare, som familjemedlemmar och släktingar, är sällsynta. De få systematiska studierna av vårdgivare har tenderat att fokusera på vårdgivare, de kroniskt handikappade och i mindre grad psykiskt handikappade (Herman et al, 1994)..

Familjeföreningar har genomfört studier med hjälp av frågeformulär om vården av vårdgivare i USA (Johnson, 1990, Spaniol et al., 1985), i Storbritannien (Atkinsom 1988) och i andra europeiska länder. Bland de senaste höjdpunkterna är en jämförande studie av 10 europeiska länder sponsrade av EUFAMI, Europeiska federationen för Mental Illföreningar).

Vad är vårdgivarens profil

Även om det inte finns någon enda faktor som av sig själv bestämmer vårdgivarens livskvalitet, Det är möjligt att hitta gemensamma poäng trots många personligheter och influenser av olika antaganden. Alla vårdgivare delar samma öde: deras liv domineras av att ha fått ansvar för sina psykiskt sjuka familjemedlemmar. Alla har liknande psykiska bördor och utsätts för liknande situativa orsaker till stress. Dess frihet att reagera på sådant tryck begränsas av externa (sociala) krafter.

De viktigaste faktorerna som påverkar modellen vårdgivarens uppfattning om deras livskvalitet är:

• Personliga egenskaper
• Situationsstressorer.
• Sociala stressorer
• Stressfulla iatrogena faktorer.

De olika studierna visar att vårdgivare oftast är kvinnliga och medellång eller avancerad ålder, med lite eller inget arbetsliv. Den sistnämnda egenskapen framträder som beskrivande i många studier, men logiskt sett kan den behandlas som en konsekvens av bristen på tid som härrör från vården av en psykiskt sjuk patient..

Dessa data bekräftas genom studier som de som utfördes av IMSERSO på vårdgivare av äldre, vilket inkluderade patienter med olika typer av demens. I denna studie stöder resultaten att majoriteten av vårdgivare är kvinnliga och medelålders. Enligt studien (INMSERSO, 2005) när vuxna behöver hjälp primära vårdgivare är oftast en kvinna (84%) av mellan ålder (M = 53 år), hemmafru (44%) och på de flesta tillfällen dotter ( 50%) eller make (16%).

Liknande data återfinns i studien av Escudero et al. (1999), där 90,4% av vårdgivare är kvinnor, 54% döttrar, har en medelålder på 59 år, trots att 69% av vårdgivare är äldre än 64 år. Det är också kontrollera förekomsten av vårdgivare medelålders i nästan alla studier som genomförts i vårt land (Alonso Garrido, Diaz Casquero och Riera, 2004; Bazo och Dominguez-Alcon, 1996, Matthew et al, 2000;. Rivera, 2001 )

Slutligen stödjer ovanstående data, samtidigt som den ger nya förklaringar, forskning av A. Martinez, S. Nadal, M. Beperet, P. Mendióroz och Psicost Group, i vilket det dras slutsatsen att primära vårdgivare är mödrar är , kvinnor i medel eller avancerad ålder utan att komma in på arbetsmarknaden. Även i sociodemografiska förändringar och familj, med åtföljande inkorporering av kvinnor i arbetslivet och åldrande vårdgivare kan påverka medellång sikt vård av schizofrena patienter, vilket hindrar överföringen av åtaganden från föräldrar till syskon och Antagandet av vårdnadshavarens bördor av de nya patienternas familjer. När de åldras är vårdgivarens förmåga att effektivt hjälpa patienter begränsad, men de ökar deras oro för dem så att den globala bördan aldrig minskar.

60% av vårdgivare har en låg utbildningsnivå (dvs ingen utbildning eller primär utbildning), medan det i den allmänna vuxna befolkningen endast 18,8% ingen utbildning och 25,1% har primära studier (IMSERSO, 2005). Siffror som mycket liknar dem som finns i longitudinell studie “bli gammal i Leganés” (Zunzunegui et al., 2002), där 58,5% av vårdgivare inte hade avslutat primära studier och studier Millán, Gandoy, Cambeiro, Antelo och Maya (1998) och Valles, Gutiérrez, Luquin, Martin och Lopez ( 1998) där vårdnadshavarna som inte passerat grundskolan representerar 63,71% respektive 53,3% av den totala.

