Obsessiv-kompulsiv sjukdom med psykotiska episoder

Alla människor har någonsin haft någon obsessiv tanke, någon tänkt, rädd eller tvivlar på att vi inte kan komma ur huvudet, även om vi vill. De flesta har också haft några tankar på tillfälle att ingen Embarrass eller misshagar oss önska någon som inte får vad vi vill för oss själva eller frestelsen att slå fyra ropar usling som talar i telefon på bio. De flesta människor ger dem inte större betydelse.

Men för de som drabbas av en tvångssyndrom orsakar dessa idéer stor ångest om deras möjliga konsekvenser och deras möjliga konsekvenser, så att De försöker utföra olika rituella handlingar för att kontrollera sina tankar och ta tillbaka kontrollen.

De flesta personer med OCD anser att de är djupt nere i dessa tankar och rädslor, och de har ingen grund för att de verkligen skulle ta hand om dem och inte ha några verkliga effekter på världen. Andra nr. Bland de senare kan vi hitta fall där obsessiva idéer blir vanföreställningar och kan till och med hallucinera. Även om det är något mycket ovanligt, Det finns fall av obsessiv-kompulsiv sjukdom med psykotiska episoder. Vi kommer att diskutera detta i den här artikeln.

• Relaterad artikel: "Obsessiv-kompulsiv sjukdom (OCD): Vad är det och hur manifesterar det?"

Obsessiv-kompulsiv sjukdom

Det kallas Obsessiv-Kompulsiv Disorder eller OCD till tillståndet som kännetecknas av fortsatt närvaro över tiden Obsessions, mentalt innehåll eller idéer som uppträder påträngande i ämnet sinnen utan att kunna styra dem men som är erkända som egna och som i de flesta fall är generatorer av hög nivå av ångest. Ofta visas tillsammans med dessa konstruktioner en uppsättning handlingar eller ritualer som kallas tvångs som utförs i syfte att minska ångest som genereras av idéer eller undvika risken för tvångstankar uppstår eller får konsekvenser i verkliga livet.

Det är en av de psykiska störningarna som orsakar störst lidande för dem som lider av det, eftersom ämnet i de flesta fall är medveten om att han inte kan kontrollera utseendet på sina tankar och att de handlingar han utför som en ritual inte De har en verklig effekt utöver en tillfällig och kort försäkran, vilket i själva verket förstärker framtida framväxt av nya tankar. Faktum är att en ond cirkel upprättas mellan tvångstanken och tvång som förvärrar alltmer den ångest som ämnet lider av, matar tillbaka symtomen på sjukdomen.

Förnimmelsen är av brist på kontroll över sitt eget tänkande, eller till och med av förlossning inom en dynamik från vilken de inte kan fly. Mycket av problemet är faktiskt det alltför stora försöket att kontrollera tanken och aktivt undvika utseendet på tanken som genererar ångest, vilket indirekt förstärker sitt utseende. Så vi står inför en ego-dystonisk störning.

Det är vanligt att det finns en viss nivå av magisk tänkande och tankesmältningsfusion, omedvetet med tanke på att det är möjligt att ens egna tankar kan ha effekt på det verkliga livet, trots att medvetet erkänna att detta inte är fallet.

Denna sjukdom har allvarliga följder i det dagliga livet för dem som lider av det, eftersom det upprepade förekomsten av tvångstankar och tvång kan kräva ett stort antal timmar och begränsa sitt personliga, arbetsliv och akademiska liv.. Personliga relationer kan försämras, försöker också ämnet isolera sig för att undvika social avvisning och hans prestanda och arbete och akademiska prestanda kan minskas avsevärt genom att ägna mycket av hans uppmärksamhet och kognitiva resurser till att undvika besatthet.

• Kanske är du intresserad: "De 8 typerna av psykotiska störningar"

OCD med psykotiska episoder: en atypisk sluttning

Vanligtvis föremål med Obsessive-Compulsive Disorder är medveten om och erkänna att deras tvångstankar och tvångshandlingar som utförs inte är baserad på en verklig grund, men kan betrakta dem dumma utan att kunna kontrollera dem. Detta faktum ger en ännu högre nivå av obehag och lidande.

Det finns emellertid fall där obsessiva idéer anses vara sanna och där ämnet är helt övertygat om deras verklighet, inte ställer dem i tvivel och gör dem till verklighetens förklaringar. I dessa fall kan idéerna betraktas som skrämmande, Förvärva OCD-psykotiska egenskaper.

I dessa fall observerades och kallas atypisk obsessiv eller schizo-obsessiv, det observeras att insikten som krävs för att upptäcka att deras beteenden inte har någon verklig effekt på vad de tänker undvika inte är närvarande. Också i dessa fall Tvingningar får inte upplevas som irriterande eller egodistonisk men helt enkelt som något att göra, utan att vara påträngande eller tvingad. Ett annat alternativ är att det fortsatta lidandet av en obsessiv idé slutar att reaktivt utlösa hallucinationer eller vanföreställningar som ett sätt att försöka förklara hur världen fungerar eller situationen upplevt.