Dessutom minst 58% av vårdgivare saknar egen inkomst (Llacer et al. 1999) Enligt studien av IMSERSO (2005) 74% av vårdgivare har inget arbete aktivitet (10% arbetslösa, 20% pensionärer eller pensionärer och 44% hemmafruar). Det är faktiskt svårt att kombinera vård av familjemedlemmar med heltidsjobb. Det är därför inte ovanligt att många av familjemedlemmarna tvingas minska arbetsdagen eller till och med sluta arbeta för att ägna sig helt och hållet för att ta hand om de sjuka. (Aramburu et al., 2001, Artaso, Martín and Cabasés, 2003, Rivera, 2001). Det är också nästan oundvikligt att vårdgivare som arbetar utanför hemmet kommer att uppleva spänningar och dilemma mellan vård och yrke.

Dessa data ändras dock av den progressiva omvandlingen av samhället. Den ökande inkorporering av kvinnor i arbete, sjunkande födelsetal och förändringar i familjerelationer, Haran redan är doing- att allt fler vårdgivare som måste förena prestandan av ett yrke med familj och sjukvård, att det finns fler och fler manliga och äldre vårdgivare. (Rivera, 2001, Rodríguez, 1994).

Vad är konsekvenserna av desinstitutionering för vårdgivaren

När en familj ser innan en medlems hemska erfarenhet påverkas av sjukdomen är det uppenbart att familjens strukturer och funktioner påverkas och att de måste anpassa sig igen, trots att denna 70% av familjer förbättras när det gäller funktion och relationer. Å andra sidan är en viss mängd ångest, ångest, rädsla och depression oförstörande för upplevelsen att bli sjuk, den anses vara normal och till och med adaptiv (Navarro Góngora, 1995).

Den stress som finns hos vårdgivarna Det beror på en första utvärdering av den hotande eller skadliga situationen, liksom deras egna förmågor när man bryr sig om sin familjemedlem. Utvärderingen av stressorn kan ge positiva känslor (tillfredsställelse i förhållandet till patienten) eller negativa känslor (överbelastning eller uppfattad stress). Det vill säga vårdgivaren kan eller kanske inte möter och hanterar de problem som kommer med vården av en person med psykisk störning.

Om situationen utvärderas som hotande och vårdgivaren inte har tillräckliga resurser för att klara det, uppfattas han att han är stressad. Värdera stress leder till att utveckla en negativ känslomässiga reaktioner (t.ex. ångestsymtom, depressiva symptom ...) Dessa negativa känslomässiga reaktioner kan utlösa fysiologiska eller beteende som inte får tillräckligt med svar vila, att inte ha tillräckligt med mat, försumma sin egen hälsa inte Läkare kommer för sina egna hälsoproblem etc..

Under extrema förhållanden kan alla ovanstående bidra till utseende av känslomässiga eller fysiska störningar. Det vill säga, de ökar i ämnet risken för en fysisk eller psykisk sjukdom (t ex humörstörningar, ångeststörningar, kardiovaskulära problem, infektionssjukdomar ...)

Det kan också vara fallet, men mindre frekvent i äldreomsorgen, att stressorer bedöms vara godartade eller att vårdgivaren känner att han har förmåga att hantera dem. Detta resulterar i positiva känslomässiga svar som leder till hälsosamma psykiska och fysiska svar. Det är teoretiskt möjligt men empiriskt minst vanlig.

Det kan finnas ett tredje fall, där utvärderingen av stress inte uppfattas som stressande och resulterar inte i en negativ känslomässig reaktion, dvs vårdaren stolta över att utföra sin funktion, men på samma sätt som du kan försumma sina egna behov (arbetets engagemang, sömnmönster och adekvat näring etc.).

I sin tur påverkar svaren i en given situation utvärderingen och efterföljande krav (enligt modellen av Schulz, Gallagher-Thompson, Haley och Czaja, 2000).

Vad är effekterna av vård

Påverkan på fysisk hälsa

Studier på hälsa cuidadotes har övervägt objektiva indikatorer på fysisk hälsa (noterade symptom eller sjukdomar, frisk eller skadligt hälsobeteenden ...), objektiva kliniska index (nivåer i immunsystemet, insulinnivåer, blodtryck ...) och framför allt subjektiva hälsovurderinger.

Emotionella följder

Om fysiska problem är rikliga bland vårdgivare är känslomässiga problem inte mindre. Att ta hand om en högre beroende påverkar psykologisk stabilitet. Vårdgivare har till exempel ofta höga depressionsnivåer (Clark och King, 2003) och ilska (Steffen, 2000, Vitaliano, Russo, Young, Teri och Maiuro, 1991)..

Procentandelarna av kliniska humörsjukdomar är speciellt vanliga, så det finns många som söker hjälp i psykoduceringsprogram för stresshantering. Men många vårdgivare visar känslomässiga problem utan att nå diagnostiska kriterier för kliniska störningar av humör eller ångest, som klassificeras som ett subkliniskt prov utan snabb behandling. Detta är den frekventa närvaron av symtom som sömnproblem, känslor av hopplöshet, bekymmer om framtiden etc. Därför har Gallagher-Thompson et al. (2000) föreslår ska ingå i de diagnostiska kategorier av vårdgivare depressiva subsyndromal för 21% av vårdgivare som trots att påverkas känslomässigt, har inte tillräckligt symptom eller intensitet som krävs för att nå en diagnos av förstämningssyndrom enligt kriterier för American Psychiatric Association (dvs DSM kriterierna).

Sociala och familjeåterverkningar

Förutom fysiska och känslomässiga problem upplever den primära vårdgivaren betydande konflikter och spänningar med resten av familjemedlemmarna. Dessa konflikter är lika mycket om hur man kan förstå sjukdomen och de strategier som används för att hantera familjen, som spänningarna relaterade om beteenden och attityder som vissa familjemedlemmar har mot patienten eller vårdgivaren som behandlar sig själv.

Positiva återverkningar

Även om det är sant att en betydande andel av vårdgivare upplever starka spänningar och känslomässiga störningar, är det nödvändigt att bekräfta att dessa vårdgivare ofta uppvisar stor motstånd och upplever till och med positiva effekter i vården. Omgivarnas situation varierar, och emotionellt välbefinnande äventyras inte vid alla tillfällen. Faktum är att om vårdgivaren har tillräckliga resurser och bra anpassningsmekanismer behöver situationen för vård av familjemedlemmen inte nödvändigtvis vara en frustrerande upplevelse, och vissa belöningsaspekter kan till och med hittas..

Positiva och negativa aspekter av att ta hand om en sjuk inte två oförenliga motsatta element inte två motsatta punkter ett kontinuum, men forskning har funnit att dessa två aspekter kan samexistera på vårdgivare, men ja, har olika prediktorer av dess förekomst.

Sjukdomen i sig är inte positivt, det är ofta en källa till obehag för den sjuke och för människor som gör sin omgivning, men i processen kan det vara för att fånga positiva delar av vårdgivaren och patienten, i förmågan att övervinna dessa problem.

Att vara vårdgivare innebär vid flera tillfällen viktiga lektioner för dem som spelar den rollen. det vill säga, du lär dig att värdera de väldigt viktiga sakerna i livet och relativisera det mest obetydliga. Att ha tagit hand om på förhand, med erfarenhet av vad det betyder, gör dem närmare dem som måste spela den rollen i framtiden (Suitor och Pillemer, 1993).

Vilken hjälp har vårdgivare har??

Bland de mest använda hjälpmedel från stöd till vårdgivare Det är värt att lyfta fram:

• De formella supporttjänsterna.
• Informativa insatser om sjukdomen, dess konsekvenser och hanteringen av de olika problemen.
• Ömsesidiga stödgrupper.
• De psykoterapeutiska ingreppen

I de flesta fall tillhandahålls interventioner av anhöriga till personer med någon typ av psykisk störning och deras organisation i föreningar eller genom sociohälsovårdstjänster. är avsedda att informera om sjukdomen och att ge hjälp för ökad kompatibilitet för det dagliga livet.

Formellt stöd till vårdgivare

Den består av tillhandahållande av samhällstjänster att tillfälligt tillhandahålla funktionerna hos informella vårdgivare. Här är samtalen “dagcentra”, “hemhjälpstjänst”, “bostäder”, etc. På så sätt a “andrum” till de personer som måste ta hand om patienterna, på så sätt att de ovan nämnda effekterna minskar och kan tillägna sig sina egna behov.

I de flesta fall är detta formella stöd inte unikt och tjänar som ett komplement till vårdgivarens vård “informell” Formella tjänster kan betraktas som ett ersättare för informellt stöd, vilket bidrar till en bättre kvalitet på vård som uppfattas av patienten (Montorio, Díaz och Izal, 1995).

Ur teoretisk synvinkel är detta stöd idealiskt, problemet kommer när i vårt land det antal formella stöd som kan erbjudas är otillräckligt för att täcka kraven.

Förutom skarpa är formella tjänster ofta små kända av vårdgivare, andra gånger är de kända men det finns ingen tillgänglighet och tillgänglighet till dem, en hög familjeberoende har skapats eller det finns inte tillräckligt med resurser för att komma åt andra privata medel som de ibland tvingas att tillgripa på grund av brist på offentliga tjänster, även om deras ekonomiska förhållanden inte tillåter det.