Tre stora möjligheter

Den comorbida närvaron av obsessiv och psykotisk symtomatologi är inte särskilt vanligt, även om det under de senaste åren verkar finnas en viss ökning av detta gemensamma mönster. Studier visar att det finns tre stora möjligheter:

1. Tvångssyndrom med psykotiska symptom

Vi står inför det mest prototypiska fallet av tvångssyndrom med psykotiska episoder. I denna kliniska presentation kan personer som lider av OCD presentera övergående psykotiska episoder härrörande från omvandlingen och utarbetandet av deras idéer, på ett begripligt sätt beroende på den obsessiva ideationens uthållighet. Det skulle vara episoder som kommer att produceras reaktivt på mentalt slitage genererat av ångest.

2. OCD med brist på insikt

En annan möjlighet att presentera en obsessiv sjukdom med psykotiska symptom är härledd från, som vi tidigare sagt, bristen på förmåga att uppfatta obeståndet med verkligheten. Dessa ämnen skulle ha slutat se sina idéer som avvikande och anser att deras idéer inte innehåller övervärdering av deras inflytande och ansvar. Generellt tenderar de att ha en familjehistoria av allvarlig psykopatologi, och det är inte förvånande att de bara visar ångest i ansiktet av konsekvenserna av bristande överensstämmelse och inte själva besattheten..

3. Schizofreni med obsessiva symptom

En tredje möjlig comorbid presentation av psykotiska och obsessiva symptom uppstår i ett sammanhang där obsessiv-tvångssyndrom inte existerar. Det skulle vara de patienter med schizofreni som under sjukdomen eller redan före närvaron av psykotiska symptom nuvarande obsessiva egenskaper, med repetitiva idéer som de inte kan kontrollera och en viss kompulsivitet i hans prestation. Det är också möjligt att vissa obsessiva symtom verkar framkallade genom användning av antipsykotika.

Vad orsakar denna sjukdom?

Orsakerna till någon typ av tvångssyndrom, både de med psykotiska egenskaper och de som inte gör det, är i stort sett okända. Det finns emellertid olika hypoteser i detta avseende, med tanke på att OCD inte beror på en enda orsak, utan för att den har ett multifaktoriellt ursprung.

På medicinsk och neurologisk nivå, genom neuroimaging har man observerat närvaron av en hyperaktivering av frontalloben och det limbiska systemet, samt en försämring av serotonerga system (varför läkemedelsterapi är ofta baserade på antidepressiva medel hos patienter som kräver det) och dopaminerga . Implikationen i denna sjukdom hos de basala ganglierna har också observerats. När det gäller de former av Obsessive-Compulsive Disorder med psykotiska episoder, har det visat sig att neuroradiologiska nivå tenderar att ha en mindre vänster hippocampus.

På psykosocial nivå är OCD frekventare hos personer med känslig natur som har fått utbildning eller överdriven eller mycket permissiv, vilket i sin tur resulterat i behovet av att kontrollera sina egna tankar och beteenden. De tenderar att vara hyperansvariga för vad som händer kring dem och har stor tvekan och / eller skuld. Det är inte heller ovanligt att drabbas av mobbning eller någon typ av missbruk som har lett dem att behöva, i första hand på ett anpassat sätt för dem, för att kontrollera sina tankar. Föreningen med psykotiska symptom kan också bero på tillståndet hos traumor eller erfarenheter som har orsakat ett brott med verkligheten, tillsammans med en förutsättning för denna typ av symptomatologi.

En befintlig hypotes om driften av TOC är bifactor teorin om Mowrer, som föreslår att cykeln av tvångstankar och tvångshandlingar upprätthålls av dubbelkonditionering. Först en klassisk beting i vilken tanken är associerad med den oroliga svar som i sin tur genererar neceisdad springa bort från det, senare genom operant beting att hålla flykt eller undvikande beteende genom tvång inträffar. Således är tvångssamverkan associerad med minskningen av omedelbart obehag men har ingen effekt på den verkliga aversiva stimulansen (tankens innehåll). På så sätt förhindras det inte, men underlättar faktiskt framtida obsessiva tankar.

Bibliografiska referenser

• American Psychiatric Association (2013). Diagnostisk och statistisk handbok för psykiska störningar. Femte upplagan. DSM-5. Masson, Barcelona.
• Rincón, D.A. och Salazar, L.F. (2006). Obsessiv-tvångssyndrom och psykos: en schizo-obsessiv sjukdom? Colombian Journal of Psychiatry, 35 (4).
• Toro, E. (1999). Psykotiska former av OCD. Vertex, Revista Argentina och Psiquiatría; 37: 179-186.
• Yaryura-Tobias, J.A. & Neziroglu, F- (1997). Obsessiva-kompulsiva störningar spektrum. Washington DC, American Psychiatry Press.