Utbildningsprogram för vårdgivare

Dessa program ge information och låtsas att vårdgivare och de sjuka vet hur man tar på sig olika problem. De flesta av dem brukar hålla igen, familjeföreningar med någon form av sjukdom och tenderar att ta itu med de svårigheter gå igenom, diskussion om personliga erfarenheter och möjliga strategier för att ta itu med gemensamma problem inom sjukdomen, men de slutar inte vara olika i varje enskilt fall, även om gemensamma delar delas. Den största fördelen med dessa åtgärder är att familjemedlemmarna hittar andra familjer i samma situation, så de kan känna sig mer förståda, lyssnade till och stödda..

Gatz et al. (1998) anser att, efter differentieringen av Sammanslutning av amerikanska psykologer mellan väl etablerade och förmodligen effektiva behandlingar, vårdgivare som innehåller pedagogiska element är förmodligen effektiva för att förbättra deras känslomässiga nöd.

För närvarande underlättar användningen av ny kommunikationsteknik skapandet av nya former av ömsesidigt bistånd. McClendon, Bass, Brennan och McCarthy (1998) utvecklade således en stödgrupp med sammankopplade datorterminaler. White och Dorman (2000) använde Internet för att skapa en ömsesidig hjälpgrupp. På så sätt försökte han lösa geografiska svårigheter, tillgänglig tid, ... underlätta tillgången till vägledning, information och stöd.

Känner du till några föreningar?

År 1976, några släktingar till personer med psykisk sjukdom som redan hade gjort ett försök till en förening 1968, skapade Nueva Vida-kooperativet, som löstes år senare 1981, för att bli Madrid Psykiatriska och Livsförening.

Även 1976, i provinsen Álava, den Alavesa Förening av släktingar till psykiska patienter ASAFES, som fortfarande fungerar idag. 1979 bildades AREP i Barcelona, ​​föreningen för rehabilitering av psykiska patienter, som fortfarande är aktiv. År 1980 skapades liknande föreningar i La Coruña, Murcia, Valencia, Teneriffa och La Rioja.

I mars 1982 skickar Margarita Henkel Thim, familjemedlem till en psykisk sjukdom och senare FEAFES-president, ett brev till den lokala tidningen "La Rioja" med titeln "S.O.S. ¿Var är psykiskt sjuk? ", Där han uppmanar alla som vill bilda en familjeförening att ringa ett telefonnummer." Det finns tre familjer som kallar mig. Vi blev en styrelse, vi fortsätter att träffas varje vecka, letar efter fler familjer med intervjuer, samråd. Det var ett mycket hårt arbete. Först för familjerna och för sekretess, förklarar Margarita Henkel i I Statskongress för föreningar av släktingar till personer med psykisk sjukdom, i sin tidning "Roller att anta av de olika medlemmarna och förbunden av föreningarna". Valencia 8 och 9 februari februari 1984.

I mars 1983 konstituerande församlingen hålls med sammanslutningar av provinserna Alava, Valencia och Murcia State Federation of Associations familjer av psykiskt sjuka (FEAFES). Flera år senare, 1991, blev han känd som spanska förbundet för föreningar släktingar och psykiskt sjuka, eftersom ökningen av föreningar i de olika autonoma regionerna främjar skapandet av regionala förbund, värdera denna typ av federativa organisation tid och lönsam modell för intern samordning, godkännande och kommunikation.

FEAFES förklarades användbart enligt O.M. av den 18 december 1996.

EUFAMI grundades 1990 under en kongress i De Haan, Belgien, där yrkesverksamma från hela Europa delade sina erfarenheter av hjälplöshet och frustration när det gäller att bekämpa allvarliga psykiska störningar. Under dessa dagar var en gemensam insats för ömsesidig hjälp och stöd för de människor som de brydde sig överens om. De är engagerade i att förbättra välfärden för personer som drabbats av psykiska störningar, dela ansträngningar och erfarenheter i hela Europa.

slutsatser

I ljuset av de studier som hittills exponerats kan man dra slutsatsen att dessa är de variabler relaterade till vårdgivaren de som bäst förklarar sin hälsa. Således lägre självkänsla, använder undvikande som coping strategi, ytterligare belasta subjektivt, är en lägre uppfattning om de positiva aspekterna av vård och lägre socialt stöd i samband med stora hälsoproblem i vårdgivaren.

Resultaten visar emellertid att de, oberoende av den sociokulturella referensgrupp, är de vårdgivarens egenskaper och inte det sammanhang av vård som bäst förklarar de känslomässiga problemen som vårdgivarna har. Det verkar emellertid som om det i våra länder är nödvändigt att fortsätta undersöka vårdens inverkan på vårdgivarens fysiska och psykiska hälsa.